Uma mulher grávida está em frente a sua estação de trabalho. Daniel Berehulak / Getty Images

A Food and Drug Administration emitiu um alerta em 15 de outubro de 2020 para profissionais de saúde e mulheres sobre o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) após 20 semanas de gravidez.

Isso ocorre depois que o FDA adicionou seus dados de vigilância pós-comercialização às informações acumuladas que aparecem em jornais médicos. Os consumidores gastaram US $ 4.3 bilhões em mais de 760 milhões de frascos de AINEs em 2019. Isso inclui aqueles com os nomes comerciais Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin e Bayer Aspirin e versões genéricas com os nomes ibuprofeno, naproxeno e aspirina.

Esses números somam-se aos milhões de prescrições de medicamentos para a dor contendo AINEs ou produtos combinados de AINEs / opióides escritos para cada ano. Tudo isso torna o alerta um movimento significativo, especialmente considerando que as mulheres grávidas costumam sentir dores que podem ser aliviadas por esses medicamentos.

Eu sou um farmacêutico e farmacologista cardiovascular se especializando em evitando or redução doenças induzidas por drogas. Uma gravidez bem-sucedida é vital para a saúde de uma criança, por isso é importante que as mulheres grávidas estejam cientes desse perigo recém-descoberto.

Qual é o problema?

Médicos e farmacêuticos sabem há algum tempo que AINEs pode diminuir a função renal em adultos e danificar permanentemente os rins de algumas pessoas. Terapia de NSAID em dose mais alta, tratamento de longo prazo e uso em pré-existentes disfunção renal são especialmente perigosos para adultos. O FDA agora acredita que esse risco renal se estende ao feto também se a mãe usar AINEs.

O feto é circundado por um saco amniótico protetor cheio de líquido. Este fluido é feito pela mãe até o 20a semana, mas depois disso, os próprios rins do feto criam a maior parte do fluido protetor. o Certificação está ciente de dezenas de casos em que os médicos detectaram níveis baixos e possivelmente perigosos de líquido amniótico em mães que tomavam AINEs. Em muitos desses casos, quando a mãe parou de tomar o AINE, os níveis de líquido amniótico começaram a voltar ao normal, mas baixaram novamente quando o AINE foi reiniciado. Em algumas dessas mesmas mães, níveis baixos de líquido amniótico foram detectados após o uso de AINEs por apenas dois dias. Mas para outras mulheres grávidas, demorou várias semanas antes que os níveis de líquido amniótico fossem detectados.

Em cinco casos, o FDA está ciente de recém-nascidos que morreu de insuficiência renal logo após o nascimento. Embora este seja um pequeno número de casos no geral, o FDA acredita que provavelmente haja muitos outros casos em que as reduções induzidas por AINE nos níveis de líquido amniótico não estão sendo detectadas porque os pacientes e os médicos não estão cientes do risco.

Mulher grávida conversando com seu médico. BSIP / UIG via Getty Images

O que as mulheres grávidas devem fazer?

A FDA recomenda que os profissionais de saúde limitem a prescrição de AINEs ou a recomendação de AINEs sem prescrição médica para mulheres entre 20 a 30 semanas de gravidez e evitem completamente após 30 semanas, se possível. Se o tratamento com AINE for necessário, eles devem usar a menor dose eficaz pelo menor período de tempo possível. Os profissionais de saúde devem considerar monitoramento de ultrassom de líquido amniótico se o tratamento com AINE se estender além de 48 horas e descontinuar os AINEs se o nível de líquido amniótico for reduzido.

A melhor coisa que uma mulher grávida pode fazer para tomar um AINE de venda livre para a dor é discutir o assunto com seu obstetra primeiro. Seu obstetra pode recomendar acetaminofeno (Tylenol) como uma alternativa viável. Mesmo assim, no entanto, há algumas evidências preliminares de que o uso de uma dose mais elevada ou terapia prolongada com paracetamol durante a gravidez está ligada a transtorno de déficit de atenção ou autismo conforme a criança se desenvolve.

Os farmacêuticos são um recurso maravilhoso para ajudar os pacientes a identificar quais produtos sem receita contêm paracetamol ou AINEs. Às vezes, isso pode ser complicado porque, além dos analgésicos comuns, eles também existem em alguns produtos de venda livre para resfriado e gripe e alguns soníferos.

E quanto às opções não medicamentosas?

O uso de suplementos dietéticos para o alívio da dor pode ser arriscado porque o FDA não garante adequadamente a qualidade de fabricação e os produtos podem conter metais pesados, bactérias ou mofo. Os suplementos dietéticos simplesmente não são regulamentados quanto à segurança e eficácia como os medicamentos. Além disso, a falta de dados de segurança com suplementos dietéticos não significa que os problemas não ocorrerão, apenas que os riscos são desconhecidos.

Outras terapias não medicamentosas para dores e dores incluem compressas quentes, exercícios de alongamento, massagem terapêutica, terapia de visualização e outras técnicas. Mesmo que essas técnicas não medicamentosas não eliminem a dor, elas podem reduzir a dose do analgésico ou a duração da terapia necessária. As mulheres grávidas podem experimentar algumas dessas opções e ver o que funciona para elas.

Sobre o autor

C. Michael White, Distinto Professor e Chefe do Departamento de Prática de Farmácia, University of Connecticut

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.