Existem muitas opções farmacológicas disponíveis para insônia. Mas eles farão com que você confie neles para dormir. de www.shutterstock.com

Se você está tendo problemas para dormir, medicamentos não deve ser sua primeira opção. Exercite-se regularmente, reduza o café (e outras bebidas cafeinadas) depois do meio-dia, coma menos à noite, relaxe no “tempo de tela” antes, e, na cama, pratique meditação e tente ter um quarto silencioso e escuro dedicado principalmente a dormir.

Mas e se você já tentou de tudo e ainda está lutando com o sono? Muitas pessoas vão querer recorrer a um remédio para ajudar. Navegar pelas várias opções de eficácia, segurança e potencial para se tornar viciado pode ser difícil.

O uso regular a longo prazo de medicamentos para promover o sono deve ser evitado, uma vez que a eficácia inicial diminui rapidamente ao longo de algumas semanas e a dependência e os efeitos adversos tornam-se problemático. Mas no curto curto prazoos remédios para dormir têm seu lugar. Infelizmente eles são frequentemente mais usado, especialmente em pessoas.

Benzodiazepinas

As benzodiazepinas são drogas como Valium, também usado para tratar a ansiedade. Eles são os mais comumente prescritos pílulas para dormir.

Seus efeitos, que incluem algumas propriedades relaxantes musculares, são alcançados aumentando o efeito de GABA, um neurotransmissor inibitório que opera em todo o cérebro. Raramente, algumas pessoas experimentam o oposto e ficam super excitadas e mais ansiosas.

À medida que os benzodiazepínicos deprimem a função cerebral (deprimem o sistema nervoso central), seus efeitos se somam a outros depressores do sistema nervoso central, incluindo álcool, anti-histamínicos sedativos e analgésicos opiáceos, como a oxicodona (Endone). Isso pode ser muito perigoso e, quando combinado, pode levar a insuficiência respiratória, coma e até a morte.

Dependência fisiológica e psicológica da droga pode se desenvolver depois de apenas alguns dias em algumas pessoas, ou semanas na maioria. Infelizmente, muitas pessoas são dependente.

Importante, a eficácia para induzir o sono desaparece depois de algumas semanas. Pode ser muito difícil parar de tomar benzodiazepínicos como insônia e muitas vezes a ansiedade retorna. A duração de “retraimento”Está relacionado ao período de tempo em que são tomadas.

Parar repentinamente após o uso a longo prazo pode ser perigoso, com reações violentas de abstinência, incluindo crises epilépticas. Cessando estes medicamentos devem ser administrados pelo seu médico. Essencialmente, uma redução gradual na dose é necessária com apoio e aconselhamento para ajudar com o aumento temporário da insônia e talvez da ansiedade.

Os efeitos colaterais incluem um "entorpecimento" da função cognitiva, prejuízo da memória e aumento do risco de acidentes, especialmente instabilidade e quedas em pessoas idosas.

Os benzodiazepínicos só devem ser usados ​​por duas a quatro semanas, ou intermitentemente, e somente além de boa higiene do sono (isto é, praticar as medidas listadas no primeiro parágrafo).

Temazepam (nomes de marca Normison, Temaze, Temtabs) e lorazepam (nome de marca Ativan) são escolhas razoáveis ​​das muitas benzodiazepinas disponíveis. Isso porque eles têm um início mais rápido e uma curta duração de efeito para evitar uma "ressaca" no dia seguinte.

Z-drogas (hipnóticos)

Zopiclone (nomes de marca Imovane e Imrest) e zolpidem (nome de marca Stilnox) são semelhantes em sua farmacologia e efeitos para os benzodiazepínicos. Estes medicamentos sujeitos a receita médica também aumentam as acções do GABA para deprimir a actividade cerebral e têm os mesmos perigos relacionados com sedação e dependência excessivas.

Bizarro comportamentos e sintomas, por exemplo, alucinações e sonambulismo, que podem ser perigosos, são mais prováveis ​​do que com os benzodiazepínicos.

Medicamentos para dormir não podem ser usados ​​a longo prazo. de www.shutterstock.com

Os anti-histamínicos

Medicamentos anti-histamínicos mais antigos, agora conhecidos como anti-histamínicos sedativos, induzem a sonolência por meio de suas propriedades deprimidoras do sistema nervoso central. Estes estão disponíveis no balcão de farmácias. Exemplos comuns incluem difenidramina (marca Unisom Sleep Gels), doxilamina (marca Restavit) e prometazina (marca Phenergan).

Especialmente naqueles com alergias como a febre do feno perturbando o sono, essas podem ser uma opção razoável a curto prazo. Dependência destes medicamentos para dormir é um perigo.

Estes medicamentos efeitos colaterais incluindo boca seca, visão turva, constipação, confusão, tontura e retenção urinária em homens com problemas de próstata. Todos os efeitos colaterais são piores em pessoas idosas.

Em contrapartida, os anti-histamínicos de venda livre comumente usados ​​para tratar a febre do feno (como os nomes de marca Telfast, Zyrtec e Claratyne) não são sedativos e, portanto, não são propensos a deixá-lo sonolento.

Analgésicos

Qualquer remédio que contenha opióides, todos exigindo agora uma prescrição, induzirá sonolência (dependendo da dose), porque eles também deprimem nosso sistema nervoso central. A codeína (em Panadeine, Panadeine Forte ou Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfina ou oxicodona nos deixam sonolentos, mas não são recomendados para tratar a insônia.

Estes medicamentos poderosos são mais bem reservados para uso criterioso no alívio da dor, dado o perigos de dependência e overdose. As pessoas idosas são mais sensíveis aos efeitos deprimentes do sistema nervoso central e também à constipação.

melatonina

Nosso ciclo de sono-vigília depende do hormônio melatonina liberado ciclicamente de uma glândula em nosso cérebro. melatonina administrado por via oral ajuda a induzir o sono em algumas pessoas, mas é não tão eficaz quanto outros sedativos.

No entanto, uma estudo australiano recente testaram a melatonina em pessoas com problemas de sono causados ​​pelo atraso na liberação de melatonina em seus cérebros. Essas pessoas têm dificuldade em adormecer e acordar em horários apropriados para o bom funcionamento.

Tomada uma hora antes do horário de dormir, a melatonina (0.5mg) acompanhada de uma intervenção comportamental (como aprender a meditar) ajudou os participantes a dormir e melhorou as deficiências comuns de acompanhamento, como baixo humor, ansiedade e dificuldade de concentração.

Você precisa de um prescrição para melatonina na Austrália. É melhor evitar o álcool, uma vez que interfere com o sono, reduzindo assim qualquer efeito da melatonina. Vale a pena tentar, pois é geralmente bem tolerado, embora algumas pessoas experimentem dores nas costas. Pode funcionar em outros tipos de distúrbios do sono, não devido à liberação retardada de melatonina. Uma dose de 2mg, liberação controlada de uma a duas horas antes de dormir é mais comumente usava.

Antipsicóticos

Medicamentos antipsicóticos (como a quetiapina) têm sido cada vez mais utilizados para tratar a insônia.

Tipicamente usada em doses menores, a quetiapina pode induzir o sono, mas carrega uma carga significativa de possíveis efeitos prejudiciais. Estes incluem um ritmo cardíaco acelerado, agitação, pressão arterial baixa e instabilidade. Estes fazem quetiapine não apropriado para tratar problemas comuns do sono.

Antidepressivos

Os antidepressivos são tipicamente prescritos com uma dose baixa de insônia, mas o evidência de eficácia (apesar da ampla utilização) é de baixa qualidade e existe risco de efeitos adversos como confusão, boca seca e visão turva.

Medicamentos fitoterápicos e complementares

Os remédios fitoterápicos, como valeriana, lavanda, passiflora, camomila, lúpulo e catnip são amplamente promovidos para promover a “saúde do sono”. Pesquisa para apoiar sua eficácia é limitado.

Muitos medicamentos mais recentes e emergentes estão sendo testados para insônia, portanto, no futuro, mais opções devem estar disponíveis.

Por enquanto é importante lembrar que nenhuma das opções listadas acima é sem efeitos colaterais, e a maioria causará dependência se usada em longo prazo, o que significa adormecer sem elas será ainda mais difícil do que era antes.

Melhore a sua higiene do sono, e se isso não funcionou para você, fale com seu médico sobre o que está mantendo você acordado durante a noite. Ela poderá prescrever o melhor tipo de medicação para você usar no curto prazo.

Sobre o autor

Ric Day, Professor de Farmacologia Clínica, UNSW e Andrew McLachlan, chefe de escola e reitor de farmácia, Universidade de Sydney

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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