Todos os dias úteis, os GPs no Reino Unido diagnosticam quase pessoas 1,000 com diabetes tipo 2. É uma das doenças mais comuns e mais caras. O que a maioria das pessoas não sabe é que, com um pouco de trabalho duro, é possível tornar-se não-diabético novamente.
Anteriormente limitadas a pessoas idosas, o diabetes tipo 2 é agora comum em pessoas mais jovens, mais gordas, nos seus 40s e 50s, e até nos mais jovens que são gravemente obesos. Algumas pessoas são poupadas, mas a epidemia de diabetes acompanhou de perto a epidemia de sobrepeso e obesidade. A chave é onde o excesso de gordura é armazenado: se ele não puder mais ser armazenado sob a pele e começar a se acumular no fígado e no pâncreas, esses órgãos não funcionarão para causar diabetes.
A conversa convencional com um clínico geral costumava ser: "Seu exame de sangue confirma que você tem diabetes". E então: "Não se preocupe, é um diabetes leve e podemos tratá-lo com comprimidos". Esse conselho é terrivelmente errado.
Os pacientes merecem uma explicação mais completa e honesta: “Você está certo em se preocupar. O diabetes tipo 2 é uma doença horripilante e progressivamente destrutiva. Isso leva a incapacitar complicações dolorosas, como a principal causa de amputações, cegueira e insuficiência renal, e contribui de forma importante para doenças cardíacas e demência. Ah, e os comprimidos reduzem a glicose no sangue, mas permitem que a doença progrida, então você ainda vai morrer de cinco a oito anos mais jovem ”.
Agora esperamos acrescentar: "Mas se pudermos ajudá-lo com um programa baseado em evidências para perder uma quantidade substancial de peso, muitas vezes 15kg ou mais, há uma boa chance de você não ser mais diabético".
Perder 15kg costuma fazer o truque
Um número crescente de pessoas que desenvolvem diabetes tipo 2 decidiu que não quer viver com esta doença estigmatizante ou esperar por suas complicações. De uma forma ou de outra, eles conseguiram perder peso – geralmente 15kg ou mais – então eles tornar-se não-diabético novamente. Eles não carregam mais o rótulo da doença, nem precisam dos comprimidos, nem pagam os prêmios de seguro aumentados. A pressão sanguínea diminui, a apnéia do sono (causa da depressão) melhora e, muitas vezes, elas se sentem mais jovens e mais energéticas.
Sabendo disso, as equipes de pesquisa em Glasgow e Newcastle estão executando o Ensaio Clínico de Remissão de Diabetes (DiRECT). Estabelecerá quantas pessoas com diabetes tipo 2 podem perder 15kg ou mais e alcançar uma remissão e por quanto tempo.
Mais de 300 pessoas com diabetes tipo 2, na Escócia e Tyneside (Inglaterra) estão envolvidos. O tratamento utiliza um programa de controle de peso bem estabelecido, que envolve uma fase de substituição total da dieta com 12 semanas, seguido de fase estruturada de reintrodução alimentar, seguido de uma fase de manutenção do peso. Este programa é entregue inteiramente dentro dos cuidados primários de rotina do NHS, pelo que os resultados devem ser aplicáveis a quase todas as pessoas com a doença.
Ele é projetado para descobrir se mais de uma em cada cinco pessoas com diabetes tipo 2 pode se livrar de seu diagnóstico (todos os medicamentos anti-diabetes) após um ano. Esse tipo de número teria implicações enormes para os gastos com saúde.
Em princípio, se as pessoas não são mais diabéticas, elas não conseguem as complicações do diabetes. No entanto, atualmente, pesquisadores de diabetes e planejadores de saúde não podem obter informações confiáveis para confirmar isso, porque os médicos não estão registrando as remissões usando o código apropriado nas estatísticas nacionais, no Reino Unido, nos EUA e em outros lugares.
Em um artigo do artigo recente No BMJ, meus colegas e eu pedimos aos médicos do Reino Unido que começassem a gravar quando seus pacientes alcançassem a remissão do diabetes.
GPs no Reino Unido são recompensados com pagamentos de prática para registrar que eles fizeram um diagnóstico de diabetes e, em seguida, para prescrever medicamentos para isso. O registro da remissão, no entanto, é extremamente raro, talvez porque os médicos temem que seus pagamentos possam cessar. Na verdade, se o código correto for usado, esses pagamentos continuarão, mas eles realmente merecem uma recompensa muito maior se puderem ajudar seus pacientes diabéticos a alcançarem a remissão, e salvar o NHS dos custos dos medicamentos e das complicações.
Sobre o autor
Mike Lean, Cadeira de Nutrição Humana, Universidade de Glasgow
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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