Dermatologista Lynn Cornelius (à esquerda) realiza um exame de pele com o paciente Robert Manchester. Manchester participou de um ensaio clínico que testou a eficácia de uma imunoterapia tópica contra lesões cutâneas pré-cancerosas, denominadas queratoses actínicas, geralmente em pele danificada pelo sol. Uma análise de acompanhamento de três anos sugere que a terapia também reduz o risco de que as lesões pré-cancerosas progridam para o câncer de pele. (Crédito: Washington U. School of Medicine)
Uma combinação de dois cremes tópicos, que já demonstraram limpar as lesões pré-cancerosas da pele danificada pelo sol, também reduz o risco de os pacientes desenvolverem posteriormente carcinoma de células escamosas da pele, de acordo com um novo estudo.
"O carcinoma de células escamosas da pele é o segundo tipo de câncer mais comum nos EUA, e sua incidência continua aumentando", diz o co-autor do estudo, Lynn A. Cornelius, professor e diretor da divisão de dermatologia da Universidade de Washington em St. Louis.
"Este câncer de pele e seu tratamento podem ser desfigurantes, caros e até mesmo fatais, tornando-se essencial para melhorar as estratégias preventivas".
A terapia combina uma formulação em creme de um medicamento quimioterápico comum chamado 5-fluorouracil com uma forma sintética de vitamina D chamada calcipotriol. A terapia padrão para as lesões cutâneas pré-cancerosas - denominadas ceratoses actínicas - é tópica apenas com 5-fluorouracil. O calcipotriol é uma terapia padrão para a psoríase, um distúrbio autoimune que causa manchas vermelhas e escamosas da pele.
A mesma equipe de pesquisa mostrou que o calcipotriol ativa as células T do sistema imunológico, que atacam as células tumorais. Em um ensaio clínico realizado no Centro de Câncer Siteman no Hospital Barnes-Jewish e na Escola de Medicina da Universidade de Washington, uma combinação dessa imunoterapia com quimioterapia eliminou as queratoses actínicas melhor do que a quimioterapia padrão sozinha.
Os investigadores obtiveram dados de seguimento para mais de metade dos doentes com 132 no ensaio clínico original até três anos após o tratamento inicial. Os pesquisadores descobriram que os pacientes que receberam a terapia combinada tiveram um risco menor de desenvolver carcinoma de células escamosas na pele da face e do couro cabeludo do que os pacientes que receberam terapia padrão.
Dos pacientes 30 que receberam a terapia de combinação, dois (7 por cento) desenvolveram carcinoma de células escamosas da pele dentro de três anos. Dos pacientes 40 que receberam terapia padrão, 11 (28 por cento) desenvolveu carcinoma de células escamosas da pele no mesmo período de tempo. Essa diferença foi estatisticamente significativa.
"Esta descoberta fornece a primeira prova clínica de que uma imunoterapia dirigida contra tumores pré-malignos pode prevenir o câncer", diz o autor sênior Shawn Demehri, do Massachusetts General Hospital e da Harvard Medical School.
"Esperamos que nossas descobertas estabeleçam que o uso de lesões pré-malignas como alvos terapêuticos personalizados pode treinar o sistema imunológico a lutar contra a progressão para o câncer".
Os pesquisadores descobriram que a terapia reduziu o desenvolvimento do carcinoma de células escamosas da pele no couro cabeludo e no rosto, mas não nos braços. Eles especularam que as terapias tópicas podem penetrar na pele do rosto e no couro cabeludo mais do que nos braços e induzir uma resposta imunológica mais forte nessas áreas. Os pesquisadores também observaram que esse regime de tratamento era relativamente curto - tratamentos tópicos duas vezes ao dia durante quatro dias - e um regime mais longo pode ser necessário para ser eficaz na pele dos braços e outras partes do corpo.
Cornelius e Demehri são co-inventores de uma patente registrada para o uso de calcipotriol mais 5-fluorouracil para o tratamento de lesões de pele pré-cancerosas. O Fundo Burroughs Wellcome; a Fundação Sidney Kimmel; o Instituto de Pesquisa do Câncer; e os Institutos Nacionais de Saúde financiaram o estudo.
Sobre os autores
Fonte: Universidade de Washington em St. Louis
O estudo aparece em JCI Insight. Pesquisadores adicionais da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, Massachusetts General Hospital e Harvard Medical School contribuíram para o estudo.
Livros relacionados
at InnerSelf Market e Amazon
