Então, seu médico lhe disse que você precisa de terapia com insulina para o diabetes tipo 2.

Este é um problema comum e provavelmente será maior nos próximos anos. Sobre 29 milhão de pessoas nos EUA têm diabetes tipo 2, e outro 86 milhões tem pré-diabetes. Sobre uma em cada quatro pessoas com diabetes tipo 2 está em terapia com insulinae outro em quatro provavelmente precisa ser.

O que significa estar em insulinoterapia, exatamente? E de quem é a culpa? Você poderia ter evitado isso? A insulina realmente funcionará? Essas são perguntas frequentes que as pessoas que precisam de terapia com insulina pedem e, como alguém que já trata de pessoas com diabetes há anos e vem trabalhando para melhorar sua eficácia, farei o possível para ajudá-lo a responder a essas perguntas. Eu também tenho trabalhado para desenvolver uma maneira melhor de personalizar a dosagem da insulina.

Terapia com insulina para diabetes tipo 2

Diabetes é uma condição na qual o pâncreas não consegue secretar uma quantidade suficiente de insulina para ajudar a manter a glicose normal no sangue ou o açúcar no sangue, que é transportado para várias partes do corpo para fornecer energia.

Existem muitas causas de deficiência de insulina, mas a mais comum é a diabetes tipo 2. o principais fatores de risco Para o diabetes tipo 2, há histórico familiar, peso e idade.

Na verdade, a maioria das pessoas com sobrepeso ou obesas no mundo ocidental nunca desenvolver diabetes. O peso é um fator de risco muito importante, mas mal compreendido, para o diabetes. Os alimentos que você come são geralmente menos relevantes do que o peso em si. A American Diabetes Association, por exemplo, recomenda que você limitar a quantidade de bebidas açucaradas você bebe, incluindo refrigerantes, socos de frutas e até chá doce.

Além disso, a maioria das pessoas no mundo com diabetes tipo 2 não cumpre os critérios de diagnóstico de obesidade; em vez disso, seu peso excede a capacidade do pâncreas de manter uma secreção suficiente de insulina. Seu pâncreas pode ter menos capacidade secretor de insulina do que a do seu vizinho, tornando-o mais propenso a ter diabetes quando você ganha peso.

Tipo diabetes 2 é um condição progressiva como, com o passar do tempo, o pâncreas tende a secretar menos e menos insulina. Nos estágios iniciais, quando o pâncreas ainda pode secretar algum nível de insulina, mas não o suficiente para manter a glicose normal, perder 5-10 por cento do seu peso corporal e, mais importante, manter esse peso, pode retardar a progressão da deficiência de insulina .

Mesmo com a perda de peso, na maioria dos casos, o diabetes eventualmente progride ao ponto em que você precisará usar medicações. A maioria de medicamentos para diabetes (exceto para terapia de reposição de insulina) pode funcionar somente se o seu pâncreas ainda for capaz de secretar alguma insulina.

Devido à natureza progressiva da doença, você pode precisar de mais medicamentos ao longo do tempo e, em algum momento, pode se tornar tão deficiente em insulina que nenhum deles é suficiente para manter a glicemia saudável. Nesse ponto, terapia de reposição de insulina é necessário.

Manter os níveis de glicose no objetivo da terapia é essencial

O estágio em que você se torna manifestamente deficiente em insulina tipicamente ocorre cerca de 10 anos após o diagnóstico. Não há evidências que sugiram que você possa impedir totalmente essa progressão. Embora manter um peso estável e ser fisicamente ativo seja considerado benéfico para a saúde geral, modalidades têm impacto muito limitado em estágios avançados de diabetes, quando seu pâncreas está secretando pouca ou nenhuma insulina.

Não ter insulina é prejudicial e perigoso. Sem a insulina, o corpo quebra as gorduras e proteínas necessárias, que são partes importantes do seu corpo, causando danos a muitos órgãos. A grande maioria das complicações do diabetes ocorre quando pacientes com diabetes expostos a glicose sanguínea elevada por um período considerável de tempo.

Se eu pudesse dar-lhe um conselho, seria evitar a glicose elevada a todo custo. Se você ou um ente querido foi diagnosticado com diabetes, você provavelmente está familiarizado com o que chamamos de hemoglobina A1c. É uma medida dos seus níveis médios de glicose recentes. Não deixe que suba. Se você chegou ao ponto em que a insulina é necessária para manter um nível saudável de glicose, que assim seja. Não é sua culpa que você tenha chegado nesse ponto; você simplesmente precisa do tratamento correto para o estágio atual do seu diabetes tipo 2.

Assim, mesmo quando a terapia com insulina é necessária em um certo ponto na progressão da doença, ela não resolve os problemas de saúde dos pacientes. Isso porque a maioria dos pacientes que usam a terapia com insulina não atinge seus objetivos de tratamento ao manter níveis adequados de níveis de glicose no sangue. Isso é bastante surpreendente, considerando seus benefícios e o fato de que a terapia com insulina existe há quase um século.

A insulina não tem limite superior de dosagem, e não há nível de glicose que não possa reduzir. Ao contrário da maioria das outras drogas, tem apenas um efeito adverso principal, a saber, a hipoglicemia, que ocorre quando os níveis de glicose diminuem muito. Além disso, a maioria dos usuários de insulina é aderente a injeções de insulina e medições de glicose. Por que eles não atingem suas metas de tratamento?

Ajustes freqüentes de dosagem de insulina é crítica

O problema não é com o paciente ou com o médico. O problema é a terapia em si. Ao contrário da maioria das outras drogas, requisitos de insulina são muito dinâmicos e precisam de ajustes frequentes de dosagem para superar as constantes mudanças nas necessidades de insulina. A gama de requisitos globais de insulina é muito ampla. Ninguém sabe se você precisa Unidades 30 por dia ou 300. Quando o seu médico lhe dá insulina, ele ou ela tenta dar-lhe tanto quanto o seu próprio pâncreas costumava secretar antes de falhar. Para saber a quantidade de insulina que você precisa, seu médico geralmente começa com uma dose baixa e aumenta gradualmente.

Assim, muitos ajustes serão necessários antes que seu médico saiba quanto de insulina lhe dar. Mas isso não termina aí. Suas necessidades de insulina mudam constantemente. Com o tempo, você pode precisar de uma dosagem diferente. Para tornar a terapia com insulina eficaz e segura, você pode precisar de um ajuste de dose a cada semana. Infelizmente, existem muitos usuários de insulina que nossos médicos não têm tempo para ajustar a dose com frequência.

Por favor, não se desespere; existe uma tecnologia que pode ajudá-lo a ajustar a dose com mais frequência. As empresas desenvolveram tecnologias que permitem dosagem de insulina para ser tão dinâmico quanto necessário para torná-lo eficaz para você.

Em resumo, não é sua culpa que você precisa de terapia com insulina. É apenas outro modo de terapia que você precisa quando seu pâncreas falha. O principal desafio é ajustar sua dose com frequência. Felizmente, soluções estão se tornando disponíveis para facilitar isso.

Sobre o autor

Israel Hodish, professor associado, Universidade de Michigan

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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