Joelho patológico de pancada Wikimedia Commons

Knock joions, também conhecido como gen valgum, é um tipo de alinhamento de joelho visto quando uma criança (ou adulto) fica em pé com os joelhos juntos, mas os pés e os tornozelos permanecem separados. O tipo oposto de alinhamento, chamado de pernas arqueadas (genu varum), é quando alguém fica com os pés e os tornozelos juntos, e há um espaço entre os joelhos.

Os joelhos batidos são geralmente avaliados medindo-se diretamente o ângulo do osso da canela ao osso da coxa (ângulo tibiofemoral) ou medindo-se a distância entre os tornozelos (distância intermaleolar). Às vezes fotografias ou raios-x podem ser tomadas para calcular essas medidas.

Knock joelhos (e pernas do arco) são uma parte normal do crescimento e desenvolvimento de uma criança. o clássico o padrão de alterações no joelho com a idade em crianças caucasianas é o das pernas arqueadas no nascimento, endireitando-se aos dois anos, batendo os joelhos aos quatro anos e endireitando-se entre seis a 11 anos.

Pode haver alguma variação étnica e de gênero no momento e na gravidade dos joelhos. Por exemplo, os joelhos de crianças do sul da índia tendem a endireitar-se mais cedo após o nascimento e começam a bater os joelhos mais cedo, mas com ângulos menos graves. As meninas parecem mostrar um ângulo maior do joelho do que os meninos em todas as idades.

No entanto, derrubar os joelhos pode ser um problema. Embora a maioria dos casos seja uma variante normal do crescimento (joelhos fisiológicos), é necessária uma investigação adicional (batimentos patológicos no joelho) se o ângulo do joelho batido for grande, se aparecerem tarde ou piorar após os oito anos de idade, ocorrer em apenas uma perna, são doloridos ou causam um coxear.

O que causa joelhos patológicos?

Os joelhos patológicos podem ocorrer em algumas condições neurológicas, como paralisia cerebral ou espinha bífida, como resultado da força muscular alterada nos ossos.

Portanto, os joelhos patológicos podem ser um dos primeiros sinais de um distúrbio subjacente. Doenças ósseas resultantes de mineralização deficiente, como raquitismo, pode se apresentar através de grandes ângulos do joelho durante a infância. Quando os joelhos patológicos são vistos em combinação com baixa estatura e outros desalinhamentos ósseos e displasia esquelética or distúrbio ósseo metabólico pode ser a causa.

Obesidade durante a adolescência também está associado a joelhos com pancadas mais graves, e é mais comumente visto em crianças com pés chatos e aqueles com articulações hipermóveis (excessivamente flexíveis).

Eles precisam ser tratados?

Em geral, a preocupação dos pais com a aparência de uma criança quando está em pé ou caminhando é o que desencadeia uma revisão inicial por um profissional de saúde. As crianças que apresentam joelhos com pancadas fisiológicas não precisam de tratamento ou acompanhamento contínuo, pois elas crescerão com o tempo.

Tratamentos conservadores podem ser benéficos, como exercícios e programas de perda de peso para reduzir a obesidade e melhorar o movimento do joelho em crianças, ou joelheiras e órteses de pé para osteoartrite dolorosa associada a joelhos em adultos. No entanto, essas intervenções exigem mais evidências científicas para apoiar seu uso, pois atualmente não há muito.

As crianças com joelhos patológicos patológicos graves ou com agravamento podem necessitar de cirurgia ortopédica para corrigir o alinhamento do joelho, particularmente na presença de dor persistente ou incapacidade, independentemente da causa subjacente.

Existem muitas operações para joelhos patológicos. A hemiepifisiodese é um tipo de operação de “crescimento guiado” que envolve a colocação de grampos ou uma placa na parte interna do joelho para retardar o crescimento, enquanto a parte externa do joelho continua a crescer. Isso corrige o ângulo do joelho para uma posição mais reta. UMA estudo relatar os resultados dois anos após esta operação mostrou correção em 34 de 38 knock knee.

Outro procedimento cirúrgico para joelhos patológicos é uma osteotomia em cunha, em que a parte superior do osso da canela ou parte inferior do osso da coxa é cortada e uma pequena porção é removida para corrigir o alinhamento do joelho. Em um estudo de adolescentes 23 e adultos com joelhos doloridos com artrite, uma osteotomia em cunha mostrou melhoras na capacidade de andar e no alinhamento após dois anos.

A cirurgia ortopédica é raramente necessária. Para a maioria das crianças, bater os joelhos é apenas uma parte normal do crescimento.

Sobre o autor

Joshua Burns, professor de Saúde Aliada (Pediatria), Hospital Infantil de Westmead, Universidade de Sydney

Verity Pacey, Fisioterapeuta Sênior, Hospital Infantil de Westmead e Docente de Fisioterapia, Macquarie University

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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