Risco para Diabetes 8 8

Tipo 2 diabetes atingiu proporções epidêmicas, com uma estimativa de 29 milhões de pessoas nos EUA com a doença e outro 86 milhões considerado prediabético. Com um custo estimado de US $ 245 bilhões, a prevenção torna-se extremamente importante para conter a maré de aumento da prevalência de diabetes.

Diabetes é uma doença crônica e tratável, mas não há cura. Cirurgia de perda de peso foi mostrado para ajudar em alguns indivíduos, e medicação pode ajudar. Identificar indivíduos com alto risco para o desenvolvimento de diabetes, adultos com pré-diabetes e depois fornecer tratamento a eles é uma estratégia eficaz retardar ou eliminar sua progressão.

A sabedoria predominante e as recomendações de triagem e tratamento começam com o ponto de partida de que os adultos com sobrepeso ou obesidade são os que provavelmente têm pré-diabetes. Perda de peso para esses indivíduos é a principal intervenção de estilo de vida recomendada. Exercer e comer alimentos saudáveis ​​faz parte disso.

Como alguém que estudou diabetes, descobri recentemente com colegas que nós pode estar faltando milhões de adultos com pré-diabetes. Nossos sistemas de triagem nos EUA estão se concentrando apenas nesses indivíduos que são excesso de peso ou obeso.

Nossos estudos sugerem que pode não ser tão simples quanto classificar as pessoas com sobrepeso ou obesidade versus saudável. Nosso pensamento sobre risco e triagem também deve considerar a composição corporal.


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Um perigo oculto

Em uma análise de dados nacionalmente representativos que analisam as tendências do ano da 18 em pré-diabetes entre adultos com peso saudável, em 2012, 33 por cento dos adultos 45 e idosos com “peso saudável” nos Estados Unidos tinham prediabetes, definido como uma hemoglobina A1c de 5.7 por cento para 6.4 por cento. A proporção de adultos com peso saudável com pré-diabetes mostrou um aumento significativo ao longo do tempo. Isso é particularmente preocupante porque as autoridades de saúde disseram a esse grupo que são “saudáveis” e não estamos procurando diabetes nelas.

As recomendações de triagem da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos sugerem a triagem de glicemia anormal (pré-diabetes e diabetes) apenas em adultos excesso de peso ou obeso. Com base nessas diretrizes, milhões podem estar deixando seus consultórios médicos com um risco não identificado de uma das doenças crônicas mais debilitantes e dispendiosas dos Estados Unidos.

Além disso, como esses adultos são o que consideramos um peso saudável, a estratégia usual de restrição de calorias e perda de peso é questionada como uma estratégia de prevenção apropriada.

Essas descobertas nos levam a questionar se precisamos mudar nosso pensamento sobre o que pode predispor a um pré-diabetes e como prevenir e retardar a progressão para o diabetes nessa população de alto risco.

Em vez de olhar apenas para o peso, devemos pensar em termos de uma composição corporal saudável representada pela proporção de massa corporal magra para gordura. Pessoas com peso saudável, mas com composição corporal pobre, ou seja, alguém com baixo peso, mas também com baixa massa muscular em proporção à sua gordura corporal, o que alguns chamam de “gordura magra."

Achamos que uma composição corporal saudável é mais importante que o peso. Composição corporal refere-se à proporção de massa corporal magra para gordura. Com o tempo, essa proporção muda, já que alguma perda muscular é inevitável devido ao envelhecimento.

Podemos não ser capazes de ver essa mudança em nossos corpos ou na escala. Um homem de 55 anos, por exemplo, que ainda pesa perto do que pesava no 25, terá uma proporção diferente de massa corporal magra para gordura, com mais gordura provavelmente.

Embora a perda de massa muscular magra seja inevitável à medida que envelhecemos, o exercício pode neutralizar parte da perda. Infelizmente para nós, como a nossa sociedade industrializada se move para um estilo de vida sedentário, fazer esse exercício se torna mais um desafio.

Assim como a sociedade mudou em nossos níveis de atividade, podemos ter que mudar nosso pensamento sobre a saúde. Podemos estar trabalhando com uma falsa dicotomia de excesso de peso e obesidade versus saudável.

Conseguir um aperto pode ajudar

Nós conduzimos vários caso que sugerem que pode haver uma maneira simples de rastrear a massa muscular magra. Podemos testar a força de preensão, medida por um dinamômetro de mão, um instrumento que mede a força dos músculos da mão e antebraço. Isso poderia ser feito em um consultório médico de uma forma muito intrusiva em cerca de 30 segundos.

Descobrimos que entre os indivíduos com peso saudável, a menor força de preensão está associada não apenas ao diabetes não diagnosticado em adultos, mas também ao pré-diabetes. Assim, ao nos concentrarmos na composição muscular e corporal, podemos distinguir os indivíduos na categoria de peso saudável que têm glicemia anormal, um indicador de pré-diabetes ou diabetes.

Não estabelecemos os pontos de corte, ou medidas, de força de preensão para uso na prática com diferentes populações de pacientes (por exemplo, homens jovens, mulheres idosas, homens altos), mas é aí que precisamos ir em estudos futuros.

Isso nos ajuda a repensar não apenas como vemos a doença, mas também quem pode estar em risco. Além disso, também nos ajuda a pensar em possíveis estratégias para lidar com esse problema.

Por exemplo, quais são os próximos passos para indivíduos que estão com um peso saudável? Eles já estão em um peso saudável sugerido, mas isso está fornecendo uma garantia enganosa de saúde para muitos desses adultos. Para evitar a perda dessas pessoas, deveríamos considerar a expansão das atuais recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos para detecção de glicose anormal no sangue, a fim de incluir adultos com peso saudável, bem como aqueles com sobrepeso ou obesos?

Não está claro se esse tipo de expansão seria rentável. Seria melhor se concentrar em refinar nossas medidas de composição corporal entre indivíduos com peso saudável para selecionar aqueles com maior risco?

Ainda é prematuro recomendar intervenções específicas para indivíduos com peso saudável para prevenir o diabetes. Pode, no entanto, valer a pena enfatizar o exercício resistido em um estilo de vida saudável, em vez de fazer com que os indivíduos se concentrem no que as balanças dizem sobre seu peso. Pense composição corporal, não apenas magra.

Sobre o autor

Arch Mainous, professor de saúde pública, University of Florida

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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