Tratar a dor em pessoas que já estão lutando com o vício

Tratar a dor em pessoas que já estão lutando com o vício

Os pesquisadores estão testando um tratamento para dor não medicamentosa para pessoas que estão tentando superar o vício.

Eles esperam que a abordagem, que combina terapia comportamental e apoio social, ajude a combater a epidemia de analgésicos opiáceos nos Estados Unidos.

"A dor é sensível ao humor e humor é sensível ao apoio social".

Apenas as sessões semanais 10 da abordagem, chamada ImPAT para melhorar a dor durante o tratamento de dependência, teve um efeito que durou até um ano em 55 US veteranos que participaram, de acordo com os novos resultados publicados na revista. Vício.

Os veteranos que receberam esse tratamento focado na dor, enquanto também estavam sendo tratados para dependência, descobriram que a intensidade de sua dor diminuía, sua capacidade de funcionar aumentava e o consumo de álcool diminuía, comparado aos veteranos que recebiam uma abordagem menos focada. No entanto, os dois grupos tiveram taxas semelhantes de uso de drogas.

Os pesquisadores já lançaram um estudo de acompanhamento em um grupo maior de 480 não-veteranos em um programa de tratamento residencial. E os autores do estudo observam que a abordagem ImPAT tem o potencial de ser fácil e economicamente adotada por centros e grupos de tratamento de dependência em todo o mundo, através de membros da equipe treinados em técnicas psicológicas padrão.

Os programas de tratamento da dependência frequentemente têm pacientes que sofrem de dor crônica, mas oferecem poucas opções para tratá-los, diz Mark Ilgen, principal autor do estudo e psicólogo especializado em pesquisa de dependência do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA.

"Estes resultados destacam a necessidade de programas de tratamento de dependência para oferecer uma abordagem multifacetada que não só abordar o uso de substâncias, mas também os outros fatores que podem estar direcionando o uso de substâncias, incluindo a dor", acrescenta Ilgen. "Nós mostramos que é possível melhorar os resultados da dor em pessoas com dependência, e até mesmo ter alguns efeitos colaterais sobre o uso de substâncias."

Para piorar a situação, “Estudos anteriores de abordagens psicossociais para dor frequentemente excluíram pessoas com problemas com drogas ou álcool, os programas de tratamento de dependência não costumam ter profissionais treinados em tratamento da dor e muitos especialistas em dor não tratam pessoas que também sofrem de dependência. Então os pacientes são pegos no meio ”.

Todos os pacientes 129 no estudo, a maioria deles homens em seus 40s e 50s, estavam recebendo tratamento ambulatorial para dependência em um ambiente baseado em TCC, sem abstinência. Metade foi designada aleatoriamente para as sessões de ImPAT, a outra metade para apoiar grupos de pares, liderados por um terapeuta, onde a dor e o vício poderiam ser discutidos.


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Concentre-se menos na dor, mais na vida

ImPAT combina elementos da terapia comportamental cognitiva com outra abordagem psicossocial chamada terapia de aceitação e compromisso.

Embora as duas abordagens geralmente não sejam usadas juntas, elas são frequentemente usadas em ambientes de tratamento da dor - mas essas clínicas e programas geralmente não aceitam pessoas que também reconhecem que têm problemas com dependência.

Ilgen e seus colegas esperam que seus resultados ajudem a trazer as técnicas para o tratamento do vício, onde a abordagem da terapia cognitivo-comportamental é freqüentemente usada.

A técnica ImPAT procura usar abordagens integradas para ajudar os pacientes a se concentrar menos em sua dor e mais em outros aspectos da vida. Isso inclui técnicas para ajudar as pessoas a se adaptarem à dor, encontrar maneiras de se distrair da dor e pensar em maneiras de agir diante da dor.

"Queremos tirar o foco da dor e colocá-lo em funcionamento, e encontrar formas prazerosas de passar o tempo", diz Ilgen. “Há também uma forte ligação entre depressão e dor. A dor responde ao humor e o humor responde ao apoio social. ”

O problema do analgésico

O estudo em veteranos foi planejado pouco antes do rápido aumento e aumento da conscientização sobre os problemas de dependência de analgésicos opióides nos EUA. Embora o vício em opióides tenha sido um dos problemas enfrentados pelos veteranos no estudo, a maioria teve problemas com várias substâncias.

O forte aumento do vício em opiáceos nos últimos anos - muitas vezes entre pessoas que começaram a tomar analgésicos como tratamento para dor aguda ou crônica - tornou ainda mais urgente a busca de opções eficazes de tratamento da dor não medicamentosa, observa Ilgen.

“O uso prolongado de opióides pode às vezes levar a uma hipersensibilidade à dor, portanto, pode haver um nexo causal entre o uso desses medicamentos e a dor”, observa ele. "Precisamos estudar abordagens psicológicas de controle da dor em pacientes dependentes de opióides, incluindo aqueles que recebem terapias de dependência, como a buprenorfina."

Enquanto isso, observa ele, as pessoas que lutam contra o vício e que buscam alívio da dor devem explorar toda a gama de opções de tratamento que demonstraram trabalhar em pacientes não dependentes, incluindo fisioterapia, exercícios e psicoterapia, bem como antidepressivos. medicamentos. E enquanto as diretrizes de prescrição existentes não proíbem explicitamente o uso de analgésicos opiáceos em pessoas com dor que têm transtornos por uso de substâncias, estas diretrizes recomendam apenas o uso de opioides com moderação e sob supervisão rigorosa, diz ele.

O Serviço de Pesquisa e Desenvolvimento de Serviços de Saúde da Veterans Health Administration financiou o estudo.

Fonte: Universidade de Michigan

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