O número de novos casos de câncer de próstata metastático subiu 72 por cento de 2004 a 2013, mas não está claro se o aumento se deve a uma tendência recente de menos exames, a doença se tornando mais agressiva ou ambos.
O maior aumento em novos casos é entre homens 55 a 69 anos de idade, que subiram 92 por cento. Esse aumento é particularmente preocupante, dizem os pesquisadores, porque os homens nessa faixa etária são os que mais se beneficiam do rastreamento do câncer de próstata e do tratamento precoce.
Além disso, o PSA médio (antígeno prostático específico) de homens que foram diagnosticados com câncer de próstata metastático em 2013 foi 49, quase o dobro do que para homens diagnosticados em 2004 com um PSA médio de 25, indicando uma extensão maior da doença no momento do diagnóstico.
O nível sanguíneo de PSA, uma proteína produzida pelas células da próstata, é frequentemente elevado em homens com câncer de próstata.
"Uma hipótese é a doença tornou-se mais agressiva, independentemente da mudança na triagem", diz o autor sênior do estudo Edward Schaeffer, presidente de urologia da Northwestern University Feinberg School of Medicine e Northwestern Medicine. “A outra ideia é que desde que as diretrizes de triagem se tornaram mais frouxas, quando os homens são diagnosticados, está em um estágio mais avançado da doença. Provavelmente ambos são verdadeiros. Nós não sabemos com certeza, mas este é o foco do nosso trabalho atual. ”
homens 767,550
Para o estudo, publicado na revista Câncer de Próstata e Doenças Prostáticas, os pesquisadores analisaram informações da National Cancer Data Base. Incluía homens 767,550 de instalações da 1,089 em todo o país que haviam sido diagnosticados com câncer de próstata entre 2004 e 2013.
Na última década, houve uma redução substancial no número de homens sendo examinados para câncer de próstata e um declínio associado no número total de novos casos de câncer de próstata relatados.
"O fato de que homens em 2013 que apresentaram doença metastática tinham PSAs muito mais altos do que homens similares em dicas 2004 que a doença mais agressiva está em ascensão", diz Schaeffer. “Se eu fosse paciente, gostaria de estar vigilante. Acredito firmemente que o exame de PSA e os exames retais salvam vidas ”.
Necessidade de tratamento individualizado
Se um paciente é diagnosticado com câncer de próstata localizado que é agressivo, o tratamento pode ser curativo. Se os homens apresentam câncer de próstata metastático, os tratamentos não são curativos e apenas retardam a progressão da doença. A maioria dos pacientes com câncer de próstata metastático acaba morrendo da doença.
"Pode haver um aumento significativo nas taxas de morte por câncer de próstata se mais pessoas forem diagnosticadas com doença metastática, porque os tratamentos só podem retardar a progressão, não é curável", diz Schaeffer.
O estudo mediu o número total de casos de câncer de próstata metastático, não a incidência, por exemplo, de casos por 100,000. Além disso, a doença metastática começou a aumentar na 2008, antes da mudança nas recomendações de triagem da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Assim, dizem os pesquisadores, eles não podem vincular definitivamente os casos aumentados à redução da triagem isoladamente.
Três por cento das pessoas incluídas no estudo tinham metástases, o que significa que as células cancerosas da próstata se espalharam para outras partes do corpo quando o câncer foi diagnosticado. O número de casos de câncer de próstata metastático em 2013 (2,890) foi 72 por cento maior do que em 2004 (1,685). Em homens de meia-idade de 55 a 69 anos, o número subiu 92 por cento de 702 novos casos em 2004 para 1,345 em 2013.
Detecção precoce
"Os resultados indicam que as diretrizes de triagem e tratamento precisam ser refinados com base em fatores de risco individuais do paciente e genética", diz o autor Adam Weiner, um residente de urologia. “Isso pode ajudar a prevenir a crescente ocorrência de câncer de próstata metastático e mortes potenciais associadas à doença. Isso também ajuda a minimizar o excesso de diagnósticos e o tratamento excessivo de homens com câncer de próstata de baixo risco que não precisam de tratamento ”.
"O câncer de próstata é 100 por cento tratável se detectado precocemente, mas alguns homens são mais propensos a desenvolver uma doença agressiva que irá recorrer, progredir e metastatizar", diz Jonathan W. Simons, presidente e CEO da Prostate Cancer Foundation. “Nem todos os homens com câncer de próstata precisam de cirurgia ou radiação imediata. Mas cada caso precisa de cuidados precisos de câncer de próstata. Precisamos urgentemente de um exame de câncer mais inteligente e direcionado, de modo que não deixemos os homens com o maior risco de câncer, desprotegidos de doenças precoces e curáveis que estão sendo perdidas e se transformando em doença incurável ”.
“Isso será particularmente crítico para a economia da saúde da população nos EUA, considerando o custo adicional do tratamento do câncer de próstata metastático e um eleitorado envelhecido cuja população com idade superior a 65 dobrará para mais de um milhão 80 projetado no ano 2050”, Schaeffer diz.
Os Institutos Nacionais de Saúde e a Fundação do Câncer de Próstata apoiaram o trabalho.
Fonte: Northwestern University
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