Sentindo triste? Discussão Terapia Obtém melhores resultados a longo prazo do que caixas de luz

transtorno afetivo sazonal

À medida que os dias ficam mais curtos e as noites ficam mais longos, às vezes pode parecer que mal tem a chance de ver o sol. Para a maioria das pessoas, isso pode ser frustrante; e para os outros, o slide no inverno pode realmente levar a um subconjunto de depressão chamado de desordem afectiva sazonal, ou SAD.

SAD é uma forma de depressão clínica que segue um padrão sazonal. Os sintomas estão presentes durante os meses de outono e inverno e se resolvem na primavera e no verão. Os sintomas comuns de TAS incluem: humor deprimido, perda de interesse, fadiga, alterações do sono (geralmente dormem mais), alterações significativas no apetite (geralmente mais desejos de amidos e doces), dificuldade de concentração e às vezes pensamentos de morte ou suicídio.

SAD pode ser difícil, mas é tratável. Algumas pessoas podem usar a terapia diária com uma caixa de luz, mas os antidepressivos também são utilizados. Meu laboratório na Universidade de Vermont queria testar um outro tipo de tratamento - a terapia cognitivo-comportamental. Queríamos ver se usando esta terapia à base de conversa poderia produzir resultados mais duradouros do que a terapia da luz faz.

Quem fica triste e como é diferente da depressão?

Um equívoco popular sobre o SAD é que ele afeta todos os locais do norte, embora seja verdade que a maioria das pessoas em altas latitudes experimenta os sintomas do SAD em certa medida. Nos Estados Unidos, quanto mais ao norte você vai, mais casos de SAD você encontra. A prevalência de SAD foi estimada em cerca de 1% na Flórida a 10% no Alasca. Embora seja mais comum quanto mais ao norte você for, apenas uma minoria de pessoas que moram nesses lugares realmente tem o número ea gravidade dos sintomas necessários para contar como depressão de inverno.

Todos podem experimentar algumas mudanças no comportamento ou perspectiva com a mudança das estações, e muitos deles são normais. Quando está frio, você pode não querer sair tantas vezes. Quando as noites são mais longas e os dias mais curtos, seus padrões de sono podem mudar.

Mas o TAS é diferente dessas mudanças típicas, porque os sintomas podem dificultar o funcionamento no trabalho, na escola ou nos relacionamentos, causando grande sofrimento. Podemos pensar em mudanças sazonais como em um contínuo, variando de nenhum sintoma a desordem afetiva sazonal no extremo. Nos locais ao norte, a maioria das pessoas fica no meio, com leves mudanças de energia, sono e preferências alimentares no inverno versus verão.

Nós não sabemos por que dias curtos pode levar a SAD, mas várias hipóteses têm sido propostas. Por exemplo, o relógio biológico de uma pessoa pode correr devagar, atrasando ritmos circadianos. Talvez noites mais longas significam um longo período de introdução em melatonina, o "hormônio da escuridão" que sinaliza o sono, o que leva a uma "noite biológica." Já Ambos os cenários levaria a uma incompatibilidade entre o sono ea vigília ea luz- ciclo escuro.

tratar SAD

Um tratamento popular para o SAD é a terapia de luz, que envolve a exposição diária a um dispositivo que produz 10,000 lux de luz de espectro total, menos os raios ultravioleta prejudiciais. A ideia é que imita a luz do sol. A terapia da luz geralmente ocorre na primeira hora da manhã para simular uma madrugada de verão e iniciar o relógio circadiano. É um tratamento SAD estabelecido e eficaz. Através de estudos, 53% de pacientes com SAD experimentar alívio completo de seus sintomas com terapia de luz.

Meu laboratório tem vindo a realizar ensaios clínicos para testar um tratamento alternativo: a terapia da conversa cognitivo-comportamental (TCC). CBT não é um novo tratamento - ele tem sido utilizado e pesquisado para a depressão não sazonal para mais de 40 anos. Mas, até agora, não tem sido testado para SAD em ensaios clínicos.

TCC envolve reconhecer e mudar pensamentos negativos que alimentam o humor triste e se engajar em atividades prazerosas que neutralizam humores deprimidos. No SAD especificamente, muitos desses pensamentos negativos são pensamentos sombrios sobre a estação de inverno, dias curtos e clima de inverno.

Pensar nesses pensamentos negativos e entrar em “modo de hibernação”, retirando-se para o sofá ou para a cama, gera depressão. No CBT para SAD, tentamos fazer com que as pessoas sejam pró-ativas, questionando e reenquadrando esses pensamentos negativos e adotando comportamentos que os fazem abordar o inverno em vez de evitá-lo, especialmente por meio do aumento das atividades sociais e da manutenção de hobbies e interesses no inverno.

A idéia básica é ajustar as atitudes negativas e impotentes sobre o inverno (“O inverno é uma temporada temível para durar”) para ser mais positiva e fortalecedora (“eu prefiro o verão ao inverno, mas o inverno também oferece oportunidades de diversão se eu humor ao invés de deixar a estação ditar como me sinto ”).

Comparando Discussão fisioterapia e terapia de luz

Acabamos de terminar um ensaio clínico na Universidade de Vermont, onde 177 adultos com TAS foram tratados com terapia de luz ou TCC em seis semanas no inverno e, em seguida, acompanhados por dois anos.

No ínicio, a Olymp Trade oferecia seus serviços para negociantes da Rússia e alguns países asiáticos. Porém, porém, nos últimos anos, eles aumentaram sua oferta de ativos e atraíram negociantes de outros países, principalmente Índia, Paquistão, Oriente Médio, Norte da África, América Latina e Sudeste Asiático. A corretora não pode oferecer seus serviços a cidadãos de muitos países, incluindo os EUA e muitas nações europeias. Fora isso, nós achamos que este é um bom lugar para negociar. nós achamos que a terapia de luz e TCC foram ambos tratamentos eficazes SAD. Ambos foram associados a grandes melhorias nos sintomas do TAS durante o tratamento no inverno. No entanto, por dois invernos mais tarde, houve uma clara vantagem do tratamento inicial com CBT durante a terapia de luz.

Pessoas que foram tratados com TCC tiveram menos recaídas do seu SAD: um pouco menos do que a metade das pessoas no grupo de terapia de luz recaída, em comparação com pouco mais de um quarto no grupo CBT. As pessoas tratadas com CBT também tinha sintomas de inverno menos graves geral do que aqueles tratados com terapia de luz.

Por que o CBT parece ter um efeito mais duradouro?

Estes resultados sugerem que o efeito da CBT é mais durável, a longo prazo.

Pode ser que a adesão de longo prazo à terapia da luz - sentado em frente a uma caixa de luz por pelo menos 30 minutos por dia, todos os dias durante o inverno - seja parte do problema. Descobrimos que pouco menos de um terço das pessoas que tratamos com terapia de luz relataram qualquer terapia de luz usando um ou dois invernos mais tarde. Esse é um problema porque a terapia da luz é um tratamento diário durante os meses de outono e inverno, que continua até que a primavera - com o aumento da luz do sol - chega.

Embora a TCC envolva esforços para participar de sessões, trabalhe com um terapeuta para mudar os hábitos de inverno e “lição de casa” para praticar habilidades, ela parece compensar a longo prazo com melhores resultados. Pode ser que ensinar as pessoas a reestruturar seus pensamentos sobre o inverno possa ajudá-las a superar o TAD ano após ano.

Sobre o autorA Conversação

rohan kellyKelly Rohan, professora de psicologia da Universidade de Vermont. Seus interesses de pesquisa são a psicopatologia e o tratamento de transtornos do humor em adultos, incluindo: modelos cognitivo-comportamentais de início da depressão, manutenção e recorrência. terapia cognitivo-comportamental para depressão.

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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