Managing Bipolar Disorder Without Medication

O transtorno bipolar é um diagnóstico dado a pessoas que experimentam períodos de mau humor intenso, mas também períodos de euforia e aumento de energia que podem levar a um julgamento prejudicado e a um comportamento de risco. O Royal College of Psychiatrists estima que cerca de 1% da população adulta experimentar sintomas bipolares em algum momento de sua vida.

Orientação do Reino Unido para o tratamento do transtorno bipolar tem ênfase na medicação. No entanto, mais de 60% de pessoas com o diagnóstico pare de tomar a medicação em algum ponto. Isso geralmente ocorre devido aos efeitos colaterais comuns e graves e desagradáveis ​​que drogas como o lítio e a olanzapina podem produzir. Estes incluem tonturas, diarreia, movimentos lentos e ganho de peso substancial.

A revisão recente Também sugeriu que a medicação só ajuda uma pequena proporção daqueles a quem é prescrita. A revisão analisou os diferentes regimes de medicação 12 usados ​​em várias circunstâncias diferentes e descobriu que a maior taxa de sucesso foi de apenas 33%. E o lítio, um medicamento que o NICE recomenda como "tratamento farmacológico de primeira linha e de longa duração para o transtorno bipolar", mostrou beneficiar apenas um em cada sete pacientes. É também um medicamento muito tóxico. Pesquisa recente Descobriu que cerca de uma em cada três pessoas que tomam lítio durante muitos anos sofre de insuficiência renal crônica.

Apesar disso, as decisões do paciente de parar de tomar medicação são tipicamente consideradas pelos profissionais de saúde mental como sendo devidas a “falta de insightoupreocupações imprecisas”Sobre a segurança ou eficácia de uma droga. Muitos também estão preocupados com o que pode acontecer com as pessoas que não tomam medicamentos se não reconhecerem quando o humor lhes causa dificuldades. Como alguns pesquisadores sugeriram que até metade dos pacientes com diagnóstico bipolar pode sofrer de falta de consciência De suas dificuldades de saúde mental, um medo comum é que alguém que está fora de sua medicação irá perder a capacidade de identificar quando eles não estão bem.

Estratégias Pessoais

Para descobrir como as pessoas que param de tomar medicamentos conseguem nós conduzimos entrevistas em profundidade com dez pessoas com diagnóstico bipolar que escolheram parar de tomar a medicação por um período.


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Eles nos disseram que o primeiro passo que tomaram foi conduzir uma análise de custo / benefício dos prós e contras de tomar a medicação, e eles descreveram manter essa decisão sob revisão regular. Eles então se perguntaram se o humor deles estava realmente causando problemas ou preocupações (algumas pessoas vêem aspectos positivos para vivenciar o humor bipolar). Em seguida, eles usaram sua experiência anterior para identificar coisas práticas que poderiam fazer para ajudar a manter seu humor no nível desejado, ou para ajustá-lo se sentissem que não estava "certo".

As pessoas usam uma grande variedade de estratégias para gerir seu humor; as pessoas que entrevistamos falaram sobre mais de 50 abordagens diferentes que vão desde coisas simples como fazer exercício, mimando-se, conversando com (ou evitando) amigos ou familiares específicos, tirando folga do trabalho, usando técnicas que aprenderam de terapia psicológica, ou mesmo saindo de férias ou (em um caso) mudando-se temporariamente para o exterior.

O importante para as pessoas com quem conversamos, no entanto, foi que as estratégias que eles usaram tinham que se encaixar em sua compreensão de si mesmas, sua identidade e seus objetivos na vida. Isso era diferente para cada pessoa e cada indivíduo precisava identificar o que funcionava para eles. Para algumas pessoas, restrições financeiras também os impediram de usar todas as estratégias que gostariam de ter.

Uma alternativa para algumas pessoas experimentando um humor “alto” era pegar a energia extra que elas lhes davam e conscientemente canalizá-las para algo positivo, como seu trabalho ou um hobby ou projeto. No entanto, algumas pessoas com quem conversamos sugeriram que apenas “seguir com” um humor elevado poderia piorar as coisas. Eles trabalhavam para administrar altos estados de espírito, identificando pessoas próximas a eles que poderiam fornecer a eles uma visão objetiva de como eles estavam se comportando - alguém para “fazer check-in”. Essas pessoas também poderiam ajudar aqueles com bipolar a descobrir se as estratégias que estavam usando estavam funcionando.

Essas avaliações frequentes foram outro fator importante para aqueles que manejam sem medicação. Se as estratégias que eles estavam usando não estavam funcionando, as pessoas inicialmente tentaram encontrar maneiras melhores de ajustar seu humor. No entanto, se as coisas estavam ficando ruins, então eles poderiam parar de tentar mudar seu humor e simplesmente se afastar de suas atividades diárias normais (e talvez tirar uma folga do trabalho) até que seu humor se estabilizasse. Alguns também recorreram a amigos ou familiares para apoio e aconselhamento práticos, e alguns também considerariam um retorno temporário ao uso de medicação.

As conversas com nossos participantes destacaram duas coisas principais. O primeiro foi que, longe de mostrar uma “falta de insight”, as pessoas que falaram conosco descreveram cuidadosas, bem fundamentadas e consideraram a tomada de decisão em torno de interromper a medicação. A abordagem para gerenciar os estados de ânimo que todos descreveram também contrasta com a abordagem usual adotada pelos serviços de saúde mental para pessoas com diagnóstico bipolar.

Os serviços tendem a se concentrar fortemente na prescrição de medicação, e enquanto algumas terapias psicológicas estão disponíveis para ajudar as pessoas a controlar o humor baixo, tem sido sugerido que terapias da fala devem visar melhorar a adesão das pessoas à tomada de medicação.

Pesquisas, como a recente revisão, parecem estar apontando para a ineficácia da medicação para a maioria das pessoas com diagnóstico bipolar, argumentamos que os serviços poderiam usar melhor seus recursos trabalhando com os pacientes de forma colaborativa, ajudando-os a identificá-los e apoiá-los na implementação de quaisquer estratégias (que podem incluir ou excluir medicação) funcionam melhor para eles, pessoalmente, na gestão de seus humores e ajudando-os a viver uma vida plena.

Sobre o autorThe Conversation

smith ianIan Smith, palestrante da Lancaster University. Seu interesse em pesquisa está em todos os aspectos do trabalho no sofrimento psicológico de pessoas com deficiências intelectuais (aprendizado).

 

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.


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