Uma nova e importante iniciativa chamada Escolher com Sabedoria foi lançado pela a Academia de Faculdades Reais Médicas. Esta iniciativa visa endereço uma cultura de medicalização excessiva na saúde, onde os tratamentos são prescritos - nem sempre com muito valor clínico - quando outros, melhores soluções podem existir.

Juntamente com uma grande campanha pública para explicar por que certos testes ou tratamentos não serão eficazes, a iniciativa planeja publicar uma lista de testes e tratamentos. Isso pode incluir raios-X para dor nas costas ou a prescrição de estatinas para pessoas com idade entre 75 e idosos para diminuir o colesterol e prevenir doenças cardíacas. Em relação às estatinas, parece que não há evidências claras de que o colesterol alto leva a doenças cardíacas, e é mais provável que os idosos sofram efeitos colaterais sérios das estatinas. Sue Bailey, chefe da academia, disse que o objetivo foi “encorajar os médicos a conversarem com seus pacientes” sobre tratamentos e testes desnecessários e “adotar uma abordagem adulta para cuidar da saúde e ser bons administradores dos recursos que temos”.

Escolher sabiamente já está estabelecido no EUA e Canadá e há campanhas semelhantes no Reino Unido, como o British Medical Journal Demasiada medicina. Ainda é já foi recebido com reação mista. Enquanto alguns argumentaram que o "consumismo-creep", em que as pílulas são vistas como uma resposta para todos os males, precisa ser combatido no NHS, outros disseram que poderia comprometer a segurança. The Patients Association manifestou preocupações sobre “racionamento generalizado" Até o Guardião não estava imune de descrever o projeto como anunciando uma “repressão sem precedentes”, que levaria os profissionais médicos a reter tratamentos.

Então porque é que as pessoas preocupadas com não ser capaz de acessar tratamentos que não são boas para eles?

Me dê algo

Um por um lado, um paciente é um consumidor que exerce o escolhas. Somos informados, autoritário e ter a capacidade de tomar decisões baseadas em interesses mais imediatamente evidente para nós. Margaret Somerville chama isso de "individualismo intenso": a institucionalização de uma sensação de desconexão entre si - escolha para seu próprio bem. No entanto, as reações negativas revelam uma correlação muito mais interessante que tem sido menos explorado: os efeitos da doença ou lesão no plano de ação do paciente.

Um dos princípios mais sólidos que os pacientes confiam é que os tratamentos médicos, em geral, nos levarão de volta à saúde. A medicina, e mais amplamente a ciência, entrega os bens. Essa certeza é algo que muitas vezes nos permite lidar com problemas de saúde. Limitando o acesso a certas intervenções médicas, mesmo que elas sejam de pouco valor, essa certeza é abalada e também a confiança que depositamos em sermos curados.

Uma questão de confiança

As crenças dos pacientes de que prescrições e tratamentos são uma das formas mais confiáveis ​​de voltar à saúde é essencialmente um princípio de confiança na ciência e nos tratamentos médicos. Este é o oposto do anti-vacinação movimento; em vez de ser contra as intervenções por causa da falta de confiança, aqui a confiança é tão forte que a remoção de intervenções, mesmo as limitadas, é vista como motivo de preocupação. Se isso for verdade, então precisamos entender por que nós, como pacientes, estamos tão dispostos a confiar em tratamentos médicos, mas muitas vezes somos muito mais cautelosos em confiar nas pessoas que pretendem nos restabelecer a saúde.

Ambos confiam em tratamentos médicos e a confiança em profissionais médicos se encaixa no que Somerville chama de “confiança conquistada”. Ambos precisam ser construídos gerando um relacionamento, mesmo que esse relacionamento tenha partes diferentes do componente, e possam ser obtidos de maneiras ligeiramente diferentes: os tratamentos ganham nossa confiança de forma mais eficaz restaurando nossa saúde e os profissionais médicos ganham nossa confiança demonstrando que têm nossos melhores interesses em mente. Embora estejam em uma posição de poder, eles (corretamente) envolvem os pacientes no processo de tomada de decisão - e essa é uma maneira de reequilibrar o relacionamento profissional-paciente.

Tomemos o exemplo do paciente que entra solicitando um raio X ou um exame de ressonância magnética para dor lombar. O paciente pode acreditar que essas varreduras vão chegar ao coração do problema e revelar o que realmente está causando a dor. Eles podem pensar que este é o melhor plano de ação para começar a recuperá-los. Mas a causa da dor pode ser devido a uma variedade de outros fatores além de problemas estruturais ou neurológicos graves, o que esses exames são projetados para detectar. E é aqui que o profissional médico pode ganhar a confiança do paciente, tranquilizando o paciente de que tais exames podem não ser necessários e explicando por que, de uma maneira, o paciente pode entender. Tudo isso retrata o profissional médico como conhecedor, responsável e autoritário.

Se Escolher com Sabedoria é sobre “adotar uma abordagem adulta para a saúde”, como Bailey disse, então, em última instância, os pacientes devem assumir a responsabilidade de escolher sabiamente em relação a todos os aspectos de seus cuidados de saúde. Mas isso não pode ser realmente alcançado a menos que se entenda que a confiança facilita a escolha. A campanha pública da academia pode ser proveitosa - se for bem-sucedida em ajudar o público a entender por que os tratamentos são limitados e mostrar por que sua certeza está melhor posicionada em outros tratamentos ou cenários.

Sobre o autor

Clark Hobson é professor na Universidade de Birmingham. Recentemente ele submeteu seu PhD, intitulado: 'Interpretivismo e a Abordagem dos Quatro Princípios à Ética Biomédica: Tomada de Decisão Judicial em Casos com Conteúdo Ético Inerentemente'. A tese fornece uma estrutura legal e bioética integrada para mostrar como os juízes podem adotar uma atitude mais proativa ao lidar de forma responsável com as questões éticas inerentes a certos casos da lei médica.

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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