O pequeno arquipélago das Seychelles, a nordeste de Madagascar, no Oceano Índico, emergiu como o país mais vacinado do mundo contra o COVID-19.
AROUND 71% das pessoas já receberam pelo menos uma dose da vacina COVID e 62% foram totalmente vacinados. Destes, 57% receberam a vacina Sinopharme 43% AstraZeneca.
Apesar disso, tem havido um aumento recente de casos, com 37% dos casos novos ativos e 20% dos casos hospitalares sendo totalmente vacinado. O país teve que reimpor algumas restrições.
Como isso pode estar acontecendo? Existem múltiplas explicações possíveis:
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o limite de imunidade do rebanho não foi atingido - 62% da vacinação provavelmente não é adequada com as vacinas sendo usadas
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a imunidade do rebanho é inalcançável devido à eficácia inadequada das duas vacinas sendo usadas
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variantes que escapam à proteção da vacina são dominantes nas Seychelles
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a variante indiana B1617 está se espalhando, que parece ser mais infecciosa do que outras variantes
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falhas em massa da logística da cadeia de frio necessária para transporte e armazenamento, o que tornava as vacinas ineficazes.
O que a experiência do país nos ensina sobre variantes, eficácia da vacina e imunidade de rebanho?
Vamos decompô-lo.
As variantes podem escapar da proteção da vacina
Tem relatórios da variante Sul-africana B.1.351 que circula nas Seychelles. Esta variante mostra a maior capacidade de escapar da proteção da vacina de todas as variantes de COVID até agora.
Na África do Sul, um estudo mostrou que a AstraZeneca tem 0-10% de eficácia contra esta variante, levando o governo sul-africano a pare de usar essa vacina em fevereiro.
A eficácia da vacina Sinopharm contra esta variante é desconhecida, mas estudos de laboratório mostram alguma redução na proteção, com base em exames de sangue, mas provavelmente alguma proteção.
No entanto, não existe uma vigilância abrangente no país para saber qual a proporção de casos devido à variante sul-africana.
A variante britânica B117, que é mais contagiosa do que a cepa original, tornou-se a variante dominante nos Estados Unidos. Mas os EUA ainda alcançou uma redução dramática no COVID-19 casos por meio de vacinação, com a maioria das pessoas recebendo as vacinas Pfizer e Moderna.
Israel, onde a variante do Reino Unido era dominante, também tem uma taxa de vacinação muito alta, tendo vacinado quase 60% de sua população com a Pfizer. Foi encontrada 92% de eficácia contra qualquer infecção, incluindo infecção assintomática, e Israel viu um grande queda em novos casos.
O Reino Unido usou uma combinação das vacinas Pfizer e AstraZeneca. Mais de 50% da população tomaram uma única dose e quase 30% estão totalmente vacinados. O país também viu um declínio significativo no número de casos.
Mas há uma corrente aumento de casos no noroeste da Inglaterra, com a maioria dos novos casos na cidade de Bolton sendo a variante indiana. Esta variante também está causando surtos em Cingapura, que anteriormente controlava bem o vírus.
As Seychelles precisam conduzir o sequenciamento e vigilância urgentes do genoma para ver quais variantes de contribuição preocupantes estão fazendo e se a variante indiana está presente.
Se a variante sul-africana for dominante, o país precisará usar uma vacina que funcione bem contra ela. Muitas empresas estão fazendo boosters direcionados a essa variante, mas, por enquanto, a Pfizer seria uma opção. No Qatar, pesquisadores locais descobriram que a Pfizer tinha 75% de eficácia contra a variante sul-africana.
Precisamos usar vacinas de alta eficácia para obter imunidade de rebanho
A eficácia relatada de Sinopharm é 79% e AstraZeneca é 62-70% dos ensaios clínicos de fase 3.
Nossa pesquisa no Kirby Institute mostrou que, em New South Wales, Austrália, o uso de uma vacina com 90% de eficácia contra todas as infecções significa que a imunidade coletiva pode ser alcançada se 66% da população foi vacinada.
No entanto, o uso de vacinas de menor eficácia significa que mais pessoas precisam ser vacinadas. Se a vacina for 60% eficaz, a proporção que precisa ser vacinada sobe para 100%.
Quando você obtém uma eficácia inferior a 60%, a imunidade do rebanho não é alcançável.
No entanto, esses cálculos foram feitos para o COVID-19 regular causado pela variante D614G que dominou em 2020. Isso tem um número reprodutivo (R0) de 2.5, o que significa que as pessoas infectadas com o vírus infectam em média 2.5 outras.
Mas a variante B117 é 43-90% mais contagioso do que D614G, então o R0 pode ser de até 4.75. Isso exigirá taxas de vacinação mais altas para controlar a disseminação.
Além do mais, a variante indiana B1617 foi estimada em pelo menos 50% mais contagioso do que B117, o que poderia levar o R0 a mais de 7 e nos leva a um território desconhecido.
Isso poderia explicar a situação catastrófica na Índia, mas também aumenta as apostas para a vacinação, já que vacinas de menor eficácia não serão capazes de conter tais variantes altamente transmissíveis de forma eficaz.
A imunidade do rebanho ainda é possível, mas depende da eficácia da vacina utilizada e da proporção de pessoas vacinadas.
A Estudo de modelagem do Reino Unido encontrado o uso de vacinas de eficácia muito baixa resultaria em uma economia mal equilibrada em dez anos, pois deixaria de controlar a transmissão. Por outro lado, o uso de vacinas de eficácia muito alta resultaria em resultados econômicos muito melhores.
Vacinar o mundo é a única maneira de acabar com a pandemia
Como a pandemia continua a piorar em algumas partes do mundo, aumenta o risco de mutações mais perigosas que são resistentes à vacina ou muito contagiosas para controlar com as vacinas atuais.
Acompanhar as mutações é como acertar uma toupeira enquanto a pandemia se espalha.
A mensagem para levar para casa nossa estratégia de saída da pandemia é que quanto mais cedo vacinarmos o mundo inteiro, mais cedo controlaremos o surgimento de novas variantes.
Sobre o autor
C. Raina MacIntyre, Professor de Biossegurança Global, Pesquisador Principal do NHMRC, Chefe do Programa de Biossegurança, Instituto Kirby UNSW
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Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
