Areeya_ann / Shutterstock.com

A forma como as mulheres foram aconselhadas a tomar a pílula anticoncepcional combinada durante os últimos anos 60 aumenta desnecessariamente a probabilidade de tomá-la incorretamente, deixando-as em risco de gravidez não planejada. E esta situação longe do ideal é o resultado de uma peculiaridade cosmética do design da pílula, baseada em um longo contexto histórico redundante.

Isso ocorre porque as pílulas contraceptivas orais combinadas padrão - como Microgynon, Rigevidon or Marvelon - são concebidos para serem tomados durante os dias 21, seguidos de uma pausa de sete dias, durante os quais a mulher não toma a pílula e sofre hemorragia vaginal. As mulheres que tomam as pílulas, portanto, têm o que parece ser um “período” todo mês.

Mas esse “período” está longe de ser necessário. Pouco antes de sua morte em 2015 eu assisti a uma palestra dada por Carl Djerassio “pai da pílula”. Ele observou que o intervalo de sete dias e a consequente hemorragia de abstinência foram projetados para a pílula no final dos 50s, numa tentativa de persuadir o Vaticano a aceitar a nova forma de contracepção, como uma extensão do ciclo menstrual natural. Como é bem conhecida, isso não teve sucesso: Papa Paulo VI proibiu a contracepção artificial. Apesar disso, o intervalo de sete dias permaneceu como um componente da pílula contraceptiva oral combinada.

Isto é um problema. A pausa de sete dias é um perigo Isso pode aumentar o risco de gravidez enquanto toma a pílula. Isso ocorre porque o nível de hormônios contraceptivos no corpo é o fator crucial para desativar a ovulação, sem a qual a gravidez não pode ocorrer. São necessárias aproximadamente sete doses diárias de pílula anticoncepcional para atingir níveis suficientes para desativar os ovários. Mas o intervalo de sete dias permite que esses níveis caiam novamente. Se a tomada de comprimidos não for retomada no nono dia após a parada, a ovulação Vai acontecer.

É improvável que perder uma pílula ocasional faça com que os níveis hormonais caiam a um nível que arriscaria a ovulação. Mas fazer uma pausa deliberada de sete dias reduz os níveis hormonais a um ponto após o qual a falta de outras pílulas, antes ou depois do intervalo, pode permitir que a ovulação aconteça.

O intervalo de sete dias é, portanto, risco inerente. Muitas mulheres acidentalmente prolongar sua semana sem pílula esquecendo-se de reiniciar o próximo pacote a tempo ou de perder os comprimidos na primeira ou última semana do pacote. o redução de hormônios Nessas circunstâncias, pode levar à ovulação inesperada e, se a relação tiver ocorrido, à gravidez. Mas ao encurtar o intervalo sem pílula (de sete para quatro dias) e reduzir o número de vezes por ano que a mulher é levada a ter um intervalo sem pílula, o risco de ovulação acidental e, portanto, gravidez indesejada É reduzido.

Novos padrões de tomada de pílula

Como resultado, muitos médicos agora favor regimes de pílula estendidos ou contínuos onde três ou mais pacotes de pílula são tomados consecutivamente e só então uma mulher tem uma semana livre de pílula, ou um intervalo de pílula encurtado de quatro dias. Essas quebras menos freqüentes são suficientes para evitar a estimulação contínua do revestimento do útero, o que pode causar o crescimento excessivo e insalubre do tecido (hiperplasia endometrial). Eles também previnem o sangramento “inesperado” inconveniente que eventualmente ocorre se o revestimento não for permitido.

Algumas mulheres já “triciclam” as pílulas 30 microgramas (dose padrão) ou 20 microgramas (dose menor) desta forma, executando dois ou três pacotes juntos antes de fazer uma pausa, muitas vezes para reduzir os efeitos colaterais da retirada hormonal, como enxaquecas . Mas, para uma tomada contínua mais extensa de comprimidos, o uso de pílulas de menor dose contendo 20 microgramas de estrogênio é recomendado para compensar a dose anual aumentada de estrogênio quando menos pausas são tomadas. Isso ocorre porque a dose total de estrogênio ao longo do tempo pode estar associada à pequena, mas bem conhecida aumento do risco de câncer de mama.

A utilização de pílulas anticoncepcionais estabelecidas desta forma é “fora da licença”, Significando que o prescritor, e não o fabricante, assumirá a responsabilidade legal pelos danos causados ​​pelo seu uso. No entanto, o uso prolongado ou contínuo da pílula, fora da licença, é profissionalmente aceitável, e pílulas mais novas estão sendo desenvolvidos e licenciado por empresas farmacêuticas que devem ser tomadas de forma prolongada, com menos intervalos sem comprimidos.

Sangramento leve ou ausente

Além de proporcionar menos oportunidades para a ovulação, esses regimes prolongados também significam que a mulher tem menos dias de sangramento. 1 rever descobriram que esses regimes são seguros e eficazes.

Mas muitas mulheres expressam preocupação de que não sangrar a cada mês pode ser prejudicial à sua saúde ou fertilidade. Crenças de que o sangue menstrual “se acumula dentro” se o sangramento não ocorre ou que o corpo precisa “se limpar” todo mês são comuns. Isto pode ser devido a um mal-entendido sobre por que o sangramento não ocorre com alguma contracepção hormonal.

Em um ciclo menstrual natural, o revestimento do útero se acumula durante a primeira metade do ciclo menstrual sob a influência do estrogênio, atingindo sua espessura máxima no momento da ovulação. É então mantido por 14 dias pela progesterona, após o que, se não ocorrer gravidez, é derramado através da abertura dos vasos sanguíneos dentro do revestimento do útero, e a mulher experimenta um período.

Na maioria dos métodos anticoncepcionais que causam a falta de sangramento vaginal, o fornecimento de progesterona contínua em baixas doses reduz muito o espessamento do revestimento, de modo que não há necessidade de que ele seja eliminado. Em métodos contínuos de ação prolongada, como IUS ou injeção de anticoncepcionais, as mulheres experimentam grande redução ou ausência de sangramento, porque o revestimento está em grande parte inativo. Com a pílula contraceptiva oral combinada, o sangramento mais leve é ​​experimentado porque o revestimento mais fino é liberado como resultado da retirada de hormônios, não por causa da necessidade de se desprender de um revestimento proliferado.

O ciclo menstrual natural. Designua / Shutterstock.com

Muitas mulheres e meninas acolhem a redução nos dias de sangramento e a diminuição da perturbação social, e a perda de dias menstruais da escola e do trabalho pode causar. Com o aumento do reconhecimento de “pobreza do período”E os problemas que algumas mulheres enfrentam ao pagar pela proteção menstrual, dias de sangramento reduzido também podem ser benéficos financeiramente para alguns.

Em última análise, a decisão de sangrar ou não sangrar deve ser tomada por mulheres individuais, de acordo com suas necessidades de estilo de vida. A quebra do padrão 21 / 7 de tomada de comprimidos, que foi instituída por razões sociais e não médicas, com base na tradição ou em problemas de saúde infundados, não deveria mais ser a posição padrão em relação às pílulas anticoncepcionais.

Sobre o autor

Susan Walker, professora sênior de saúde sexual, Anglia Ruskin University

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

Livros relacionados

at InnerSelf Market e Amazon