A chegada da pílula no 1961 foi essencial para permitir que as mulheres controlassem sua fertilidade com um método não relacionado ao sexo. Anticoncepcional reversível de ação prolongada (LARC) métodos adicionar outra dimensão à escolha de contraceptivos, libertando as mulheres de ter que lembrar de uma pílula todos os dias.

Os métodos do LARC incluem o implante contraceptivo e o dispositivo intrauterino hormonal (DIU), disponível na Austrália desde os primeiros 2000s, e os DIUs de cobre que existem desde os 1970s.

Instituições globais e locais do Organização Mundial da Saúde ao Royal Australian e Nova Zelândia College of Obstetras e Ginecologistas e organizações de planejamento familiar advogar pelo aumento do acesso aos LARCs. Mas ainda há falta de consciência e percepções negativas sobre esses métodos.

Quais são as opções?

Ao contrário dos preservativos, que precisam ser usados ​​toda vez com sexo, ou a pílula, que deve ser tomada todos os dias, o LARC não requer qualquer ação após a colocação no corpo e é imediatamente reversível.

Implante de braço

Alternativas para tomar uma pílula anticoncepcional todos os dias?Os implantes Implanon são colocados no braço. Planejamento familiar NSW., Autor fornecida


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O implante contraceptivo disponível na Austrália, conhecido pela marca Implanon, é um bastão flexível 4cm, colocado sob a pele do braço interno superior. Ele lentamente libera um hormônio progestogênico chamado etonogestrel durante um período de três anos.

Implantes de duas hastes estão disponíveis em outros países, incluindo a Nova Zelândia. Estes duram até cinco anos.

Os implantes funcionam impedindo a liberação de um óvulo por mês do ovário. Eles também engrossam o muco no colo do útero para evitar que o espermatozóide alcance o útero.

Implantes são mais que 99.9% efetivos, o que significa menos de uma em cada mulher 1,000 usando o implante ficará grávida em um ano.

Implantes são subsidiado pelo Pharmaceutical Benefits Scheme então os pacientes pagam A $ 39.50 pelo dispositivo (concessão A $ 6.40).

Dispositivo interterminal

controle de natalidade alternativo3 11 25DIUs hormonais estão no útero. Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

O DIU hormonal, conhecido pela marca Mirena, é um dispositivo em forma de T colocado no útero. Ele libera uma dose baixa de um hormônio progestogênico chamado levonorgestrel por até cinco anos.

Os dispositivos de cobre não emitem hormônios e duram entre cinco anos (para o DIU Load-375) e dez anos (para o T380 de cobre).

Os DIUs atuam principalmente interferindo no movimento dos espermatozóides, o que os impede de fertilizar um óvulo. Às vezes, eles trabalham impedindo a implantação de um óvulo fertilizado, mas eles nunca surtem efeito após a implantação.

Alternativas para tomar uma pílula anticoncepcional todos os dias?DIUs de cobre não contêm hormônios. AnnaMartheK, CC BY

Os DIUs hormonais também engrossam o muco cervical para evitar que o espermatozóide alcance o útero e pode, menos comumente, impedir a ovulação.

Enquanto o DIU hormonal é um pouco mais eficaz do que o dispositivo de cobre, especialmente em mulheres jovens, ambos são mais do que 99% efetivo. Isso significa que menos de uma em cada 100 usando o DIU engravida a cada ano.

O DIU hormonal também é subsidiado pela PBSAssim, os pacientes pagam A $ 39.50 pelo dispositivo (concessão A $ 6.40). DIUs de cobre não estão listados no PBS e custar até A $ 150.

Existem descontos específicos do Medicare para a inserção e remoção de implantes e a inserção de um DIU. Os pacientes também podem pagar uma taxa para as consultas.

Escolhendo contracepção

Como médico de planejamento familiar, sei que encontrar o melhor anticoncepcional para atender às circunstâncias individuais de uma mulher baseia-se em vários fatores, desde efeitos colaterais até custos e preferências pessoais.

Enquanto algumas mulheres preferem um contraceptivo, elas podem parar e começar sozinhas ou uma que é livre de hormônios, outras como um método que elas podem esquecer de um dia para o outro.

Algumas mulheres querem um contraceptivo que possa eliminar o sangramento menstrual, enquanto outras preferem um padrão de sangramento regular.

A experiência individual é extremamente variável:

Acabei de tirar meu terceiro Implanon. Então já faz nove anos. Acho que tirei uma no começo, mas sim, nove anos de Implanon. Eu simplesmente amei a conveniência disso e o preço… - Chloe (30s)

Eu meio que me sinto como um, você está sendo microchip ou algo assim ... Eu acho que é uma tecnologia incrível ... mas eu apenas, eu não acho que eu poderia fazer isso. - Maya (20s)

Alternativas para tomar uma pílula anticoncepcional todos os dias? As necessidades contraceptivas de uma mulher podem mudar ao longo de sua vida. Tanja Heffner

A escolha informada é fundamental. O que se adapta a uma mulher na adolescência pode ser muito diferente do que a satisfaz em seus 30s ou 40s tardios. A escolha informada deve basear-se em evidências que incluam os prós e os contras de todas as opções.

Quais são as vantagens do LARC?

Existem muito poucas razões médicas prevenir mulheres de qualquer idade reprodutiva usando LARC.

Nenhum dos implantes ou dispositivos intra-uterinos contém estrogênio, então eles evitam o risco (embora muito pequeno) de coágulos sanguíneos venosos associados à pílula contracetiva oral combinada ou ao anel vaginal.

Os métodos do LARC não contam com a lembrança de tomar uma pílula diária ou de parar para colocar um preservativo. Uma vez no lugar, eles não exigem uma visita ao médico ou quaisquer custos em curso.

O DIU hormonal dilui o revestimento do útero e é altamente eficaz na redução da perda de sangue menstrual. Isto é Recomenda como uma opção de primeira linha para mulheres com sangramento menstrual intenso, o que pode resultar em deficiência de ferro e anemia.

Também pode ser eficaz no controle dos sintomas da endometriose.

O DIU de cobre pode ser usado como um método altamente eficaz de contracepção de emergência quando inserido dentro de cinco dias após a relação sexual desprotegida. Pode então continuar por até dez anos.

E quanto aos contras?

A inserção de um implante logo abaixo da pele do braço requer um procedimento simples usando anestesia local.

Um DIU é inserido no útero através do colo do útero, o que pode ser desconfortável. A maioria das mulheres tem o DIU inserido usando anestésico local, mas algumas optam por colocá-lo sob sedação leve.

Tem algumas complicações associados a esses procedimentos, incluindo um pequeno risco de infecção.

Uma vez no lugar, o implante pode causar sangramento vaginal imprevisível e às vezes incômodo. O DIU de cobre pode ser associado a períodos mais pesados ​​e mais duradouros.

Mulheres usando um implante ou DIU hormonal podem ter efeitos colaterais hormonais, como dor de cabeça, acne, alterações de humor ou diminuição da libido.

Embora seja impossível prever quem sofrerá efeitos colaterais, é importante que todas as mulheres estejam cientes desse risco e saibam procurar orientação médica, se necessário.

Quão comuns são eles?

A absorção de implantes e DIU na Austrália aumentou de 2.3% em 2001 / 02 para 11.0% em 2012 / 13.

Mas a falta de consciência e percepções errôneas persistentes impedem que algumas mulheres considerem essa opção. Algumas mulheres (e às vezes seus médicos) Acredita erroneamente que um DIU não pode ser usado por mulheres jovens ou mulheres que não tiveram filhos, ou que o LARC causará um problema com fertilidade futura.

Encontrar uma clínica nas proximidades para colocar um DIU ou um implante também pode ser difícil. Para garantir acesso equitativo, precisamos aumentar o número de médicos e enfermeiros que inserem o LARC em toda a Austrália por meio de programas de treinamento aprimorados e melhor remuneração.

A ConversaçãoEnquanto a pílula continua a servir bem a muitas mulheres, e sua introdução ao 50 anos atrás é justamente vista como um passo significativo no empoderamento das mulheres, os métodos altamente efetivos (e custo-efetivos) do LARC são cada vez mais escolhidos pelas mulheres desde a adolescência até a menopausa o Globo.

Sobre o autor

Deborah Bateson, Professora Associada Clínica, Disciplina de Obstetrícia, Ginecologia e Neonatologia, Universidade de Sydney

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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