8 maneiras pelas quais sua vida poderia ser afetada se os republicanos cancelassem o Obamacare

8 maneiras pelas quais sua vida poderia ser afetada se os republicanos cancelassem o Obamacare
As inscrições abertas para seguro saúde no mercado de saúde.gov começam em 1º de novembro de 2020.
https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

Mais de 10 anos após sua passagem, o Affordable Care Act mais uma vez está em jogo. Já houve muitos quase-acidentes antes, incluindo aparições anteriores na Suprema Corte e votos no Congresso. Ainda assim, na esteira da morte da juíza Ruth Bader Ginsburg, desta vez os republicanos podem finalmente ter sucesso em desfazer a conquista marcante do governo Obama. Audiências no Supremo Tribunal estão programados para começar em 10 de novembro sobre se uma mudança na lei tributária torna o ACA inconstitucional.

O ACA pode ser melhorado de várias maneiras, como eu escrevi em outro lugar. No entanto, se a Suprema Corte derrubar a ACA, parece improvável para mim que uma substituição significativa será colocada no lugar entre os altos níveis de partidarismo em Washington, DC

Como resultado, se o tribunal o eliminar, praticamente todos os americanos seriam afetados pela reversão da política, já que o quase 1,000 páginas de texto legislativo e mais de 9,000 páginas em regulamentos impactaram todas as partes do sistema de saúde americano.

Como um estudioso de política e política de saúde que publicou extensivamente sobre a ACA, vejo o seguinte como os efeitos mais óbvios se a Suprema Corte declarou a ACA inconstitucional.

1. Milhões de americanos perderão cobertura

Uma das principais características da ACA foi a expansão do seguro para milhões de americanos. A maior parte disso foi conseguido por meio da expansão do Programa Medicaid, Programa de rede de segurança da América.

Além disso, a ACA forneceu reformas no mercado de seguros e subsídios que tornaram mais fácil comprar planos de saúde para os americanos que ganhavam muito com a qualidade do Medicaid.

Milhões de jovens americanos também puderam continuar com a cobertura dos pais até completarem 26 anos.


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Mais de 20 milhões de americanos perderá seu seguro se o ACA for desfeito.

2. Muitos hospitais e clínicas podem fechar, especialmente nas áreas rurais

Mesmo antes do COVID-19, muitos fornecedores médicos, incluindo hospitais e clínicas eram lutando para manter suas portas abertas. Isso se aplica especialmente àqueles localizados nas áreas mais pobres e rurais do país. De fato, fechamentos de hospitais desde 2010 ocorreram principalmente em estados que se recusaram a expandir seu programa Medicaid, como Texas e Alabama. Essas pressões seriam seriamente exacerbadas com milhões de americanos perdendo cobertura. Os fechamentos afetam todos os membros da comunidade, tenham seguro ou não, pois os residentes perdem o acesso a hospitais e especialistas.

3. Perda de proteção para condições pré-existentes

Antes de a ACA se tornar lei, muitos americanos eram frequentemente recusado quando eles foram comprar seguro. As seguradoras os consideraram um risco financeiro muito grande devido às suas "condições pré-existentes".

Antes da aprovação da ACA, essa prática estava sujeita a uma mistura confusa de leis, regulamentos e fiscalização estaduais e federais. As seguradoras desenvolveram listas de condições, medicamentos ou ocupações isso levaria a uma negação automática da cobertura do seguro.

Essas “condições declináveis” incluem diversos problemas que vão do abuso de substâncias à acne. Muitas seguradoras também se recusaram a cobrir as vítimas de estuproe estados 45 permitiu a prática para cesarianas. No total, um relatório do Congresso concluiu que 425 diagnósticos médicos têm sido usados ​​para diminuir a cobertura.

Parece provável que a exposição ao COVID-19 agora também se enquadre nesta categoria. E está longe de ser certo se os chamados long haulers COVID estariam abrangidos.

4. Perda de alguns benefícios e co-pagamentos mais altos

Antes da ACA, geralmente cabia a cada estado determinar quais benefícios o seguro deveria cobrir. Os estados diferem amplamente em termos de abrangência. Muitos não exigiam a inclusão de medicamentos prescritos ou consultas de puericultura. Por exemplo, 62 por cento dos indivíduos no mercado individual não tinham cobertura de maternidade e 34 por cento não tinham cobertura para tratamento de transtorno de abuso de substâncias.

A ACA estabeleceu um piso, geralmente exigindo que a cobertura inclua um conjunto mínimo de Benefícios essenciais para a saúde. Também exigia que serviços preventivos como vacinações ou visitas de bem-estar, sejam fornecidas sem quaisquer custos adicionais.

Tão importante quanto, o ACA eliminou limites de cobertura anual e vitalícia que as seguradoras comumente impõem. Essas restrições muitas vezes confundiam os consumidores e os deixavam presos a grandes cobranças quando ficavam doentes e ultrapassavam os limites.

5. Os idosos pagarão mais e o Medicare será desestabilizado

Uma das maiores maneiras pelas quais os idosos da América seriam afetados pelo desfazer da ACA seriam os aumentos nos custos dos medicamentos prescritos. A cada ano, cerca de 5 milhões deles experimentam uma lacuna de cobertura. Esta infame Medicare Parte D “buraco de rosquinha”, que a ACA decidiu fechar, exigia que os idosos arcassem com o valor total dos custos dos medicamentos prescritos após um determinado valor até atingir um determinado limite.

Adicionando mais custos, os idosos, como todos os outros americanos, também enfrentariam mais pagamentos diretos por serviços preventivos.

Aposentados precoces muito jovens para se qualificarem para o Medicare descobrirão que é virtualmente impossível obter cobertura de seguro por conta própria. Aqueles com condições pré-existentes seriam rejeitados pela seguradora. A maioria dos outros enfrentaria prêmios proibitivamente altos devido à idade.

Eliminar o ACA também eliminaria o aumento nos impostos sobre a folha de pagamento para pessoas de alta renda, que estabilizou o fundo fiduciário do Medicare. Isso levanta novas preocupações sobre a viabilidade a longo prazo de todo o programa.

6. A epidemia de opióides vai piorar

Enquanto o público se concentra na atual pandemia, uma epidemia de opióides assola o país há anos. Provavelmente também irá durar muito mais que o impacto do COVID-19, pois mais de 20 milhões de americanos sofrem de dependência. Os efeitos são enormes e permeiam as comunidades americanas. A ACA permitiu que centenas de milhares de americanos obtivessem tratamento crucial, proporcionando-lhes acesso a seguro saúde.

Igualmente importante, o Benefício essencial para a saúde da ACA disposições exigiam apólices vendidas no mercado individual para cobrir serviços de saúde mental e dependência química. Como mencionado antes, também eliminou os limites anuais e vitalícios de esses benefícios.

7. Mulheres sofrerão desproporcionalmente

Poucos grupos se beneficiaram tanto com a ACA quanto as mulheres americanas, que ganharam benefícios de cobertura aprimorados e acesso. É importante ressaltar que a taxa de falta de seguro para mulheres caiu significativamente, de até 17% antes do ACA para 11%.

A redução no não seguro foi particularmente pronunciada para mulheres hispânicas e aquelas com baixo status socioeconômico. Ambos os grupos viram reduções de 10 pontos percentuais para 22% e 21%, Respectivamente.

Além disso, a prática de cobrar prêmios mais altos das mulheres apenas com base em seu gênero foi proibida. Antes da ACA, na maioria dos estados era até comum cobrar menos de um fumante do sexo masculino do que de uma não fumante para cobertura de seguro antes da aprovação do ACA para contabilizar níveis mais elevados de utilização de saúde por mulheres.

As mulheres também se beneficiaram enormemente com o eliminação do custo direto para serviços preventivos como mamografias, consultas médicas, triagem e aconselhamento de violência doméstica e interpessoal.

Proteções contra doenças pré-existentes também se mostraram particularmente importantes para as mulheres, pois não podia mais ter a cobertura negada por ter feito cesariana, ser sobrevivente de câncer de mama ou de colo do útero, ter recebido tratamento médico por violência doméstica ou sexual.

A ACA também garantiu que as mulheres tenham garantia cobertura para gravidez, maternidade e cuidados neonatais e que os serviços preventivos e pré-natais agora estão cobertos grátis. Da mesma forma, as seguradoras agora são obrigadas a fornecer às novas mães equipamentos para extração de leite materno e serviços de apoio ao fazê-lo.

Por fim, a ACA também apoia as mulheres no planejamento de suas famílias, eliminando os custos diretos com serviços anticoncepcionais. Isso reduziu o número de mulheres sem esses benefícios mais de 20% a 3%.

8. Os mineiros de carvão e suas famílias perderão benefícios

Mineiros de carvão e suas famílias também terá uma redução significativa nos benefícios se o ACA for revertido no tribunal. UMA disposição pouco conhecida na ACA facilitou muito o acesso aos benefícios para os mineiros afetados por anos de exposição à poeira de carvão agora sofrendo de doença pulmonar preta. Esses benefícios seriam eliminados com o ACA. Claro, também afetaria a elegibilidade de muitos mineiros no que diz respeito ao Medicaid e aos mercados ACA.A Conversação

Sobre o autor

Simon F. Haeder, professor assistente de políticas públicas, Universidade Estadual da Pensilvânia

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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