Agora, os cuidados de saúde devem mudar o foco do tratamento para a prevenção

Os cuidados de saúde devem mudar o foco do tratamento para a prevenção
Em vez de voltar ao “normal” após a pandemia de COVID-19, o Canadá deve adotar um sistema de saúde que se concentre na prevenção e nos determinantes sociais da saúde.
(Pixabay, Canva)

O COVID-19 destacou as injustiças do atual sistema de saúde “curativo” do Canadá e os problemas associados à visão da política de saúde isolada dos fatores sociais.

Pós-COVID, não devemos “voltar ao normal”. Em vez disso, devemos promover um sistema de saúde que valorize a prevenção e reconheça que toda política é política de saúde.

Precisamos garantir que abordamos todos os fatores que podem produzir e manter a saúde, não apenas ajudar as pessoas quando ficam doentes. Para melhor atender à saúde da população, deve haver um equilíbrio entre medidas preventivas e curativas, acesso equitativo aos serviços sociais, políticas que enfatizam os determinantes sociais da saúde e um afastamento do “sistema de cuidados com doenças. "

O que foi normal? Saúde curativa

O abordagem curativa a atenção à saúde concentra-se em curar e tratar o indivíduo, uma vez que ele foi diagnosticado com uma doença. o Lei de Saúde do Canadá define “saúde” de forma restrita e garante apenas que serviços “medicamente necessários” sejam fornecidos.

Além de ser reativo, não há uma definição firme do que constitui um serviço clinicamente necessário, e o que é considerado clinicamente necessário pode mudar dependendo do contexto em que é fornecido. Os serviços considerados desnecessários do ponto de vista médico incluem medicamentos de prescrição, optometria, atendimento odontológico e fisioterapia, entre outros. Ainda mais distantes da definição necessária do ponto de vista médico estão os determinantes sociais da saúde, incluindo moradia segura, segurança de renda e uma rede de proteção social adequada.

Um sistema de saúde preventivo é focado em políticas que ajudam a prevenir doenças (os cuidados de saúde devem mudar o foco do tratamento para a prevenção)Um sistema preventivo de saúde concentra-se em políticas que ajudam a prevenir doenças, incluindo a abordagem dos determinantes sociais da saúde. Um sistema curativo de saúde é projetado para tratar pessoas que já estão doentes. (ShutterStock)

Com a abordagem curativa é impossível ter uma população que está bem, já que estava nunca o objetivo do sistema. Há também um argumento de que a abordagem curativa para a assistência à saúde faz mais mal do que bem, conforme evidenciado por erros médicos, interações farmacêuticas negativas e a medicalização das experiências da vida cotidiana.


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A abordagem curativa enfoca a doença no indivíduo, ao invés de olhar para os aspectos sociais e fatores próximos que podem impactar a doença. Agora, com COVID-19, não há cura para a doença e por isso a abordagem curativa já é insuficiente.

Onde o normal falhou

O conselho dado ao público canadense como a melhor maneira de impedir a disseminação do COVID-19 é fique em casa sempre que possível e lave as mãos com frequência. Embora isso possa parecer um bom conselho, não pode ser praticado por todos os canadenses da mesma forma.

A pandemia COVID-19 destacou o impacto da situação da habitação na saúde. (os cuidados de saúde devem mudar o foco do tratamento para a prevenção)A pandemia COVID-19 destacou o impacto da situação da habitação na saúde. (Pixabay)

Os canadenses são orientados a ficar em casa o máximo possível. Mas e se eles não tiverem uma casa? Eles se arriscam em um abrigo para sem-teto, onde a superlotação é inevitável? Embora superficialmente isso possa parecer uma questão de política habitacional, uma questão de política trabalhista ou uma questão de política econômica, é realmente uma questão de política de saúde pública.

O privilégio de casa própria é destacado pelo governo federal, que permitiu pagamentos de hipotecas a serem diferidos para proprietários elegíveis enquanto nenhuma política semelhante foi implementada para diferir os pagamentos de aluguel. Em vez disso, essa decisão é deixada para os proprietários individuais e impacta negativamente aqueles com um status socioeconômico mais baixo.

Além disso, o acesso à água potável não está disponível para todos os canadenses, já que 61 comunidades indígenas em todo o país estão sob orientação de água fervente. Evidentemente, o acesso aos determinantes sociais da saúde não é distribuído igualmente.

No nível federal, medidas financeiras de curto prazo foram postas em prática para ajudar os canadenses a se manterem à tona, como o Benefício de Resposta de Emergência do Canadá (CERB). Com mais de três milhões de canadenses sem trabalho, COVID-19 destacou como muitos canadenses viviam de forma precária.

Embora esses esforços econômicos possam ser úteis agora, eles são apenas soluções curativas que provavelmente não terão qualquer impacto duradouro sobre os determinantes sociais da saúde. Como o sistema curativo de saúde, eles são reativos, não proativos; curativo, não preventivo. Isso significa que muitos dos fatores que contribuem para a disseminação do COVID-19 não podem ser gerenciados de forma eficaz porque não há uma rede de segurança social adequada.

Criando um 'novo normal'

Quando os sistemas de saúde e econômicos estão em desordem, não há melhor momento para reconstruir de baixo para cima. Não há dúvida de que uma abordagem preventiva aos cuidados de saúde não só levar a uma população mais saudável e um acesso mais equitativo aos serviços sociais, também seria mais barato do que nosso sistema atual a longo prazo.

Como a maior parte do PIB é gasta em saúde, transferir dinheiro para outras áreas de política que influenciam os determinantes sociais da saúde exigirá uma grande reestruturação. Porque temos um sistema federal de saúde, a mudança geralmente ocorre lentamente e a reforma em grande escala raramente ocorre. Isso é demonstrado por A falta de um programa nacional de medicamentos, estratégia de saúde mental e programa nacional de atendimento domiciliar no Canadá, apesar de todos terem sido discutidos nas últimas décadas.

Determinantes sociais da saúde (os cuidados de saúde devem mudar o foco do tratamento para a prevenção)Os determinantes sociais da saúde incluem coisas como gênero, raça, educação, experiências da infância, ambiente físico, emprego, renda, hábitos saudáveis, acesso a cuidados médicos e suporte social. (Pixabay, Canva)

Em resposta ao COVID-19, todas as províncias canadenses declararam estado de emergência e, portanto, não foi considerado necessário pelo governo federal invocar a Lei de Emergências. No entanto, invocar a lei pode ter sido um momento oportuno para expandir a definição de serviços medicamente necessários e aprovar medidas abrangentes de reforma da saúde, como programas nacionais de saúde, sem resistência das províncias.

A política de saúde deve ser abrangente e considerar a relação bidirecional entre as medidas a montante (preventivas) e a jusante (curativas)e deve ser analisado no contexto dos determinantes sociais da saúde, incluindo gênero, raça, educação e fatores socioeconômicos.

O Canadá deve aproveitar a oportunidade de colaboração entre as províncias e entre o governo, o setor privado e grupos comunitários. Agora é a hora de políticas integrativas sobre medidas reativas; programas públicos sobre privatização; e adoção de medidas preventivas para evitar doenças. Agora é a hora de mudar. Nunca devemos voltar ao "normal".A Conversação

Sobre o autor

Kaitlyn Kuryk, candidata a PhD, sociologia da saúde, Universidade de Manitoba

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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