Coronavírus mostra os perigos de permitir que as forças de mercado governem a saúde e a assistência social

Coronavírus mostra os perigos de permitir que as forças de mercado governem a saúde e a assistência socialEm março, 10,000 funcionários do NHS assinou uma carta ao primeiro-ministro britânico Boris Johnson exigindo melhor proteção contra o COVID-19. Enfermeiras e médicos queriam tratar os pacientes sem medo de infectá-los e minimizar o risco de adoecer. Mas eles não tinham o equipamento de proteção adequado.

O problema que eles descreveram estava enraizado nas alterações feitas muito antes da chegada do coronavírus. A capacidade reduzida do NHS de lidar com a pandemia - incluindo a falta de EPI - tem sido o resultado de anos de permitindo considerações financeiras ditar a qualidade do atendimento. Em 2017, o governo rejeitou os conselhos de que o NHS deveria estocar equipamentos de proteção em caso de uma potencial pandemia de influenza. O motivo? A avaliação econômica descobriu que seria muito caro.

Tais falhas são representativas da tendência de longo prazo, iniciada na década de 1980, de deixar a lógica do mercado ditar como os sistemas de saúde e assistência social são administrados, tanto na Grã-Bretanha quanto no exterior. Deixou muitos sistemas sem a capacidade de suportar uma crise da escala que estamos vendo atualmente.

Por sua vez, a pandemia viu denunciantes na área de saúde e assistência social revelando falhas sistêmicas na proteção de funcionários e pacientes. A comercialização da saúde e assistência social, sugerimos, tem aumentou a necessidade desses denunciantes para proteger o bem comum - e precisamos apoiá-los melhor.

Os resultados da lógica do mercado

O sistema de saúde privado dos EUA resume o fracasso de deixar o mercado governar os serviços de saúde. O país gasta 17% de seu PIB - ou US $ 3.6 trilhões (2.8 bilhões de libras) - em saúde, mais do que qualquer outra nação. Apesar disso, quase 30 milhões de americanos (9% de toda a população dos EUA) permanecem sem seguro porque seu empregador não oferece benefícios de saúde ou não pode pagar seu próprio seguro. Estes são principalmente adultos em idade ativa em famílias com baixos rendimentos.

A inacessibilidade dos serviços de saúde para aqueles que deles precisam contribuiu para que os EUA tivessem a maior número de mortes por COVID-19 no mundo (juntamente com uma das maiores taxas de mortalidade por 1 milhão de habitantes). No entanto, mesmo enquanto a pandemia se espalha, alguns de seus hospitais mais pobres e outras instituições de saúde tiveram que deixar de lado o pessoal necessário. Tendo que competir em um ambiente de mercado cruel, eles não podem pagar.

A pandemia também expôs falhas em casas de repouso. Impulsionados pelos custos crescentes do atendimento a idosos e pelas expectativas dos usuários por serviços personalizados, tanto no Reino Unido quanto na Suécia introduziu um sistema de atendimento baseado no mercado nos anos 1980. A idéia era que incentivar a concorrência entre vários fornecedores forneceria serviços mais econômicos e responsivos e capacitaria os consumidores, permitindo que eles escolhessem entre eles.

Grandes empresas com fins lucrativos, sem experiência anterior na prestação de tais serviços, incentivado no mercado. Nos anos seguintes, a pesquisa mostrou claramente as deficiências dessas mudanças. Ambos sociológico e econômico analisa as afirmações de que o mercado oferece serviços de atendimento de alta qualidade com eficiência.


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Para reduzir custos, as organizações britânicas e suecas passaram a contar com funcionários de curto prazo com treinamento rudimentar. Durante o surto de COVID-19 da Suécia, a falta de continuidade e habilidades decorrentes do uso de pessoal de curto prazo contribuiu significativamente ao alto número de mortos em casas de repouso, exacerbado pela abordagem descontraída das restrições sociais adotada pelo governo. As casas de repouso da Suécia são responsáveis ​​por metade das mortes de COVID-19 no país.

No Reino Unido, as casas de repouso são responsáveis ​​por metade de todas as mortes em excesso. Taxas mais altas de infecção entre os moradores têm sido associadas a essas instituições depender de trabalhadores temporários e não oferecer subsídio por doença aos funcionários (incentivando-os a trabalhar mesmo que estejam doentes).

A necessidade de denunciantes

As divulgações dos profissionais de saúde tornaram-se uma válvula de segurança social. Sobre 100 prestadores de cuidados no Reino Unido telefonaram para uma linha de ajuda para denunciar preocupações de segurança durante a pandemia.

As divulgações dos denunciantes são inestimáveis ​​por nos mostrar a necessidade de reforma e também as especificidades do que deve ser feito. o Escândalo Mid Staffordshire NHS Trust - que viu até 1,200 pacientes morrerem como resultado de cuidados abaixo do padrão - foi divulgado por um Denunciante. Então também o falhas infames em cirurgia cardíaca pediátrica na enfermaria real de Bristol nos anos 1990.

No entanto, a denúncia é tipicamente um último recurso, exigindo coragem moral significativa. O setor pode ser hostil a médicos e enfermeiros que divulgam irregularidades. Por isso, precisamos sistemas mais fortes para fazer divulgações e proteção efetiva para denunciantes forçados a sair de sua organização para falar. Oferecendo proteção ao denunciante que cubra todos os funcionários de uma organização também é fundamental.

Mas, acima de tudo, devemos trazer as instituições sociais e de saúde de volta ao seu objetivo legítimo. Esse trabalho deve começar colocando de lado, de uma vez por todas, ideologias desacreditadas pelo mercado e priorizando a prestação de cuidados de boa qualidade.A Conversação

Sobre o autor

Marianna Fotaki, bolsista da rede, Edmond J Safra Center for Ethics, Universidade de Harvard e professora de ética nos negócios, Warwick Business School, Universidade de Warwick e Kate Kenny, professora de negócios e sociedade, Universidade Nacional da Irlanda Galway

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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