Por que os nórdicos são nossa melhor aposta para comparar estratégias de coronavírus

Por que os nórdicos são nossa melhor aposta para comparar estratégias de coronavírus Bergen, Noruega. Luis Ascenso / Flickr, CC BY-SA

Gráficos atualizados diariamente que ilustram as crescentes taxas de mortalidade por COVID-19 em diferentes países aumentam as esperanças de que possamos entender o impacto do vírus e descobrir como impedir que ela se espalhe ainda mais. Mas, quando comparamos países tão diferentes quanto Coréia do Sul, China, Itália e Reino Unido, podemos encontrar a impressão de como as diferentes intervenções funcionam. é obscurecido por muitos outros fatores.

Esses países diferem em muitos aspectos importantes, incluindo dados demográficos, desobediência civil, densidade populacional, padrões de interações sociais, qualidade do ar e genética. A Itália, por exemplo, possui regiões com populações mais velhas do que muitos outros países. E é improvável que as sociedades européias aceitem as intervenções draconianas usadas na China e na Coréia do Sul.

Do ponto de vista científico, e na ausência de melhores modelos, os países nórdicos da Suécia, Dinamarca, Noruega e Finlândia - cultural, econômica, política e geograficamente semelhantes - podem, por acaso, representar um poderoso teste de intervenção.

Atualmente, 15 milhões de pessoas aqui foram designadas para um bloqueio, enquanto outros 10 milhões foram solicitados a simplesmente agir com responsabilidade. Embora seja muito cedo para ter respostas definidas sobre o que funciona melhor, percepções interessantes já podem ser obtidas.

A abordagem sueca ao COVID-19 não poderia ser mais diferente de seus vizinhos, colocando grande parte da responsabilidade em retardar a propagação do vírus e proteger os vulneráveis nas mãos do público. Agora é abril e, apesar de algumas restrições, bares, restaurantes e escolas suecos permanecem abertos.

Sob o céu azul e o sol escaldante, a Suécia tem desfrutado ultimamente, pessoas se reuniram em parques e praias, bares e cafés. No entanto, a Suécia tem um elevado número de pessoas que vivem em residências individuais, e os cidadãos geralmente respeitam as orientações e conselhos de saúde pública.

Por que os nórdicos são nossa melhor aposta para comparar estratégias de coronavírus Casos confirmados vs mortes confirmadas. Nosso mundo em dados / wikipedia, CC BY-SA


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Tudo isso contrasta as restrições físicas muito mais assertivas impostas nos países vizinhos culturalmente semelhantes. Nas fronteiras da Dinamarca, Noruega e Finlândia, as escolas fecharam semanas atrás e o movimento foi severamente restringido.

Nova pesquisa

Um relatório apenas fora do grupo que lidera as simulações do COVID-19 do governo do Reino Unido estima a propagação do vírus em 11 países europeus. Uma métrica importante nessa configuração é o número de reprodução: quantas pessoas alguém com COVID-19, por sua vez, infecta. Um número maior que um indica que a epidemia está em fase de crescimento, enquanto um número menor ou igual indica que a epidemia está desaparecendo.

Em 28 de março, os números de reprodução na Suécia e na Noruega são estimados em 2.47 e 0.97, respectivamente, com a Dinamarca em torno de um. Não é surpresa que a disseminação do vírus também esteja entre as mais altas da Suécia (3.1% da população infectada) e as mais baixas da Noruega (0.41% da população), provavelmente refletindo as estratégias de contenção radicalmente diferentes. Isso se compara a 9.8% e 2.5% para a Itália e o Reino Unido, respectivamente.

De fato, um acadêmico sueco previu que até metade da população sueca estará infectada até o final de abril. Embora seja provavelmente muito cedo para ver um claro efeito das intervenções nas taxas de mortalidade, em 1º de abril as mortes do COVID-19 na Suécia representaram 24 por milhão de cidadãos, enquanto na Noruega foram apenas oito mortes por milhão. A Finlândia ainda estava mais baixa, com apenas três por milhão.

A taxa de transmissão do vírus é importante, pois, quanto mais rápida ela se espalhar, mais condensada será a carga de mortalidade e maior será a carga de hospitais de pico. O objetivo principal da supressão epidêmica é minimizar o número de internações diárias, a fim de manter um sistema de saúde em funcionamento, mesmo que o total de mortes seja o mesmo.

Quando a carga excede substancialmente a capacidade, os hospitais entram em colapso, lançando funcionários e pacientes para a idade das trevas médicas. Portanto, permanecer dentro da capacidade é fundamental. Em preparação, cada um dos países nórdicos realizou simulações detalhadas para estimar até que ponto os hospitais precisarão "aumentar".

Essas simulações mostram que a carga geral é esperado que seja semelhante entre países, resultando em cerca de 528 a 544 mortes por milhão. É importante ressaltar que, diferentemente de seus pares, a Suécia provavelmente sofrerá o ataque mais cedo e por um período mais curto, com a maioria das mortes ocorrendo em semanas, em vez de meses.

Isso apesar do fato de a Suécia ter o menor número de leitos de UTI por 100,000 pessoas (5.8), com a Dinamarca (6.7), a Finlândia (6.1) e a Noruega (8.0), todas melhor preparadas. Todos eles, no entanto, ficam muito atrás da Alemanha, com mais de 29 camas por 100,000 pessoas, sendo mais semelhantes aos 6.6 do Reino Unido. E estão sendo expressas preocupações na Suécia sobre equipamentos de proteção inadequados para a linha de frente equipe médica.

No caso de a Suécia acertar, os outros países nórdicos descobrirão que a pressão sobre os hospitais está dentro da capacidade. Mas, se o oposto for verdadeiro, os profissionais de saúde da Suécia enfrentarão a luta de suas vidas.

A longo prazo

Isso pode fazer parecer que uma estratégia intensiva é crucial. Mas existem fortes contra-argumentos. Como atestam aqueles que passam por um bloqueio, o carga psicológica pode ser considerável - há uma razão pela qual os encarcerados são enviados para "solitários" por punição mais dura.

Considere também que os efeitos de restrições intensivas à liberdade de movimento diminuem com o tempo, à medida que a desobediência social aumenta. A implantação de estratégias de contenção mais leves, como a Suécia fez, que são seguidas por quase todas, pode ser mais eficaz do que intervenções estritas que são frequentemente ignoradas. Aqui, será interessante ver como a Suécia se compara aos outros países nórdicos, que podem ter conseguido altos níveis de conformidade com o distanciamento social voluntário.

Também existe o perigo perpétuo de ressurgimento epidêmico, onde a imunidade do rebanho - pela qual pessoas suficientes foram infectadas para impedir que o vírus se espalhe mais - não foi alcançada. É provável que a Suécia atinja a imunidade do rebanho mais rapidamente, por isso não é impossível que ocorra menos surtos adicionais do vírus do que seus vizinhos. E existem numerosos argumentos econômicos também.

Nesta fase, não se sabe como serão as intervenções adotadas pela Suécia e pelos outros países nórdicos. Mas dentro de semanas, isso começará a ficar claro. Com isso, aprenderemos muito sobre o delicado equilíbrio entre sub e reação exagerada estratégica diante de uma pandemia de doenças infecciosas.

E o que aprendemos pode servir a outras nações onde o COVID-19 ainda está surgindo ou onde a segunda e a terceira ondas atingem, bem como as sociedades futuras que enfrentam outras pandemias globais, que certamente virão.A Conversação

Sobre o autor

Paul W Franks, professor de Epidemiologia Genética, Universidade de Lund

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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