Por que tornar permanente a adoção do Canadá da mudança de telemedicina

Por que tornar permanente a adoção do Canadá da mudança de telemedicina O distanciamento social necessário para impedir a propagação do COVID-19 levou a um aumento acentuado no uso da telemedicina. (Pixabay Unsplash)

A pandemia do COVID-19 transformou a forma como os médicos prestam assistência médica. Essa crise de saúde pública mudou o paradigma de como os canadenses acessam os cuidados médicos e inaugurou a nova era da telemedicina. Quase da noite para o dia, os pacientes pararam de entrar nos consultórios médicos e, em vez disso, recebem atendimento médico através de plataformas online.

A telemedicina é a prestação de cuidados médicos e informações através de tecnologias de comunicação. Isso pode ser tão simples quanto uma ligação telefônica ou pode se estender ao mundo digital com email, mensagens de texto e videoconferência.

Por que tornar permanente a adoção do Canadá da mudança de telemedicina Dr. Billy Lin, que retornou cedo da licença parental, fornecendo telemedicina enquanto alimentava seu recém-nascido. Billy Lin, Autor fornecida

Mas os médicos e o sistema de saúde em geral geralmente são criticado por seu uso limitado da tecnologia para interagir com seus pacientes. E-mails, mensagens de texto e visitas virtuais entre pacientes e médicos têm sido a exceção, não a regra. A falta de apoio à infra-estrutura tecnológica, a baixa compensação pela telemedicina e as preocupações com a privacidade dos pacientes têm sido as principais barreiras para a implementação de opções ampliadas de telessaúde.

A telemedicina representou apenas 0.15% de todos os serviços faturáveis no sistema de saúde canadense em 2014 (os dados mais recentes). No entanto, com a necessidade crítica de medidas físicas de distanciamento, médicos e sistemas de saúde provinciais foram forçados a inovar e reestruturar como eles prestam assistência médica usando ferramentas tecnológicas.

Em termos simples, os cuidados de saúde surgiram no século XXI.

Distanciamento físico

A Dra. Brenda Hardie é médica de família em Vancouver, BC, e diretora médica de um consultório de atendimento médico multi-médico. Quando ficou claro que a província estava começando a ver a transmissão comunitária do COVID-19 no início de março, sua equipe trabalhou horas extras para se adaptar às mudanças nas recomendações de saúde pública.


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Por que tornar permanente a adoção do Canadá da mudança de telemedicina As mudanças de distanciamento social feitas na sala de espera da Dra. Brenda Hardie incluem a colocação de cadeiras a um metro e meio e a colocação de cadeiras entre a recepcionista e os pacientes para impedir que as pessoas se aproximem demais da recepcionista. Brenda Hardie, Autor fornecida

Inicialmente, isso significava rastrear cada paciente quanto a viagens recentes e sintomas de gripe por telefone antes de entrar na clínica. Na segunda semana de março, ficou claro que o distanciamento físico era a peça crítica para mitigar a crescente pandemia.

Hardie diz que "ficou claro" que examinar pacientes e ter conversas face a face, a base do que é considerado excelente atendimento médico, representava um risco muito sério para médicos e pacientes. No entanto, Hardie, como a maioria dos médicos canadenses, não tinha acesso a uma plataforma de videoconferência que protegia a privacidade do paciente.

Encontrando as ferramentas

O desafio de Hardie é aquele que quase todos os médicos canadenses enfrentaram no último mês: o número limitado de ferramentas de tecnologia da saúde foi alocado principalmente para locais rurais com recursos limitados de assistência médica. Médicos da comunidade, baseados em consultório, não têm acesso à tecnologia virtual de saúde. Como tal, os médicos canadenses têm se esforçado ao longo do último mês para reinventar a forma como prestam atendimento.

Hardie descreve informações de crowdsourcing nas mídias sociais - em contato com colegas por meio do Facebook e Twitter - para entender quais plataformas digitais outras pessoas estavam usando. Zoom, Doxy.me e GoToMeeting são opções populares. Os recursos de e-fax também foram críticos para garantir que as prescrições e requisições possam ser enviadas.

No entanto, essas plataformas não são incorporadas aos registros médicos eletrônicos (EMRs). Como resultado, os médicos se alternam entre o EMR - com importantes resultados de laboratório e notas de consulta - e as telas de vídeo. O tempo gasto na movimentação entre dois programas separados aumenta e coloca uma camada extra de esforço em uma revisão já exaustiva. Para Hardie, que mudou para ver 99% de seus pacientes via telemedicina no período de 10 dias, a adoção repentina de telemedicina foi uma mudança maciça em seu fluxo de trabalho e limita o número de pacientes que ela pode ver diariamente.

Modelos de pagamento obsoletos

Ligados à falta de infraestrutura estão os fracos modelos de pagamento para telemedicina em todo o país. Os modelos de pagamento por taxa de serviço demoraram a se adaptar à nova tecnologia. Com pouca remuneração, os médicos não têm tempo nem meios financeiros para investir na nova tecnologia.

Por que tornar permanente a adoção do Canadá da mudança de telemedicina Dr. Brenda Hardie em equipamento de proteção individual (EPI), necessário para o tratamento de pacientes pessoalmente durante a pandemia de COVID-19. Brenda Hardie, Autor fornecida

Em vez disso, a inovação é ocorrendo principalmente através de grandes corporações e focado no setor privado, não segurado. A maneira como as grandes empresas estão empregando sua tecnologia criou uma preocupação de que os aplicativos de assistência médica incentivar cuidados de saúde fragmentados e episódicos em vez das relações médico-paciente contínuas que são a espinha dorsal de um forte sistema de assistência médica.

Com o COVID-19 emocionante no BC, a província felizmente respondeu com mudanças nos modelos de pagamento. Agora, as chamadas telefônicas podem ser cobradas com o equivalente a uma visita pessoal - um aumento de 70% para US $ 34 a partir de US $ 20. Taxas de videoconferência também estão disponíveis.

Para o Dr. Billy Lin, médico de família e proprietário de uma clínica em Burnaby, as mudanças são um alívio. Os aumentos de taxas permitiram que ele mantivesse sua clínica aberta - por enquanto - durante a pandemia. Agora, o resto do país precisa seguir o exemplo.

Manter os pacientes fora dos departamentos de emergência

A necessidade de manter os consultórios médicos abertos e funcionando com telemedicina é crítica durante esta pandemia. Caso contrário, pacientes com surtos de doenças crônicas, como insuficiência cardíaca e asma, também acabarão em pronto-socorro ao lado de pacientes gravemente enfermos com COVID-19. Esta é uma receita para um sistema de saúde oprimido e em colapso. A telemedicina simplificada e eficaz também permitirá a triagem de sintomas respiratórios leves, favorece a auto-quarentena e protege os profissionais de saúde e a comunidade de exposições desnecessárias.

Um grande desafio da assistência virtual à saúde é a barreira que ela cria no exame de pacientes. As visitas pré-natais e as dores nas costas, por exemplo, requerem um exame clínico. E enquanto os médicos estiverem usando equipamento de proteção individual - enquanto ele ainda estiver disponível - para atender pacientes nesses casos, a telemedicina continuará sendo a base dos cuidados de saúde nos próximos meses.

Sem fim à vista das medidas físicas de distanciamento, o investimento rápido e ponderado na infraestrutura de telemedicina é fundamental. Talvez, uma vez terminada a pandemia, nosso sistema de saúde canadense possa capitalizar o momento da telemedicina. Até então, a maioria dos médicos canadenses terá experiência com telemedicina - sabendo quando é apropriado usar e quando é necessária uma visita presencial.

Esse conhecimento e um novo conjunto de ferramentas virtuais de saúde fornecerão ao sistema de saúde pública mais opções para reduzir as barreiras aos cuidados e melhorar a acessibilidade aos cuidados de saúde.A Conversação

Sobre o autor

Inderveer Mahal, Médico de Família e Bolsista Global de Jornalismo, Escola de Saúde Pública Dalla Lana, University of Toronto

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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