Cobertura universal, pagamento único, Medicare For All: o que tudo isso significa para você?

Cobertura universal, pagamento único, Medicare For All: o que tudo isso significa para você? O plano de saúde de Bill Clinton, em 1993, pedia cobertura universal. Estava morto em 1994, mas as disputas políticas começaram com a assistência médica. Foto de J. Scott Applewhite / AP

Coletivamente, cuidados de saúde é a nossa maior indústria. E os cuidados de saúde têm sido um dos questões mais contestadas politicamente. A disputa partidária sobre a reforma da saúde talvez tenha sido a questão mais amarga da política americana, exemplificada pelo fracasso Esforços de reforma da saúde de Clinton nos anos 1990 e no aprovação da Lei de Assistência Acessível em 2010.

ponte Os americanos estão confusos por ele, e o debate político em torno dele apenas torna mais confuso.

Você sem dúvida ouviu estes termos: cobertura universal, opção pública, "Medicare for All", pagador único. O que esses termos significam e por que eles importam para a corrida presidencial em 2020?

Cobertura universal: cobertura de todos

A cobertura universal refere-se aos sistemas de saúde nos quais todos os indivíduos têm cobertura de seguro. Geralmente, isso cobertura inclui acesso a todos os serviços e benefícios necessários, protegendo os indivíduos de dificuldades financeiras excessivas. A maioria das nações ocidentais se enquadra nessa categoria.

Os EUA servem como exceção notável, com milhões de americanos sem seguro. A administração Obama elogiou a passagem do Affordable Care Act como um passo em direção a “Cobertura quase universal. ”Isso difere acentuadamente de Proposta de Bill Clinton nos anos 1990 o que fez da cobertura de todos os americanos uma peça central.

Praticamente, não existe um caminho único para a cobertura universal. Os países que o alcançaram o fizeram em maneiras diversas. Isso inclui abordagens que variam de seguros privados a públicos e sistemas de entrega ou híbridos de ambos.

De uma perspectiva política, alcançar uma cobertura universal é uma meta que vale a pena. Há sim ampla evidência que a cobertura do seguro geralmente melhora a saúde dos indivíduos. Talvez igualmente importante, a cobertura de seguro serve como uma importante proteção contra destituição financeira.


Receba as últimas notícias do InnerSelf


No entanto, a cobertura do seguro não implica necessariamente o acesso a serviços de saúde, uma vez que distâncias de viagem or tempos de espera pode impedir o cuidado. Além disso, brechas regulatórias atualmente, expõem muitas pessoas com cobertura de seguro a grandes contas diretas.

Pagador único

"Pagador único" refere-se ao financiamento de um sistema de saúde tornando uma entidade, provavelmente o governo, única e exclusivamente responsável pelo pagamento de bens e serviços médicos. É apenas o componente de financiamento que é necessariamente socializado. No entanto, o pagador único não deve ser necessariamente equiparado à medicina socializada, um sistema médico de propriedade e operação do governo.

Os sistemas de pagador único são frequentemente aclamados pelos advogados por sua simplicidade administrativa. Além disso, os sistemas de pagador único incluem todos os mesmo grupo de risco. Ou seja, não há segregação de indivíduos com base em seu status médico. Fundamentalmente, os sistemas de pagador único são capazes de usar seu poder absoluto de mercado e orçamento para segurar custos.

O governo é frequentemente o pagador dominante, mas não o único. Mesmo no Reino Unido, cuja Serviço Nacional de Saúde é notoriamente popular, cobertura de seguro privado e dos opções de pagamento privado estão disponíveis.

É concebível que um sistema limitado de pagador único possa limitar-se a fornecer apenas cobertura catastrófica. No entanto, isso restringiria claramente sua capacidade de realizar todo o seu poder de mercado.

Finalmente, é importante observar que os sistemas de pagador único não devem ser confundidos com os chamados sistemas de pagamento integral, como os existentes na Alemanha. Aqui, várias entidades privadas se unem para estabelecer preços comuns para serviços e benefícios de saúde.

Cobertura universal, pagamento único, Medicare For All: o que tudo isso significa para você? A senadora Elizabeth Warren, D-Mass., E a senadora Bernie Sanders, I-Vt., Apresentaram seu plano de Medicare-for-All no Capitol Hill em 13 de setembro de 2017. Foto de Andrew Harnik / AP

Medicare apenas no nome: 'Medicare for All'

A proposta de reforma da saúde democrática mais comentada, o Medicare for All, faz referência proeminente Medicar, o programa de seguros que cobre a maioria dos idosos da América. Entretanto, a simples expansão do Medicare para todos os americanos levaria a uma despertar rude para a maioria. Os benefícios tradicionais do Medicare são bastante limitados e muitas vezes acarretam grandes pagamentos diretos.

Por exemplo, Medicar não inclui cobertura odontológica e de visão. Não foi incluído um benefício de medicamento com receita médica premium até 2003. E veio com o infame parte D rosca buraco que expôs muitos idosos a custos diretos significativos com seus medicamentos prescritos.

Em essência, então, o Medicare for All basta emprestar o nome do Medicare enquanto implementava um sistema de pagador único nos Estados Unidos. Como proposto por seus dois advogados mais ardentes, Senadores Bernie Sanders, D-Vt., e dos Elizabeth Warren, D-Mass., O Medicare for All eliminaria todos os seguros privados. Ele também viria com um pacote de benefícios muito generoso e custos muito limitados, se houver algum.

Um obstáculo específico para a implementação do Medicare for All é que ele torna o custo geral da cobertura de saúde um ponto focal óbvio. Obviamente, os custos de benefícios expandidos e expansões de cobertura aumentariam as despesas em comparação com o status quo. Também gostaria aumentar a utilização dos cuidados de saúde.

No entanto, o mais prejudicial do ponto de vista político, o Medicare for All unifica todos os gastos exorbitantes em saúde do país, aproximadamente US $ 60 trilhões entre 2022 e 2031, em um único orçamento. Isso cria a percepção equivocada de ser excessivamente oneroso, enquanto ilustra principalmente os custos atuais. Também implicará um grande realinhamento do setor da saúde com possíveis perdas substanciais de empregos particularmente no setor de seguros.

Cobertura universal, pagamento único, Medicare For All: o que tudo isso significa para você? Ex-vice-presidente Joe Biden em um comício de campanha em Mason City, Iowa, 3 de dezembro de 2019. Foto de Charlie Neibergall / AP

Definido para um retorno: a opção pública

Nem todos os democratas estão discutindo uma reforma do sistema de saúde americano. Outro conjunto de candidatos à presidência está defendendo uma expansão da Lei de Assistência Acessível. Liderado pelo ex-vice-presidente Joe Biden, essas propostas mantêm amplamente a estrutura existente do sistema de saúde.

As propostas incluem a criação de um "opção pública. ”Esse tipo de abordagem ganhou força primeiro durante o debate sobre a Lei de Assistência Acessível. Em seguida, os democratas progressistas procuraram incluir uma seguradora administrada pelo governo na Mercados da ACA. Essa entidade governamental teria competido com seguradoras regulares por clientes com base em preço, fornecedores e benefícios para aqueles que adquirem seguro por conta própria.

No entanto, o Opção pública 2.0 é significativamente mais progressivo que seu primo ACA. Seria aberto a todos os americanos, se eles compram seu próprio seguro ou o recebem de seu empregador. Essa seguradora pública também usaria seu poder de mercado para negociar melhores preços. Com o tempo, provavelmente também funcionam como uma barreira para conduzir reformas adicionais e mais progressivas. Um resultado final potencial pode ser um sistema de pagador único.

Sobre o autor

Simon F. Haeder, professor assistente de políticas públicas, Universidade Estadual da Pensilvânia

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


Livros recomendados: Saúde

Frutas CleanseCleanse Frutas: Detox, perder peso e restaurar sua saúde com alimentos mais saborosos da Natureza [Paperback] por Leanne Hall.
Perder peso e sentir vibrantemente saudável, evitando o seu corpo de toxinas. Frutas Cleanse oferece tudo que você precisa para uma desintoxicação fácil e poderoso, incluindo o dia-a-dia programas, água na boca, receitas e conselhos para a transição ao largo da limpeza.
Clique aqui para mais informações e / ou para encomendar este livro na Amazon.

Prosperar FoodsProsperar Alimentos: 200 à base de plantas Receitas para Peak Health [Paperback] por Brendan Brazier.
Baseando-se no esforço de redução, a filosofia de saúde de aumento nutricional introduziu no seu aclamado guia de nutrição vegan ProsperarProfissional, triatleta de Ironman Brazier Brendan agora volta sua atenção para o seu prato de jantar (prato pequeno-almoço e almoço bandeja também).
Clique aqui para mais informações e / ou para encomendar este livro na Amazon.

Morte pela Medicina por Gary NuloMorte pela Medicina por Gary Nulo, Feldman Martin, Rasio Debora e Dean Carolyn
O ambiente médico tornou-se um labirinto de intertravamento hospital, corporativo, e as placas governamentais de administração, se infiltrou pelas empresas farmacêuticas. As substâncias mais tóxicas são frequentemente aprovado em primeiro lugar, enquanto mais leves e mais alternativas naturais são ignorados por razões financeiras. É a morte pela medicina.
Clique aqui para mais informações e / ou para encomendar este livro na Amazon.


que
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

siga InnerSelf on

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Receba as últimas por e-mail

{Emailcloak = off}