O custo da epidemia de opióides chega a bilhões - e isso é apenas a ponta do iceberg

O custo da epidemia de opióides chega a bilhões - e isso é apenas a ponta do iceberg
Todo estado carrega o fardo da crise dos opiáceos. Entrega Digital / Shutterstock.com

Os devastadores efeitos na saúde da epidemia de opiáceos foram bem documentado, com over 700,000 mortes por overdose e milhões mais afetados.

E Os americanos estão aprendendo mais todos os dias, sobre o papel que as empresas farmacêuticas e os distribuidores desempenhavam em inundar as cidades e vilas em todo o país com analgésicos.

Sabemos comparativamente menos, no entanto, sobre os custos financeiros da crise. Diversos estudos surgiram nos últimos anos que estimam os custos econômicos nacionais da epidemia em qualquer lugar US $ 53 bilhões para 79 $ bilhões em um único ano.

Mas dado que estados levaram a carga Ao processar os fabricantes de opióides com o objetivo de recuperar alguns dos seus próprios custos, queríamos saber mais especificamente como a crise prejudicou seus orçamentos. Isso é fundamental para entender o que eles podem recuperar de suas ações judiciais.

Então, lideramos uma equipe de pesquisadores da 20 na Penn State em série de estudos que analisou as várias maneiras pelas quais os orçamentos estaduais arcam com o ônus da crise de opiáceos. O resultado é o primeiro registro abrangente de custos de opióides do estado.

O alto custo de overdoses e tratamento

Os custos mais proeminentes - e maiores - são aqueles relacionados aos cuidados médicos.

Apesar prévio estudos tenham estimado . médico custos de abuso de opiáceos, nenhum forneceu uma contabilidade abrangente dos custos para os programas Medicaid dos estados. Estes custos incluem os relacionados com sobredosagem, tratamento de condições relacionadas com opiáceos e outros cuidados que possam receber devido às consequências resultantes para a saúde, como hepatite C e VIH.

Nossa equipe triturou os dados do 17 afirma que o Medicaid reivindica bancos de dados e depois extrapolou os dados para fazer estimativas em nível nacional. Estimamos que, em geral, os programas estaduais do Medicaid gastaram pelo menos $ 72 bilhões devido ao uso indevido de opióides de 1999 para 2013, o ano mais recente com dados disponíveis.

Com base em uma estimativa de custos do Medicaid de US $ 8.4 bilhões no 2013, estimamos que os estados gastaram US $ 40 adicionais desde então, elevando o total do projeto para pelo menos US $ 112 bilhões.

Menor emprego, menos receita tributária

Além dos efeitos no uso de serviços de saúde, o uso indevido de opioides também pode levar a significativo declínios in emprego, que por sua vez pode roubar estados de receita fiscal esperada.

Usando ano simulador de impostos on-line e um estudo existente Sobre o efeito de indivíduos que deixaram a força de trabalho devido ao uso indevido de opióides, conseguimos estimar a quantidade de receita que os estados podem ter perdido.

Nós estimamos os estados podem ter perdido quase $ 12 bilhões em receita fiscal de 2000 para 2016 devido ao efeito do uso indevido de opióides na capacidade de trabalho dos indivíduos. Os custos contínuos são cerca de US $ 700 milhões por ano, elevando o total estimado da 2018 para mais de US $ 13 bilhões.

Há outros custos para os estados associados a uma parcela da população incapaz de trabalhar, como a crescente elegibilidade para assistência em dinheiro, programas de nutrição, seguro de saúde financiado pelo Estado e outros programas de rede de segurança.

Embora não tenhamos bons dados disponíveis para fornecer estimativas, o avanço desses custos será importante para os estados considerarem.

O custo da epidemia de opióides chega a bilhões - e isso é apenas a ponta do iceberg
Os custos de processar e encarcerar pessoas que abusam de opioides podem aumentar. AP Photo / Elise Amendola

Custos de justiça criminal

A justiça criminal é outro componente importante dos custos relacionados aos opióides para os estados.

Até hoje, muitos estudos de custo têm focado em como aqueles que estão na prisão ou na prisão pode be incapaz para trabalha. No entanto, estados e municípios locais gastar considerável recursos em prisões, tribunais e correções resultantes do uso indevido de opioides.

Embora vários estudos tenham tentado estimar esses custos, nenhum analisou exaustivamente o conjunto completo de custos de justiça criminal relacionados a opioides no nível estadual. Devido à dificuldade de obter dados confiáveis, nossa equipe se concentrou na Pensilvânia. Nós estimamos que, de 2007 a 2016, a crise de opioide custou ao sistema de justiça criminal no estado $ 526 milhões.

Estes números são altamente variáveis ​​de ano para ano e entre todos os estados, tornando muito difícil chegar a uma estimativa abrangente e nacional. Dado que a Pensilvânia tem uma grande população e foi atingido invulgarmente difícil pela crise dos opióides, os custos na Pensilvânia são provavelmente mais altos que a média.

No entanto, as estimativas da Pensilvânia demonstram que os custos são altos e tendem a se desviar dos bilhões de dólares em todo o país.

O custo da epidemia de opióides chega a bilhões - e isso é apenas a ponta do iceberg
As crianças são afetadas pelos vícios de seus entes queridos - e os estados pagam por isso. AP Photo / David Goldman

Cuidando de crianças

Embora grande parte da atenção esteja voltada para aqueles que abusam de opioides, um dos populações mais atingidas pelo abuso de opiáceos é crianças.

Foi demonstrado que o uso indevido de opioides leva ao aumento das intervenções do bem-estar do estado e da criança. proteção agências. Embora os dados permaneçam limitados, nossa equipe usou uma abordagem de modelagem para mostrar que o uso indevido de opioides pode estar associado a $ 2.8 bilhões em custos para o sistema de bem-estar infantil em todos os estados, de 2011 a 2016.

Além disso, os bebês nascidos de mães que estavam usando opióides no período pré-natal podem nascer com sintomas de abstinência - ou seja, síndrome de abstinência neonatal - que exigem cuidados significativos. Os efeitos da síndrome de abstinência neonatal e os custos relacionados podem continuar por muito tempo, pois as crianças afetadas podem exigir recursos educacionais especiais significativos.

Os dados nessa área são inerentemente difíceis de identificar em cada estado. Contudo, nós achamos que para uma coorte de crianças nascidas com síndrome de abstinência neonatal na Pensilvânia, em 2015, os custos adicionais para fornecer serviços de educação especial podem ter sido cerca de US $ 8.3 milhões. Uma estimativa muito aproximada dos custos em todo o país seria de, no mínimo, US $ 50 milhões por ano.

Ponta do iceberg

Coletivamente, nossos estudos registraram cerca de US $ 85 bilhões em custos financeiros estimados para os orçamentos estaduais durante os períodos identificados em cada um deles. Depois de extrapolar isso para cobrir os custos através da 2018, achamos que o total chega a pelo menos cerca de US $ 130 bilhões, com uma conta em curso de US $ 6 bilhões a US $ 10 bilhões por ano.

Embora esses números possam ser mais baixos do que algumas outras estimativas incluem custos econômicos mais amplos or não levam em conta variações de ano para ano, o resultado final é que nossos dados mostram que os estados estão arcando com um ônus financeiro muito alto nessa crise.

Nossas estimativas também fornecem um ponto de referência que os estados podem usar em litígios à medida que buscam recuperar esses custos para ajudar a cobrir as despesas contínuas associadas à contenção e ao término da epidemia - e sugerir o porquê muitos fabricantes de opióides estão ponderando a falência.

No entanto, nossa análise é apenas a ponta do iceberg, pois cobre apenas os custos para os governos estaduais e exclui os custos econômicos mais amplos da crise. Indivíduos e suas famílias também sofreram muito e provavelmente estão arcando com custos ainda maiores - financeiros e emocionais.A Conversação

Sobre os Autores

Joel Segel, Professor Assistente de Política e Administração de Saúde, Universidade Estadual da Pensilvânia; Douglas L. Leslie, professor de Ciências da Saúde Pública e Psiquiatria, Universidade Estadual da Pensilvânia; Gary Zajac, Diretor Executivo do Centro de Pesquisa em Justiça Criminal, Universidade Estadual da Pensilvânia; Max Crowley, professor assistente de desenvolvimento humano e estudos familiares, Universidade Estadual da Pensilvâniae Paul L. Morgan, Eberly Fellow, Professor de Educação e Demografia, e Diretor do Centro de Pesquisa de Disparidades Educacionais, Universidade Estadual da Pensilvânia

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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