As taxas de mortalidade materna sobem à medida que os EUA caem mais atrás

As taxas de mortalidade materna sobem à medida que os EUA caem mais atrás

Apesar do Objetivo de Desenvolvimento do Milênio das Nações Unidas de uma redução percentual 75 nas mortes maternas por 2015, a taxa de mortalidade materna estimada para os estados 48 dos EUA e o Distrito de Columbia aumentou em 26.6 por cento de 2000 para 2014.

Um novo estudo mostra que a taxa de mortalidade materna estimada nos EUA, excluindo Califórnia e Texas, foi de 23.8 por 100,000 nascidos vivos em 2014 - acima de 18.8 em 2000.

Estimativas anteriores registraram significativamente menos mortes maternas, em grande parte devido a atrasos na adoção por alguns estados de uma “questão de gravidez” em certidões de óbito padrão. Devido a esses atrasos e discrepâncias resultantes, os EUA não publicaram uma taxa oficial de mortalidade materna desde o 2007, dizem os pesquisadores.

"A atual taxa de mortalidade materna coloca os Estados Unidos muito atrás de outras nações industrializadas", diz o co-autor do estudo, Eugene Declercq, professor de ciências da saúde da comunidade na Universidade de Boston. "Há uma necessidade de redobrar os esforços para prevenir as mortes maternas e melhorar os cuidados de maternidade para as quatro milhões de mulheres americanas que dão à luz todos os anos."

A Organização Mundial de Saúde relatou que os países 157 de 183 apresentaram reduções nas taxas de mortalidade materna desde o 2000. A atual taxa estimada dos EUA é comparável à do Irã e da Ucrânia. E entre os países industrializados da 31, apenas o México tem uma taxa mais baixa.

Estado de gravidez

Para o estudo, publicado na revista Obstetrícia e Ginecologia, os pesquisadores analisaram dados detalhados de mortalidade disponíveis no Centro Nacional de Estatísticas de Saúde e nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. A mortalidade materna é definida como a morte de uma mulher durante a gravidez, ou no prazo de 42 dias de interrupção da gravidez, de qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou seu manejo.

Em 2003, uma pergunta foi adicionada ao atestado de óbito padrão para averiguar o estado de gravidez de cada mulher falecida, mesmo que a mulher não estivesse grávida no momento da morte. Mas apenas quatro estados revisaram suas certidões de óbito naquele ano, enquanto a adoção por outros estados foi desconcertada. Devido a esses atrasos, houve discrepâncias em como a mortalidade materna foi relatada.


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Os pesquisadores desenvolveram um “fator de correção” para ajustar os dados não revisados, de modo que fossem comparáveis ​​aos dados revisados. Os números ajustados de mortes foram então usados ​​para calcular as taxas de mortalidade materna para grupos de estados. Califórnia e Texas foram analisados ​​separadamente porque tinham tendências que eram marcadamente diferentes de outros estados: a Califórnia mostrou um declínio acentuado na mortalidade materna de 2003 para 2014, enquanto o Texas teve uma duplicação de sua taxa de mortalidade relatada em 2011-2012.

Um "constrangimento internacional"

Os cálculos indicam que a última taxa oficial de mortalidade materna dos EUA - mortes 12.7 por 100,000 nascidos vivos, relatados no 2007 - foi significativamente subestimada, dizem os pesquisadores. O novo estudo estima uma taxa de 21.3 em 2007, 68 por cento maior do que a média relatada.

"É um constrangimento internacional que os Estados Unidos, desde a 2007, não tenham conseguido fornecer uma taxa de mortalidade materna nacional aos repositórios internacionais de dados", escrevem os pesquisadores. “Esta incapacidade reflete o subfinanciamento crônico nas duas últimas décadas de sistemas estaduais e nacionais de estatísticas vitais. De fato, foi principalmente uma falta de fundos que levou a atrasos (de mais de uma década em muitos estados) na adoção das certidões de nascimento e óbito revisadas pela 2003. ”

Medidas precisas de mortalidade materna são fundamentais para os esforços efetivos de prevenção, pois podem identificar populações de risco e avaliar o progresso dos programas de intervenção.

Pesquisadores da Universidade de Maryland e da Universidade de Stanford são co-autores do estudo.

Fonte: Boston University

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