Por que algum sofrimento demora muito mais tempo para curar
Detalhe do estudo para a pintura Inconsolable Grief (1884), de Ivan Kramskoi. Cortesia do Museu Nacional, Kiev

É um fato trágico da vida que a maioria de nós experimentará a perda de um ente querido. Aproximadamente 50 a 55 milhões de pessoas morrem em todo o mundo a cada ano, e estima-se que cada morte deixe uma média de cinco indivíduos enlutados. A experiência da perda geralmente causa uma série de reações psicossociais, como afastamento das atividades sociais, tristeza profunda, confusão sobre o papel da pessoa na vida e explosões de solidão. Na fase aguda do luto, esses tipos de reações de luto costumam consumir tudo, dolorosamente dolorosamente e muito prejudiciais. Pode parecer que o amor dirigido à pessoa falecida repentinamente perde seu objeto tangível, deixando o indivíduo enlutado com um intenso vazio.

Felizmente, a longo prazo, a maioria das pessoas, na maioria das vezes, tem recursos suficientes para se adaptar à nova vida sem a pessoa que perdeu. Eles não necessariamente "superam" sua perda, mas aprendem a lidar. Infelizmente, porém, isso não é verdade para todos. A acumulação de pesquisas em psiquiatria e psicologia mostrou que uma minoria significativa de pessoas - aproximadamente um em cada 10 - não se recupere da dor. Em vez disso, a reação aguda persiste a longo prazo, levando a problemas que prosperam socialmente, mentalmente e fisicamente.

A distinção entre a versão típica e a mais problemática do luto pode ser ilustrada através de uma analogia. Muito parecido com um ferimento físico, normalmente se cura por si próprio, mesmo que seja doloroso e lento, a maioria das pessoas se recupera de sua dor sem ajuda especializada. No entanto, ocasionalmente, uma ferida física fica inflamada e usamos pomadas, cremes e adesivos para ajudar no processo de cicatrização. Da mesma forma, às vezes podem surgir complicações no processo de luto, e ajuda adicional é necessária para tratar o luto 'inflamado'.

Uma intrincada mistura de fatores individuais e contextuais pode levar ao desenvolvimento de reações complicadas de luto. Imagine Amy, uma mulher de 50 e poucos anos vivendo uma vida tranquila com o marido e dois filhos adolescentes. Enquanto sai para correr, o marido sofre um ataque cardíaco repentino e cai no chão. Ele recebe massagem cardíaca de um transeunte, mas é declarado morto no hospital local horas depois. Essa experiência hipotética poderia iniciar caminhos muito diferentes de luto para Amy. Em um cenário, vemos uma Amy profundamente afetada pela perda no período agudo de luto. Ela usa uma quantidade imensa de tempo e energia para preparar o funeral, separar os pertences do marido falecido e se adaptar à vida como uma viúva. Seu local de trabalho é muito compreensivo para sua situação, pois os colegas e o supervisor a apóiam e organizam acordos para gerenciar sua ausência. Ela trabalha duro para colocar sua vida de volta aos trilhos para dar aos filhos uma infância feliz. Cinco anos após sua perda, ela está altamente envolvida em uma organização que trabalha com a prevenção de doenças cardíacas. Ela ainda sente muita falta do marido, mas agradece pelos anos que passaram juntos.


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Por outro lado, o choque e o trauma da morte de seu marido podem levar Amy a um caminho diferente: ela luta para aceitar a permanência da perda e, mesmo anos após a morte dele, mantém todos os pertences de seu marido intocados; seus empregadores são antipáticos e ela perde o emprego devido a muitos dias de doença e à diminuição do desempenho no trabalho; e seu contínuo humor e falta de energia levam seus amigos e parentes a se retirarem. Nesse cenário, Amy é incapaz de atender às demandas de seus filhos, provocando solidão, frustração e auto-aversão; ela não mostra interesse no mundo exterior e é dominada por uma tristeza intensa que não diminui com o tempo.

TEsses cenários hipotéticos contrastantes ilustram como a suscetibilidade a complicações relacionadas ao luto pode variar dependendo de fatores-chave (por exemplo, nível de apoio social, estilo de enfrentamento pessoal, obtenção de novos interesses após a perda de alguém). Se uma pessoa que sofre luto complicado não recebe apoio adequado, outras conseqüências adversas podem ocorrer, como aumento risco graves condições de saúde, prejudicado qualidade de vida e diminuir funcionamento geral.

Pesquisas que atestam o caráter distintivo do luto persistente e seus efeitos adversos associados levaram a Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2018 a decidir incluir um diagnóstico específico do luto em suas diretrizes de classificação para transtornos mentais, conhecido como ICD-11 (Classificação Internacional de Doenças, 11ª revisão), que será totalmente implementada nos sistemas de saúde até 2022. O novo diagnóstico, denominado 'distúrbio prolongado de luto', caracteriza-se por um intenso desejo ou uma preocupação persistente com o falecido, acompanhado por intenso estresse emocional ( como culpa, negação, raiva, dificuldade em aceitar a morte, sentir que alguém perdeu parte de si) e funcionamento prejudicado significativo que persiste além de meio ano após a perda.

à medida que o ICD-11 Quando começar a ser implementado nos próximos anos, é necessário disseminar informações sobre os critérios de diagnóstico do transtorno do luto prolongado para profissionais de saúde que estejam em contato com indivíduos enlutados em hospitais, hospícios, unidades de terapia intensiva e clínicos gerais, para ajudar eles identificam e oferecem apoio adequado àqueles que precisam. Infelizmente, as manchetes da mídia sobre o novo "diagnóstico do luto" podem implicar que o distúrbio prolongado do luto considere todos os tipos de reações de luto como patológicas. Isso é bastante lamentável, pois pode fazer com que algumas pessoas ocultem ou evitem o sofrimento na tentativa de não receber um diagnóstico. Além disso, intervenções preventivas direcionadas a reações normativas de luto podem ser ineficaz e até contra-indicado, tornando vital que a dor prolongada e complicada não seja superdiagnosticada.

As diretrizes de diagnóstico desenvolvidas pela OMS são usadas por psiquiatras e psicólogos em todo o mundo, e a adição de sofrimento prolongado como um distúrbio mental oficial tem várias implicações práticas. Anteriormente, os sintomas do distúrbio prolongado do luto eram frequentemente interpretados como sinais de depressão e tratados com antidepressivos, mas esses tipos de drogas mostraram efeito mínimo na melhora dos sintomas do luto. Espera-se que o reconhecimento do distúrbio prolongado do luto como um fenômeno distinto garanta a alocação apropriada de tratamentos psicossociais eficazes.

Tal se aproxima inclua um elemento de psicoeducação: informando o cliente das versões saudáveis ​​e mais patológicas do luto e discutindo objetivos terapêuticos. Pessoas que sofrem luto complicado geralmente evitam pessoas, situações ou objetos que os lembram da permanência de sua perda, então alguns versão de exposição é freqüentemente usado. A exposição pode incluir recontar a história da perda ou identificar memórias particularmente perturbadoras que a pessoa tende a evitar e depois revisitar gradualmente essas memórias dentro e entre as sessões de tratamento. Os estágios finais da terapia são frequentemente focado no futuro, trabalhando para a retomada da vida sem o falecido. Esse elemento enfatiza o estabelecimento e a manutenção de um vínculo saudável com o falecido, incluindo a aceitação de que a vida continua e ajuda direcionada a se envolver em relacionamentos significativos.

O ditado "o tempo cura todas as feridas" é apenas parcialmente correto porque, para feridas gravemente inflamadas, o tempo não é a solução. É necessário consultar um médico e receber tratamento especializado para auxiliar o processo de cicatrização. Indivíduos enlutados que enfrentam complicações em seu processo de luto geralmente descrevem sua situação como extremamente entorpecente, esmagadora e debilitante. Como mostra o caso de Amy, a rede social de alguém é um fator crucial. Enquanto uma rede de compreensão e apoio pode atuar como um fator protetor contra o distúrbio prolongado do luto, a retirada de amigos e familiares pode criar isolamento social e aumentar sentimentos de falta de sentido, contribuindo para o desenvolvimento do distúrbio prolongado do luto. É essencial saber que a ajuda profissional está disponível. Se você ler isso e reconhecer os sintomas do distúrbio prolongado do luto em alguém que conhece - ou talvez em si mesmo - procure apoio profissional, porque o tempo não cura todo o luto.Contador Aeon - não remova

Sobre o autor

Marie Lundorff é uma aluna de doutorado no Departamento de Psicologia e Ciências do Comportamento da Universidade de Aarhus, na Dinamarca.

Este artigo foi publicado originalmente em Eternidade e foi republicado sob Creative Commons.

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