Mulheres grávidas podem reduzir o risco de natimortos dormindo ao seu lado

Mulheres grávidas podem reduzir o risco de natimortos dormindo ao seu lado Dormir de lado é melhor para o bebê. de www.shutterstock.com, CC BY-SA

Um estudo internacional liderado pela Nova Zelândia publicado hoje fornece a evidência mais forte, no entanto, de que as mulheres podem reduzir pela metade o risco de morte fetal indo dormir em ambos os lados durante os últimos três meses de gravidez.

Este mega estudo (conhecido como metanálise de dados de participantes individuais) também confirmou que o risco de morte fetal associado ao sono nas costas se aplica a todas as mulheres grávidas no último trimestre da gravidez.

Os fatores de risco

Na Nova Zelândia, o natimorto é definido como a perda de um bebê após 20 semanas de gravidez. Estima-se que 2.64 milhões de bebês morrem antes do nascimento globalmente a cada ano, e cerca de bebês 300 são natimortos em Aotearoa Nova Zelândia a cada ano. Sobre uma em cada mulher 500 na Nova Zelândia experimentará a tragédia de um natimorto tardio e perderá o bebê durante ou após as semanas 28 de gravidez.

Analisamos todos os dados disponíveis em todo o mundo a partir de cinco estudos anteriores, incluindo nossa pesquisa anterior, a 2011 Estudo de natimorto em Auckland, que primeiro identificou uma ligação entre a posição de dormir das mães e o risco de natimortos. A principal descoberta no mega estudo, que incluiu informações de mães enlutadas e mulheres com gravidezes em curso, foi que ir dormir deitada nas costas (supina) das semanas 851 de gravidez aumentou o risco de morte fetal 2,257 vezes.

Este risco elevado ocorreu independentemente dos outros fatores de risco conhecidos para natimortalidade. No entanto, o risco é aditivo, o que significa que dormir às costas contribui para outros fatores de risco de natimortos, por exemplo, um bebê que está crescendo mal no útero.

Existente comum fatores de risco para óbito fetal tardio não são facilmente modificáveis. Eles incluem idade materna avançada (acima de 40), obesidade, continuação do tabagismo e um feto que está crescendo mal, especialmente se o crescimento deficiente não for reconhecido antes do nascimento. As mulheres também têm um risco maior durante a primeira gravidez, ou se já tiveram três ou mais bebês. As mulheres da etnia do Pacífico e do Sul da Ásia também têm risco elevado de morte fetal tardia, em comparação com as mulheres europeias.

Se fatores de risco modificáveis ​​puderem ser identificados, algumas dessas mortes infantis poderiam ser evitadas. É importante ressaltar que o nosso megaestudo mostrou que, se todas as grávidas dormem deitadas de lado após as semanas 28 de gravidez, aproximadamente 6% de natimortos tardios pode ser evitado. Isso poderia salvar a vida de bebês 153,000 a cada ano em todo o mundo.


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Fluxo sanguíneo reduzido

A relação entre a mãe ir dormir deitada de costas e natimorto é biologicamente plausível. A posição supina no final da gravidez está associada à redução do fluxo sanguíneo para o útero. Assim, as mulheres em trabalho de parto e as mulheres que fazem uma cesariana são rotineiramente inclinadas para o lado para melhorar o fornecimento de sangue ao bebê.

Recente pesquisa realizado na Universidade de Auckland forneceu evidências sofisticadas sobre como a posição das mães influencia o fluxo sanguíneo. Resultados obtidos por meio de ressonância magnética (MRI) demonstrar o maior vaso no abdome da mãe, a veia cava inferior, sendo comprimido pelo útero grávido quando ela está deitada de costas. Isso reduz o fluxo através desta embarcação em 80%.

Embora a circulação da mãe responda aumentando o fluxo através de outras veias, isso não compensa completamente. A aorta da mãe, a principal artéria que transporta sangue rico em oxigênio de seu coração, também é parcialmente comprimida quando a mãe está deitada de costas. Isso diminui o fluxo sanguíneo para o útero, a placenta e o bebê grávidos.

Nós especulamos que, embora bebês em gestação saudáveis ​​possam compensar o suprimento sanguíneo reduzido, bebês que não estão bem ou vulneráveis ​​por algum outro motivo podem não aguentar. Por exemplo, o nosso mega estudo mostrou que o risco de morte fetal após a 28 semanas de gravidez é aumentado aproximadamente 16 vezes se a mãe vai dormir deitada de costas e também está grávida de um bebê muito pequeno.

O que fazer

Pesquisas da Nova Zelândia mostraram que mulheres grávidas podem mudar sua posição de dormir. Em um recente vistoria realizado em mulheres grávidas do sul de Auckland, comunidade que tem uma alta taxa de natimortosMais de 80% das mulheres entrevistadas afirmaram que poderiam mudar a posição em que iam dormir com pouca dificuldade se fosse melhor para o bebê.

Nossa conselhos para mulheres grávidas de semanas 28 de gravidez é para resolver dormir do lado deles para reduzir o risco de natimortos, e começar cada sono, inclusive cochilos de dia, no lado. Não importa qual lado. É comum acordar nas costas, mas recomendamos que, se isso acontecer, as mulheres simplesmente rolem de volta para os lados.A Conversação

Sobre o autor

Lesley McCowan, professora de Obstetrícia e Ginecologia, Universidade de Auckland e Robin Cronin, pesquisador de Parteira, Universidade de Auckland

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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