Sobrediagnóstico ou diagnóstico errado? Não há prova de desordem de TDAH

Sobrediagnóstico ou diagnóstico errado? Não há prova de desordem de TDAH

Mesmo que tenhamos muitas provas de que o TDAH é pelo menos superdiagnosticado, ainda não provamos que ele não existe. Por outro lado, pergunto se alguém pode provar que existe. Não existem testes objetivos que comprovem a existência de TDAH ou qualquer outro transtorno psiquiátrico. Os diagnósticos são todos baseados em medidas subjetivas. Esse fato por si só não prova que eles não existem, mas deve ser motivo para usar um maior escrutínio.

Dr. Sami Timimi, que é autor de vários livros sobre psiquiatria infantil, afirma que não há provas de TDAH. Embora tenha havido tentativas de identificar testes objetivos e medidas de TDAH como um transtorno, nenhum existe até o momento. Mesmo em estudos de neuroimagem aparentemente objetivos, ele adverte que os pesquisadores ainda não compararam crianças não medicadas diagnosticadas com TDAH com um grupo controle pareado por idade.

O tamanho das amostras nesses estudos foi pequeno e produziu uma variedade de resultados inconsistentes. Em nenhum estudo os cérebros foram considerados clinicamente anormais, nem é possível descobrir se as diferenças observadas são causadas por (em vez de serem as causas de) diferentes estilos de pensamento, ou são o resultado da medicação que as crianças tomaram.

Ele também identifica um fato interessante: que as taxas de prevalência de TDAH variam consideravelmente, de menos de meio por cento até 26 por cento nos estudos devido à incerteza da descrição.

Eu serei o primeiro a concordar que há algo diferente nas pessoas tipicamente diagnosticadas com TDAH. No entanto, se os sintomas puderem ser melhor explicados por outra coisa, e se essa explicação diferente possibilitar melhores resultados, devemos ter a certeza de explorar isso como uma possibilidade. Os médicos, em virtude do juramento de Hipócrates, deveriam considerar uma explicação alternativa.

SE NÃO É TRANSTORNO, ENTÃO O QUE?

Havia uma vez seis homens cegos que foram solicitados a descrever um elefante. Aquele que tocou o ouvido disse que era como um fã. Aquele que tocou o tronco disse que era como um tubo grande. Os outros que sentiam apenas a barriga, a cauda, ​​a perna ou a presa tinham explicações diferentes. Quando lhes foi dito que eles estavam certos e que cada um deles havia descrito uma parte do elefante, eles ainda não conseguiam entender a besta inteira.

Como a história dos cegos e do elefante, as descrições da condição subjacente responsável pelo TDAH são insuficientes quando oferecidas a partir de uma visão limitada. A condição subjacente é de intensidade.


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A descrição no DSM * do TDAH é limitada pelo propósito de identificar o transtorno pelos aspectos negativos da intensidade. Essa falta de compreensão da condição subjacente da intensidade contribui tanto para erros de diagnóstico quanto para a falta de educação e desenvolvimento saudável de intensidade. (* DSM = Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)

O espectro da atenção: da desatenção ao hiperfoco

Sobrediagnóstico ou diagnóstico errado? Não há prova de desordem de TDAHToda característica humana natural pode ser vista pelo seu lado negativo ou positivo. Na verdade, uma característica é a combinação de todos os seus aspectos, negativos e positivos. Se você pode pensar em uma característica que parece pertencer a apenas um lado, você não está pensando em uma característica, mas em um aspecto de uma coisa maior. Por exemplo, a desatenção não é um traço, mas um aspecto da maior categoria de atenção. Por um lado, o espectro da atenção é desatenção e, por outro, o hiper-enfoque.

Em vez de experimentar apenas o intervalo médio dessas características, as pessoas que são frequentemente diagnosticadas com TDAH experimentam mais do intervalo. Eles vão da falta de atenção para aquelas coisas que não são interessantes para hiperconcentrar aquelas coisas que são interessantes para elas.

É natural para qualquer ser humano prestar mais atenção a algo que é interessante e menos atenção a algo que não é tão interessante. No entanto, quando um subgrupo de pessoas tem um alcance maior, então fazemos o limite inferior do intervalo e o limite superior dos sintomas de intervalo de um distúrbio.

Se considerarmos o traço da atividade, de um lado temos a letargia e do outro temos impulsividade e hiperatividade. É interessante para mim que aceitemos a letargia dentro do intervalo normal, enquanto o outro extremo do espectro é considerado anormal.

Diagnóstico de TDAH: Concentrando-se apenas nos negativos percebidos

Se nos concentrarmos apenas nos aspectos negativos percebidos de ter um alcance maior, estaremos perdendo metade da imagem. Com uma maior atenção, nunca somos desatentos; Estamos sempre absorvendo mais do que os outros. Temos a capacidade de absorver informações que estão acontecendo ao nosso redor e que outras são filtradas.

Isto tem sido descrito como faltando a “bolha espacial” que outros usam para filtrar estímulos sem importância. Mas quando a coisa que estamos assistindo é de grande importância para nós, temos uma super bolha espacial. Nada mais importa. Podemos ficar em um único assunto ou atividade por um tempo muito longo sem percebermos nada que esteja acontecendo ao nosso redor. Isso é então chamado de hiperfoco e considerado um sintoma. Em vez de olhar para o lado positivo dessa capacidade acima da média de atender a uma única coisa, dizemos que isso é evidência de estar “preso”.

Concentrando-nos na interpretação negativa de cada uma das características, estamos convencidos de que temos um problema. A pior parte disso é que nunca somos encorajados a desenvolver o lado positivo. Torna-se uma profecia auto-realizável. Nós vemos apenas o negativo, nos concentramos no negativo, nos apontam para nós regularmente, e nos tornamos apenas o negativo.

Para profissionais de TDAH, saiba que pessoas intensas estão se tornando autoconscientes. Um psiquiatra, psicólogo, conselheiro escolar, técnico ou pediatra que tenha uma sólida compreensão da intensidade sempre será valorizado. Isso não significa o fim do seu envolvimento com essas pessoas. É apenas o começo do que deveria ser uma jornada muito mais satisfatória juntos, na qual você pode realmente oferecer alguma ajuda no desenvolvimento de seus dons inerentes e uma melhor compreensão de sua aflição.

Pontos importantes para o impaciente

  • Não há provas de que o TDAH seja um transtorno. Não existe um método objetivo de diagnóstico para o TDAH. Mesmo os estudos de neuroimagem falharam em produzir testes adequados com comparações com cérebros “normais” em indivíduos da mesma idade.

  • Se não há prova de desordem, não há cura oferecida, e o tratamento usado para controlar a doença pode ser mortal, temos que procurar outra explicação. Se houver uma explicação alternativa que ofereça um resultado melhor, em boa consciência, os médicos devem considerar isso. A adesão ao juramento hipocrático deveria exigir que eles o considerassem. Devemos considerar isso por nós mesmos.

© 2012 por Martha Burge. Todos os direitos reservados.
Reproduzido com permissão do editor, Conari Press,
uma marca da roda vermelha / Weiser, LLC. www.redwheelweiser.com.


Este artigo foi adaptado com permissão do livro:

O Mito ADD: Como cultivar os presentes originais de personalidades intensos
por Martha Burge.

O Mito ADICIONAR: Como Cultivar os Dons Únicos de Personalidades Intensas de Martha Burge.A treinadora de TDAH, Martha Burge, propõe que o que é comumente entendido como TDAH é, na verdade, cinco traços intensos de personalidade: sensual, psicomotor, intelectual, criativo e emocional. Uma vez devidamente compreendidas, as pessoas com esses traços intensos de personalidade podem transformá-las em presentes. O Mito ADD aumenta a consciência da condição subjacente da intensidade e ajuda as pessoas que antes se consideravam quebradas a desenvolver vidas mais gratificantes.

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Sobre o autor

Martha Burge, autor de: The ADD MythMartha Burge é um treinador de TDAH, mãe de dois filhos diagnosticados com TDAH, e uma pessoa muito intensa. Ela é bacharel em Psicologia, um mestrado em Desenvolvimento Organizacional e treinadores adultos com TDAH, adultos superdotados e pais de crianças intensas e talentosos. Ela fala a grupos (incluindo o Celebrate Your Life conferência em Chicago em junho, 2012). Ela é ativa na comunidade Mensa e é um treinador de confiança para os membros da Mensa. Visite seu website em http://www.intensitycoaching.com/

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