Quão efetiva é a pílula anti-concepcional?

Quão efetiva é a pílula anti-concepcional? Se você toma a pílula 'perfeitamente', é 99.5% eficaz, mas a maioria das mulheres não. www.shutterstock.com

Sobre um terço das mulheres que usam contracepção usam a pílula. Mas qual é a eficácia?

Existem dois tipos de pílula anticoncepcional - a pílula combinada, contendo estrogênio e progestogênio, e a pílula somente para progestágeno (geralmente chamada de minipílula).

Embora a maioria das evidências sobre a eficácia da pílula esteja relacionada à pílula combinada, ambos os tipos são citados como sendo 93% eficaz no uso típico e 99.5% eficaz no uso perfeito.

Então, o que esses números significam e como eles foram derivados?

Você usa a pílula 'perfeitamente'?

Para testar a eficácia da pílula, as mulheres foram inscritas em estudos e instruído a tomar a pílula no mesmo horário todos os dias. O uso perfeito foi calculado entre os que se mantiveram estudando as regras, nunca ficando sem pílulas, nunca perdendo um dia e não tomando nenhum medicamento que possa diminuir a eficácia da pílula. Os estudos assumiram que as mulheres eram todas igualmente férteis e "em risco" de gravidez.

Sob essas condições estritas, os dois tipos de pílulas foram cerca de 99.5% eficazes. Isso significa que, dentro de um período de 12 meses, pode-se esperar que cinco em cada mil mulheres engravidem.

Porém, a vida da maioria das pessoas não reflete condições perfeitas de pesquisa e é mais realista considerar a eficácia no "uso típico". Ambos os tipos de pílula têm eficácia de uso típico de 93% o que significa que sete usuários em cada 100 engravidam em um período de 12 meses.


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A taxa mais baixa de 93% reflete a vida cotidiana em que as pílulas podem ser perdidas, as embalagens acabam sem tempo para obter uma nova receita, as pílulas não são absorvidas por vômito ou diarréia ou a eficácia da pílula é reduzida por outro medicamento (incluindo alguns medicamentos comuns à base de plantas). preparações de venda livre, como Erva de São João).

Na realidade, é provável que a probabilidade de gravidez esteja entre algo entre 93% e 99.5%. E a eficácia pode melhorar com o tempo, à medida que os usuários se acostumam a tomar a pílula todos os dias.

Quão efetiva é a pílula anti-concepcional? A maioria das pessoas não será capaz de tomar a pílula de forma consistente no mesmo horário todos os dias, sem falhar. www.shutterstock.com

A eficácia pode ser aumentada usando também preservativos (que têm a vantagem adicional de prevenir infecções sexualmente transmissíveis) e usando métodos contraceptivos de emergência, caso as pílulas sejam esquecidas.

Tempo é tudo

A pílula combinada trabalha principalmente para impedir a liberação de um óvulo a partir do ovário a cada mês. Embora seja importante uma rotina diária de tomar pílulas ao mesmo tempo, a pílula combinada continuará sendo eficaz se for levada até 24 horas mais tarde, pois a ovulação continuará a ser evitada.

A pílula apenas com progestogênio menos comumente prescrita funciona principalmente pelo espessamento do muco no colo do útero para impedir que os espermatozóides subam para o útero e trompas de falópio para fertilizar um óvulo.

Esse efeito desaparece após aproximadamente 27 horas, o que significa que precisa ser tomado dentro de uma janela estreita de três horas por dia. Por esse motivo, é mais provável que a pílula apenas com progestogênio se situe na marca mais baixa de 93% do que no nível superior de 99.5% em comparação à pílula combinada.

É provável que as mulheres na adolescência e no início dos vinte tenham um maior taxa de falha de pílula que usuários mais velhos. Isso pode ser porque são mais férteis ou porque têm mais dificuldade em lembrar de tomar a pílula todos os dias e preencher suas prescrições repetidas.

Por esse motivo, a pílula somente para progestágeno raramente é prescrita para essa faixa etária, e geralmente são recomendados métodos mais eficazes, como um dispositivo contraceptivo implantável ou uma pílula combinada.

Como regra geral, quanto menos o usuário contraceptivo precisar fazer para torná-lo eficaz, mais eficaz será. Os contraceptivos reversíveis de ação prolongada (LARCs) são reconhecidos mundialmente como métodos mais eficazes porque eles não dependem do comportamento humano quando são colocados.

Quão efetiva é a pílula anti-concepcional? Um dispositivo intra-uterino pode ser implantado e pode durar até dez anos. www.shutterstock.com

As LARCs incluem o implante contraceptivo que dura até três anos e os dispositivos hormonais ou cobre-intra-uterinos (DIU) que duram até cinco e dez anos, respectivamente.

Eles são 99.5-99.95% eficazes porque, uma vez inseridos, o usuário não precisa se lembrar de fazer algo regularmente, o que pode torná-lo uma alternativa atraente à pílula para aqueles que desejam um método confiável.

Efeitos colaterais, riscos, custos e benefícios adicionais são apenas algumas das outras características que influenciam a maneira como as mulheres escolhem qual método de contracepção usar, além da eficácia. Compreender o que significa eficácia e como é calculado é um passo importante para fazer uma escolha autorizada.

Sobre os Autores

Deborah Bateson, Professora Associada Clínica, Disciplina de Obstetrícia, Ginecologia e Neonatologia, Universidade de Sydney e Kathleen McNamee, professora adjunta sênior de obstetrícia e ginecologia, Universidade de Monash

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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