Conseguir que um bebê durma pode ser desgastante. Marcos Mesa Sam Wordley / Shutterstock.com
Por milhares de anos, mães cantaram canções de ninar para ajudar seus bebês e crianças a adormecer. Em tempos mais recentes, aparelhos e dispositivos foram inventados e comercializados para ajudar a criança cansada - e os pais cansados.
Um desses dispositivos tem sido associado nos últimos anos às trágicas mortes de bebês 32. preço de pescador Recordei recentemente seu Rock 'n Play Sleeper após as mortes.
A popularidade do dispositivo e outros mostra o desejo generalizado de ajuda para fazer bebês e crianças dormirem. Considere que quase 30% de crianças pequenas apresentam problemas de sono que merecem atenção clínica.
Como especialistas em medicina do sono comportamental, concluímos treinamento pós-doutorado em avaliação e tratamento de problemas de sono comportamental em crianças e adolescentes. Nosso conhecimento da pesquisa pediátrica sobre o sono sugere que as crianças não superarão os problemas do sono, e os problemas do sono podem até piorar com o tempo. No entanto, crianças com problemas de sono não estão destinadas a ser privadas de sono para sempre. Existem métodos de treinamento do sono para bebês e crianças pequenas que podem trabalhar.
Durma, meu filho ... para que eu também possa
Uma mãe balança o bebê para dormir. FamVeld / Shutterstock.com
Nós, médicos do sono, observamos que os problemas do sono se correlacionam com uma série de problemas diurnos, como hiperatividade e deficiências de atenção, baixo desempenho escolar, e excessivo mau humor e irritabilidade. Tantos quanto 20% de adultos experimentam insônia persistentee muitos podem traçar seus problemas de sono até a infância.
Os problemas de sono mais comuns em crianças pequenas são a dificuldade em adormecer na hora de dormir, os despertares noturnos perturbadores ou a necessidade de condições especiais para dormir, como a presença de um dos pais. Esses problemas, por sua vez, provavelmente causam estresse parental e no dia seguinte. deficiências para toda a família.
As pessoas geralmente associam o sono a “cansaço” e “fadiga”. o sono é o seu próprio processo. É uma interação de químicos cerebrais promotores do sono e ritmos diários consistentes de acordar e dormir produzidos pela exposição à luz da manhã. A luz brilhante sinaliza a supressão do hormônio melatonina promotor do sono.
A escuridão, por outro lado, sinaliza ao cérebro via conexão direta de receptores no olho: “Produza melatonina; Vá dormir. ”No final do dia, não há nada que os pais possam fazer com segurança para fazer seus filhos dormirem. Mas há muitas coisas que os pais podem fazer para ensinar aos filhos as habilidades necessárias para um bom sono.
A insônia responde bem a vários tratamento comportamental intervenções.
De gritar para ensinar uma habilidade
Checagens temporizadas em um bebê podem ser mais efetivas do que constantemente observá-lo. Elnur / Shutterstock.com
Muitas famílias ouviram falar da abordagem convencional de “chorar” - formalmente conhecida como extinção não modificada. Embora a pesquisa apóie a eficácia desse método em bebês e crianças pequenas, é nossa experiência clínica que poucos pais acham essa abordagem suportável. Além disso, “cry it out” não se destina ao uso em crianças mais velhas ou em crianças em idade pré-escolar.
Em vez disso, um método chamado extinção graduada é a base da atual intervenção comportamental para problemas de resistência ao sono e associação de sono. Existem várias abordagens, usadas desde a primeira infância até a meia-idade, consistindo de técnicas como cheques programados ou “cadeira de caminhada”.
Em cheques cronometrados, os pais entram e saem do quarto em um horário estritamente programado. Isso rompe a conexão entre o comportamento infantil problemático, como chorar e gritar e a resposta dos pais.
A método de cadeira de passeio Envolve o pai que se move mais e mais da cama da criança até fora da porta do quarto e, eventualmente, de volta para a cama do próprio pai. Nossa experiência clínica é que, às vezes, é necessária uma combinação desses métodos.
Embora esses procedimentos enfatizem a importância de limitar a atenção ao comportamento problemático, eles diferem da extinção não modificada ao fornecer atenção para comportamentos positivos de sono, como ficar deitado tranquilamente na cama.
Considere uma criança que tem uma longa história de precisar da presença dos pais para adormecer. Pode-se dizer que a criança tem um déficit de habilidade de não conseguir adormecer sozinha. Aprender a adormecer pode ser comparado a aprender a andar de bicicleta, primeiro com as rodas de treino, depois sem, e depois sem o pai estabilizar o guiador. Pouco a pouco, o pai tira a mão dela, e a criança aprende o equilíbrio e, por fim, sai pedalando sozinha.
Com o treinamento do sono, os pais ensinam a criança a praticar comportamentos compatíveis com o sono, como ficar deitado quieto na cama com a cabeça no travesseiro. Quando o pai entra na sala a cada cinco minutos para dizer: "Bom trabalho de ficar na cama e deitado tão quieto" e oferece um beijo rápido e dá um tapinha nas costas, a criança sabe exatamente o que é agradável para os pais. Quando a criança aprende a ficar quieta e imóvel na cama, a fisiologia do sono assume o controle.
Sono saudável agora, sono saudável na idade adulta
Muitos pais podem acreditar erroneamente que o treinamento do sono é prejudicial para a relação pai-filho ou apego ligação. De fato, argumentamos que ligações de apego saudáveis são formadas por altas taxas de interação reforçadora entre pais e filhos, tais como aquelas usadas para ensinar comportamento compatível com o sono.
O treinamento do sono em idades mais jovens pode proteger contra problemas de sono mais graves mais tarde na vida. Por exemplo, no início da puberdade, a maioria adolescentes experimentar uma mudança biológica natural que faz com que eles prefiram dormir mais tarde e mais tarde acordar.
Para a maioria, essa preferência não diminui até idade adulta jovem. Se essa mudança natural na hora de dormir e de acordar estiver associada a hábitos de sono já problemáticos aprendidos na infância, os resultados podem ser sérios. As crianças podem obter atrás na escola porque eles dormem em sala de aula, ou eles podem se tornar ausentes. Além disso, quando os adolescentes tentam auto-corrigir os horários de sono problemáticos, eles muitas vezes se encontram incapazes de adormecer facilmente em uma hora apropriada para dormir. Muitos acabam passando muito tempo acordados na cama, colocando-os em risco de insônia crônica que poderia persistir até a meia-idade.
Então, essa conversa que você está pensando em ter com o pediatra do seu filho: Tem. O seu pediatra também pode ajudá-lo a decidir quando será o momento de procurar cuidados especiais com um especialista em sono comportamental or médico de medicina do sono.
Se seu filho não dorme, não perca a esperança. Mudança é possível. Você já ensinou e continuará a ensinar ao seu filho muitas lições importantes na vida. Com persistência, boa informação e vontade de experimentar coisas novas, hábitos saudáveis de sono e uma boa noite de sono estão ao nosso alcance.
Sobre os Autores
Ryan Anderson, Pesquisador, Psicologia Infantil, Universidade de Pittsburgh e Hannah Ford, pesquisadora, transtornos do sono pediátricos, Universidade de Pittsburgh
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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