Quanto tempo devo esperar entre as gravidezes?

Quanto tempo devo esperar entre as gravidezes?Ainda não está claro se uma lacuna mais curta ou mais longa entre as gestações aumenta o risco de complicações na próxima gravidez. Richard Jaimes / Unsplash

As mulheres freqüentemente se perguntam qual é o tempo “certo” após o parto antes de engravidar novamente. Um recente Estudo canadense sugere 12-18 meses entre gravidezes é ideal para a maioria das mulheres.

Mas o período entre as gravidezes, e se um período mais curto ou mais longo apresenta riscos, ainda é contestado, especialmente quando se trata de outros fatores, como a idade da mãe. É importante lembrar que, em países de alta renda, a maioria das gestações vai bem, independentemente do intervalo entre elas.

O que é curto e longo

O tempo entre o final da primeira gravidez e a concepção da próxima é conhecido como o intervalo entre gestantes. Um curto intervalo de intolerância é geralmente definido como menos de 18 meses a dois anos. A definição de um longo intervalo de intolerância varia - com mais de dois, três ou cinco anos, todos usados ​​em diferentes estudos.

A maioria dos estudos avalia a diferença a cada seis meses no intervalo de intolerância. Isto significa que podemos ver se existem riscos diferentes entre um período muito curto entre (menos de seis meses) versus apenas um período curto (menos de 18 meses).

A maioria das gestações subsequentes, particularmente em países de alta renda como a Austrália, vão bem, independentemente da diferença. No estudo recente canadense, o risco de mães com uma complicação grave variou entre cerca de um em 400 para cerca de um em 100 dependendo do intervalo entre a gravidez e a idade da mãe.

O risco de morte fetal ou uma grave complicação do bebê variou de apenas 2% a cerca de 3%. Portanto, no geral, pelo menos 97% dos bebês e 99% das mães não tiveram um grande problema.

Quanto tempo devo esperar entre as gravidezes?A maioria das gestações nos países desenvolvidos vai bem, independentemente da diferença entre elas. de shutterstock.com

Algumas diferenças no risco de complicações na gravidez parecem estar relacionadas ao intervalo entre gestações. Os estudos da próxima gravidez depois de um nascimento mostram que:

  • Intervalos de Intercorporação mais curtos são associado a taxas aumentadas de partos prematuros, bebês pequenos e natimortos ou mortes infantis
  • onde o nascimento anterior foi por uma cesariana, um período de intimidade muito curto (menos de seis meses) também aumenta o risco de complicações da cicatriz (ruptura uterina) no próximo parto
  • Intervalos mais longos de mais de cinco anos são associado a taxas aumentadas de pré-eclâmpsia, nascimentos prematuros e bebês pequenos.

E quanto a outros fatores?

Quanto das diferenças nas complicações são devido ao período entre as gravidezes versus outros fatores, como a idade da mãe ainda é contestada. Por um lado, existem razões biológicas porque um período curto ou longo entre gravidezes poderia levar a complicações.

Se a lacuna for muito curta, as mães podem não ter tido tempo de se recuperar dos estressores físicos da gravidez e da amamentação, como o ganho de peso na gravidez e a redução das reservas de vitaminas e minerais. Eles também podem não ter se recuperado completamente emocionalmente da experiência do nascimento anterior e das exigências da paternidade.

Se o período entre as gestações for bastante longo, as adaptações úteis do corpo à gravidez anterior, como as mudanças no útero, que parecem melhorar a eficiência do trabalho de parto, podem ser perdidas.

Contudo, Muitas mulheres que tendem a ter um curto intervalo entre as gravidezes também têm características que os tornam mais vulneráveis ​​a complicações na gravidez - por exemplo, serem mais jovens ou menos instruídos.

Estudos tentam controlar esses fatores. O recente Estudo canadense levou em conta o número de crianças anteriores, tabagismo e os resultados da gravidez anterior, entre outras coisas. Mesmo assim, eles concluíram que os riscos de complicações foram modestamente aumentados com um período inferior a seis meses para mulheres mais velhas (acima de 35 anos) em comparação com um período de meses 12-24.

Outros estudos, no entanto, incluindo um 2014 Papel da Austrália Ocidental comparando diferentes gravidezes nas mesmas mulheres, encontraram pouca evidência de um efeito de um curto intervalo de intolerância.

Então, qual é o veredicto?

Com base nos dados 1990s e 2000s iniciais, o Organização Mundial da Saúde recomenda um intervalo de intolerância de pelo menos 24 meses. Os estudos mais recentes sugerem que isso é excessivamente restritivo em países com altos recursos, como a Austrália.

Embora possa haver riscos modestamente aumentados mãe e bebê de uma lacuna muito curta (menos de seis meses), os riscos absolutos parecem pequenos. Para A maioria das mulheres, particularmente aqueles em boa saúde com uma gravidez e parto não complicada, seus desejos sobre o espaçamento familiar devem ser o foco principal da tomada de decisão.

No caso de gravidez após o aborto espontâneo, parece haver ainda menos necessidade de recomendações restritivas. Uma revisão 2017 de mais de 1 milhões de gravidezes verificaram que, em comparação com um intervalo de seis meses a 12 durante a gravidez ou acima dos meses 12, um intervalo de menos de seis meses teve um risco menor de aborto e parto prematuro, e não aumentou a taxa de pré-eclâmpsia ou bebês pequenos.

Assim, uma vez que as mulheres se sintam prontas para tentar novamente a gravidez após o aborto espontâneo, elas podem ser encorajadas a fazê-lo com segurança.A Conversação

Sobre o autor

Amanda Henry, professora sênior da Escola de Saúde da Mulher e da Criança, UNSW

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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