Os prestadores de cuidados primários e pediatras podem ter menos confiança do que os psiquiatras de crianças e adolescentes em sua capacidade de dizer se a irritabilidade em pacientes jovens é normal ou se poderia estar ligada a problemas de saúde mental mais profundos, sugere um novo estudo.
Além disso, em seu estudo, os pesquisadores descobriram que os prestadores de cuidados primários e pediatras eram mais propensos a prescrever medicamentos quando pensavam que havia um problema, enquanto os psiquiatras eram mais propensos a começar com a terapia comportamental.
Mais que mau humor
Por causa dos problemas e desafios que as crianças enfrentam, como o bullying, é importante que os profissionais de saúde sejam capazes de identificar crianças e adolescentes cujos problemas são mais profundos do que o mau humor típico, diz Anna Scandinaro, estudante de medicina da Penn State College of Medicine. Mais educação para esses provedores pode ser um bom lugar para começar.
"Precisamos começar a perguntar se há algo que possamos fazer para impedir que isso aconteça", diz ela. "Há muita preocupação agora sobre a saúde mental das crianças, e queríamos comparar como os diferentes profissionais tentam descobrir quem está passando por uma irritabilidade normal e quem pode se beneficiar de um tratamento adicional".
A irritabilidade é uma parte normal do desenvolvimento de uma criança, mas também pode ser um sintoma de distúrbios mentais como distúrbio desregulador da desregulação do humor. Pode ser difícil para os médicos dizer a diferença entre irritabilidade aguda - um adolescente sendo mal-humorado por alguns dias porque ele estava de castigo, por exemplo - e irritabilidade crônica, o que poderia sinalizar possíveis problemas com a saúde mental.
Pais: Siga seu intestino
Os pesquisadores recrutaram participantes para o estudo de um grande centro médico acadêmico e incluíram médicos de família, pediatras e psiquiatras. Pesquisadores entrevistaram os profissionais da 17 sobre como eles definem a irritabilidade em seus pacientes em idade escolar, como eles avaliam a irritabilidade, e como eles diferenciam entre irritabilidade normal e anormal, entre outras questões.
"Descobrimos que os médicos de medicina de família e pediatras se sentem como se não tivessem os recursos e o treinamento de que precisam para efetivamente avaliar a irritabilidade na clínica, especialmente no tempo limitado que têm", diz Scandinaro.
“Mas, ao mesmo tempo, há uma escassez nacional de psiquiatras para crianças e adolescentes, aumentando a necessidade de os provedores de cuidados primários se sentirem mais à vontade para determinar quem precisa consultar um especialista. Portanto, embora o estudo seja preliminar, isso mostra que precisamos melhorar a educação para os profissionais da atenção primária. ”
Além disso, enquanto os provedores de medicina familiar buscavam ansiedade e problemas na escola como sintomas de irritabilidade, os psiquiatras tendiam a verificar se as crianças apresentavam um humor negativo ou dificuldade em lidar com a frustração. Os prestadores de cuidados familiares também relataram estar confortáveis prescrevendo medicamentos, mas seriam mais propensos a encaminhar os pacientes para um especialista, se precisassem de medicamentos e tratamento mais fortes.
Todos os participantes concordam que a falta de tempo com os pacientes, bem como poucas diretrizes concretas sobre o que define a irritabilidade e como tratá-la, dificulta o diagnóstico dos pacientes.
Os resultados, que aparecem em Companheira de cuidados primários para transtornos do sistema nervoso central, sugerem que os provedores de cuidados primários podem não estar confiantes avaliando a irritabilidade, mesmo que a maioria das crianças receba cuidados de saúde mental em um ambiente de atenção primária, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental.
Treinamento e educação adicionais podem ajudar os prestadores de cuidados primários e pediatras a ganhar mais confiança no diagnóstico de seus pacientes mais jovens, diz Scandinaro.
"Um possível próximo passo poderia ser a criação de uma ferramenta educacional que possa ser usada como uma maneira rápida para os profissionais da atenção primária ajudarem a avaliar seu paciente e ajudá-los a decidir se é uma irritabilidade normal ou algo que exige que eles consultem um especialista."
Também é importante que os pais sigam seu intestino quando percebem algo que parece errado com seu filho, e devem sempre conversar com seu médico se estiverem preocupados.
“Se você acha que algo está acontecendo, torne-se uma prioridade conversar com seu médico sobre isso. Não tenha medo de mencionar se algo não parece estar certo. Irritabilidade nem sempre significa que a criança é bipolar ou tem uma doença mental grave, e a medicação nem sempre tem que ser a primeira opção. Mas é importante falar sobre isso. ”
Usman Hameed, professor assistente de psiquiatria, e Cheryl A. Dellasega, professora de medicina e humanidades, também participaram da pesquisa. Um Prêmio Iniciativa de Pesquisa Qualitativa ajudou a financiar o trabalho.
Fonte: Penn State
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