O enurese é surpreendentemente comum em crianças mais velhas e adultos jovens. A falta de consciência do público e o estigma associado ao enurese na cama significa que poucos procuram ajuda profissional, apesar dos tratamentos bem sucedidos estarem disponíveis.

A enurese na cama (enurese) é um problema de sono. Ocorre quando os indivíduos não conseguem acordar para urinar quando a bexiga está cheia.

Três fatores principais afetam o enurese na cama:

1. um grande volume de urina produzida à noite, que depende da quantidade e tipo de bebida consumida (por exemplo, o álcool é um diurético), bem como o efeito de quantidades inadequadas do hormônio vasopressina. A vasopressina é normalmente secretada em quantidades maiores à noite, fazendo com que os rins produzam menos urina. Algumas pessoas secretam menos vasopressina que o normal durante o sono, resultando em maiores volumes de urina sendo produzidos.

2. uma bexiga pequena ou uma bexiga que contrai mais que o normal durante o sono e retém menos urina à noite. Cafeína e constipação podem afetar a bexiga.

3. Pessoas que dormem profundamente, assim como aquelas com problemas de sono, acham difícil acordar quando a bexiga está cheia durante o sono. O cansaço, a medicação com efeito sedativo, assim como o álcool, também podem afetar a excitação do sono.

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Portanto, quando o volume de urina excede o que a bexiga é capaz de suportar, a molhagem ocorre se a pessoa não conseguir despertar.

Quão comum é isso?

Sobre 0.5-3% de adolescentes e adultos jovens molhe a cama à noite. A maioria deles sempre molhada, mas 20% start depois de estar previamente seco (enurese secundária). Razões para enurese secundária identificadas em jovens incluem transtorno de estresse pós-traumático e anorexia nervosa (com resolução de urinar na cama quando seu peso aumenta).

Ao contrário das crianças mais jovens, o enurese na cama tende a persistir e a ser mais grave em crianças mais velhas e adultos jovens, com 50-80% pelo menos três noites por semana. Aqueles com história de molhar a cama associada a problemas na bexiga e aqueles com enxaqueca severa quando eram mais jovens são mais propensos a continuar molhar como adultos.

Impacto da molhadela na cama

Por causa do estigma e da vergonha associados ao enurese, seu impacto devastador sobre os jovens é muitas vezes desvalorizado. Casos mostrando os jovens com xixi na cama têm baixa auto-estima e maior risco de depressão.

Jovens adultos relataram sua condição afetou o desempenho no trabalho, a escolha de empregos, relacionamentos e a decisão de ter um parceiro vitalício.

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Embora tratamentos eficazes estejam disponíveis, a maioria dos adultos erroneamente acredita seu problema não é tratável. Alguns 20-50% de jovens adultos Nunca procurei ajuda profissional sobre seu problema e continuo sofrendo em silêncio.

Os princípios para o tratamento da enurese na cama são os mesmos para adultos e crianças, e aqueles que procuram tratamento geralmente respondem bem. No entanto, quarto de jovens tem problemas em aderir ao tratamento prescrito, sugerindo que uma abordagem diferente pode ser necessária para essa população.

A uroterapia é um tratamento conservador centrado na educação e reforçando os bons hábitos da bexiga e do intestino, como beber bem, minimizar a cafeína e o álcool, ir ao banheiro regularmente e controlar a constipação. Às vezes, essas medidas simples podem aliviar o enurese na cama.

Desmopressina, uma vasopressina sintética, foi efetivamente usado nos jovens. A desmopressina diminui a produção de urina durante a noite, aumentando a probabilidade de estar seca e dormindo durante a noite. No entanto, não há efeito sustentado e geralmente recorre quando a desmopressina é interrompida.

A imipramina, um antidepressivo, é um tratamento mais antigo que também tem sido usado para fazer xixi na cama. O mecanismo exato de ação é desconhecido, mas pode estar relacionado ao seu efeito reduzindo o espasmo na bexiga. A imipramina tem riscos para efeitos secundários graves, como o ritmo cardíaco irregular e os efeitos do tratamento não são sustentados quando interrompidos.

O treinamento de alarme de enurese na cama é um dos tratamentos mais eficazes para o enurese na cama, e apenas um que tenha um efeito sustentado. Os alarmes treinam o indivíduo para acordar para urinar quando a bexiga está cheia e para suspender a micção em outras ocasiões.

Sensores de alarme de enurese na cama são geralmente usados ​​nas cuecas ou colocados na cama como um tapete. Eles detectam umidade e emitem um ruído ou vibração. Despertar para o sinal de alarme e ir ao banheiro nesse momento é essencial para o sucesso do tratamento. Se o indivíduo não puder despertar para o alarme, precisará do apoio de um membro da família ou de um amigo.

Embora os alarmes de enurese na cama sejam o tratamento de escolha para o enurese na cama, os jovens podem achar o treinamento de alarme embaraçoso e difícil de fazer. O treinamento de alarme geralmente leva de dois a três meses e pode cessar depois que 14 noites secas consecutivas forem alcançadas.

Embora os tratamentos estejam disponíveis para crianças mais velhas em centros pediátricos, atualmente não há serviços para jovens adultos. É hora de conscientizar-se de que a enurese noturna nos jovens é comum e tratável e solicitar mais serviços e pesquisas para ajudar essa população vulnerável.

Sobre o autor

Patrina Ha Yuen Caldwell, Especialista da Equipe, Centro de Pesquisa do Rim, Hospital Infantil de Westmead; Docente Sênior, Disciplina de Pediatria e Saúde da Criança, Universidade de Sydney

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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