Muitas mulheres americanas estão tendo filhos mais tarde na vida. Sopotnicki / Shutterstock.com
Nas últimas décadas, taxas de nascimento diminuíram em todo o mundo.
Os Estados Unidos não são exceção. Além de alguns anos em meados da década de 2000, o número de nascimentos nos Estados Unidos diminuiu nas últimas três décadas e agora atingiu o menor número em 32 anos.
O país está agora abaixo taxas de substituição da população como nação. Isso significa que a população começará a encolher em números, geração por geração.
As um especialista em infertilidade, Vejo mulheres que vivem essa tendência diariamente, enquanto lutam com suas decisões em relação à gravidez e fertilidade.
1. Por que as taxas de natalidade estão diminuindo?
Pode haver muitas razões, e nem todas são ruins. Certamente a redução em taxas de nascimento na adolescência - de 41.5 por 1,000 mulheres em 2007 a 17.4 por 1,000 mulheres em 2018 - deve ser uma notícia bem-vinda.
A idade também desempenha um papel. Embora as taxas de natalidade tenham caído para quase todas as faixas etárias abaixo dos 35 anos, elas cresceram para as mulheres com 30 e 40 anos. Esses dados mostram que as mulheres estão atrasando a gravidez.
De fato, na última década, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relataram uma aumento da idade média no primeiro nascimento e um aumento de oito vezes na proporção do primeiro nascimento de mulheres com 35 anos ou mais.
A idade média do primeiro nascimento nos EUA está agora em um recorde - 26.9 anos em 2018.
2. Atraso na gravidez é um problema?
Como todas as opções, ter filhos mais tarde na vida traz prós e contras.
No nível da população, o atraso na gravidez resulta em um ritmo lento de crescimento populacional. Altera a distribuição da população por idade e reduz o número de filhos em relação ao tamanho da população em idade ativa.
No nível individual, o atraso na gravidez oferece a oportunidade de buscar estabilidade financeira antes de iniciar uma família.
No entanto, o atraso na gravidez está implicado em aumento das taxas de nascimentos múltiplos, com e sem tecnologia de reprodução assistida, bem como complicações associadas à gravidez, como diabetes gestacional e pré-eclâmpsia.
Da mesma forma, à medida que as mulheres envelhecem, é menos provável que engravidem sem assistência médica ou que evitem uma cesariana.
Enquanto uma mulher tentando engravidar com 30 e poucos anos tem uma 20% de chance de engravidar por mês, uma mulher de 40 anos tem 5% de chance.
A probabilidade é alta de que muitas dessas mulheres entre os parentes mais velhos da gravidez tenham recorrido ao tratamento da infertilidade como um método para construir suas famílias. Nos EUA em 2007, aproximadamente 6,000 ciclos de fertilização in vitro foram iniciadas em mulheres com mais de 42 anos usando seus próprios óvulos. Em 2017, esse número era superior a 10,000.
3. Por que as mulheres estão esperando?
O CDC relata estatísticas no nível da população com base em nascimentos por 1,000 mulheres.
No entanto, essas taxas não mostram o número de mulheres que atrasaram a gravidez e subsequentemente não conseguiram conceber, ou os motivos pelos quais as mulheres podem ter esperado.
A fertilidade feminina diminui com a idade, mas quase um terço das mulheres que visitam uma clínica de fertilidade relatam que esperavam engravidar sem dificuldade aos 40 anos. Isto é simplesmente não é o caso.
Alguns estudos sugerem que os relacionamentos e o gozo do estilo de vida atual são um dos principais motivos de atraso. Na minha clínica, as mulheres freqüentemente citam trabalho e educação. Muitos de meus pacientes queriam esperar até que estivessem em um lugar melhor em suas vidas antes de começar sua família.
A fertilidade feminina diminui com a idade. Phil Jones / Shutterstock.com
4. Não estou pronto - o que devo fazer?
As opções de tratamento para mulheres que têm dificuldade em conceber com tratamento de fertilidade são limitadas.
Embora algumas mulheres ainda concebam com seus próprios óvulos, o taxa média de nascimentos vivos em mulheres com mais de 42 anos é de aproximadamente 3% entre as mulheres que se submetem à fertilização in vitro usando seus próprios óvulos. O histórico médico individual pode aumentar ou diminuir esse percentual, mas não em grande parte.
Para mulheres que não estão prontas para engravidar, mas desejam preservar a opção de uso de seus próprios óvulos, criopreservação eletiva de ovócitos ou congelamento de ovos, tornou-se cada vez mais disponível. As mulheres devem entender que essa é uma opção para preservar a chance, mas não uma garantia, de futura gravidez.
A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas salientou a necessidade de educação e avaliação imediata declínio de fertilidade associado à idade.
Qualquer que seja a razão subjacente, o aumento das taxas de natalidade em idades posteriores é suficiente para sugerir que a educação sobre os riscos e benefícios da gravidez tardia comece cedo. Embora eu esperasse que essa discussão pudesse ocorrer no ambiente de um clínico geral, a realidade hoje em dia com a assistência médica é que uma visita ao consultório médico tem que cobrir muito terreno. Quando uma mulher está pronta para discutir a fertilidade, já pode ser mais difícil conceber do que ela imagina.
À medida que mais e mais famílias enfrentam um declínio na fertilidade, a chance de aprender e discutir nos estágios iniciais do planejamento familiar nunca foi tão importante.
Sobre o autor
Marie Menke, professora assistente de obstetrícia, ginecologia e ciências da reprodução, Universidade de Pittsburgh
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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