A idade é o maior preditor de sucesso de fertilização in vitro, mas nem todas as clínicas são iguais.

Se não é você, talvez seja alguém que você conhece. Você não parece infértil, não se sente infértil, mas depois de muitos meses (ou anos) tentando iniciar uma família, seguido por vários meses de monitoramento do seu ciclo em uma clínica de fertilidade, é hora de discutir a fertilização in vitro.

Esta é uma grande decisão. Isso afetará seu tempo, suas finanças, suas emoções, seus relacionamentos e seus sonhos de ser pai ou mãe.

Apesar da linguagem de “engravidar”, inferindo absoluta simplicidade, a infertilidade é uma realidade para um em cada seis casais australianos.

A infertilidade não é exigente, mas é antiguidade!

A idade da mulher é a único melhor preditor do sucesso da FIV. Isso ocorre porque uma mulher nasce com todos os ovos que ela terá, entre um e quatro milhões. Nossos ovos estão escorrendo lentamente do ovário em um fluxo constante, até a menopausa não há ovos à esquerda.

Apesar do fato de que quase ovos 400 começarão a crescer a cada mês da puberdade à menopausa, apenas um ovo sobreviverá a cada mês, saindo do ovário na ovulação pronta para ser fertilizada.

Os espermatozóides são um componente igualmente crítico da fertilização in vitro e da fertilidade natural.

Apesar do mito de que a fertilidade masculina não é afetada pela idade, um corpo crescente de evidências mostra a idade dos homens - e fatores de estilo de vida, como excesso de peso, tabagismo e consumo excessivo de álcool - afetar a fertilidade.

A injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) foi desenvolvida para que a fertilização no laboratório ainda possa ser bem-sucedida, mesmo se apenas um espermatozóide de boa qualidade estiver disponível.

Qual é o processo e como vou me sentir?

A fertilização in vitro aumenta artificialmente o número de ovos maduros prontos para a fertilização. Seu tratamento depende muito do seu diagnóstico de infertilidade, mas para a maioria dos casais submetidos à fertilização in vitro, o processo será parecido com este.

Passo 1: estimulação ovariana

O hormônio que faz com que os ovos cresçam (FSH ou hormônio folículo-estimulante) é administrado por injeções muito pequenas, dadas por si mesmo sob a pele, em doses elevadas, porém sob medida. Isso cria um tsunami hormonal, dando a muitos óvulos a chance de surfar essa onda.

Usando a fertilização in vitro, podemos aumentar com segurança o número de óvulos que a mulher produz em um ciclo sem arriscar vários nascimentos. Nós retiramos os ovos do corpo, em um processo conhecido como coleta de ovos ou coleta de oócitos, ou OPU. Deixar os ovos no corpo para fertilização incorre em um risco inaceitável de ter gêmeos, trigêmeos ou mais.

Esses hormônios podem ter alguns efeitos colaterais, que geralmente são leves, e podem incluir sensibilidade no local da injeção, ondas de calor, visão turva, náusea, dor de cabeça, irritabilidade e inquietação. O seu médico irá contorná-los e lhe dirá o que monitorar.

Passo 2: colheita de ovos (captação de oócitos)

Quando os ovos estão maduros (geralmente até 18 mm) e seus níveis de estrogênio são consistentes com o número de ovos e o tamanho que precisamos, planejamos uma colheita de ovos.

Uma injeção de gatilho é dada para finalizar o crescimento e desenvolvimento do óvulo, e aproximadamente 36 horas depois, realizamos o procedimento cirúrgico para coletá-los, prontos para colocá-los juntos com o espermatozóide para fertilização in vitro (FIV).

Este procedimento é mais parecido com um exame de sangue do que uma cirurgia aberta e em muitas unidades este procedimento é feito com alívio da dor enquanto a parceira está acordada. Outras unidades usam um anestésico sedativo leve, enquanto inserem uma agulha estreita e uma câmera (ultrassom) através da vagina para coletar os ovos para fertilização in vitro.

Passo 3: fertilização in vitro (FIV)

Nas próximas horas, os embriologistas vão lavar todos os ovos viáveis ​​e prepará-los para a fertilização. Eles são então colocados em um prato com milhares de espermatozóides, que foram coletados anteriormente e congelados, ou coletados no mesmo dia do seu parceiro.

Ou, se você estiver usando injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI), os embriologistas injetam diretamente um espermatozóide no citoplasma de cada óvulo.

Passo 4: cultura de embriões

No dia seguinte à fertilização in vitro, o embriologista ou a enfermeira telefonar-lhe-ão para informar quantos óvulos foram fertilizados.

Nos próximos dias, seus embriões viverão em um prato, em um forno aquecido à temperatura do corpo. A equipe irá monitorar seu crescimento e desenvolvimento e, eventualmente, escolher o caminho certo para a transferência de volta para o útero.

O embrião é gentilmente transferido de volta para o útero no quinto ou sexto dia, em um processo semelhante ao de um teste pap. Se você tem muitos embriões saudáveis ​​neste estágio, eles podem ser congelados para uso posterior.

Agora você espera

Cerca de uma semana e meia a duas semanas após a transferência do seu embrião, podemos testar para ver se está ligado ao útero. Um simples exame de sangue, ou mesmo um teste caseiro de gravidez, detectará níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG), um sinal de que você está finalmente grávida.

 O ICSI é parecido com isto. Apl56 / Shutterstock

Para alguns, o teste será negativo. Se eles tiverem embriões congelados, eles podem tentar novamente sem precisar tomar mais injeções e fazer um procedimento cirúrgico.

Outros receberão um diagnóstico depois de aprender algo sobre seus óvulos, espermatozóides e embriões, o que pode ajudar a equipe de fertilização in vitro a ajustar o plano de ciclo e melhorar os resultados do casal em ciclos futuros.

Para alguns, foi a última vez que eles iriam tentar a fertilização in vitro, ou fertilização não ocorreu, ou uma transferência de embriões não poderia ser feita. Desapontamento, frustração e dor tornam-se parte da experiência e os casais podem precisar de apoio e aconselhamento.

Para muitos, um teste de gravidez positivo é o resultado. Mas ainda há mais espera; afinal, você ainda está 38 semanas longe da entrega. Um pequeno número de gravidezes abortam ou são perdidos para que o apoio no início da gravidez e boa assistência obstétrica é vital.

Quanto custa isso?

O custo da FIV é extremamente variável e depende do seu nível de cobertura de saúde privada. Os custos extras, mesmo com o maior nível de cobertura, podem chegar a A $ 9,000 no primeiro ciclo. E cada teste e processo irá alterar o preço.

Sente-se com o seu especialista e pergunte “você pode falar comigo sobre todos os custos associados a essa rodada de tratamento?” E peça-lhes que o dividam.

Como você encontra a clínica certa?

Há uma grande diferença na qualidade dos cuidados de fertilidade que você pode receber em toda a Austrália, com algumas clínicas tendo taxas de sucesso significativamente maiores do que outras.

Mas tenha em mente que algumas clínicas podem não mostrar todos os dados. Eles podem citar as taxas de gravidez para “todo ciclo de fertilização in vitro iniciado” ou para “toda transferência de embrião”, significando que os ciclos onde não há embrião para transferir são excluídos - assim fazendo as taxas parecerem irrealistas boas.

Apesar do desejo de comprar o preço, pergunte à clínica especificamente sobre sua chance de levar para casa um bebê saudável em sua clínica, e encontrar um profissional de saúde com o qual você se sinta à vontade é fundamental.

Seu sucesso pessoal pode não ser o mesmo em duas clínicas, e você pode economizar dinheiro encontrando um clínico e uma clínica com altas taxas de sucesso, e com um especialista especializado em sua condição, seja síndrome dos ovários policísticos (PCOS), endometriose, ou alguma outra coisa.

Nunca tenha medo de fazer tantas perguntas quanto você e pedir clareza quando não entende. Empresa de fertilização in vitro é um grande passo.

Sobre os Autores

Hannah Brown, chefe de contos de ciência, Instituto de Pesquisa Médica e Saúde da Austrália do Sul e Louise Hull, Professora Associada e Líder do Tema de Fertilidade e Concepção, The Robinson Research Institute, Universidade de Adelaide, Universidade de Adelaide

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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