Prevenção do suicídio: o poder de cura da conexão e do apoio mútuo
Existem muitos fatores de risco complexos relacionados à pandemia para o suicídio, e a prevenção do suicídio é uma resposta de saúde pública crucial ao COVID-19.
(Pixabay / Canva) 

A crise de saúde mental é um pandemia paralela de COVID-19 em todo o mundo. Existem preocupações crescentes sobre riscos de suicídio relacionados à pandemia no Canadá e em outro lugar. Estudos de diferentes países apresentam um quadro complexo com diferentes tendências de suicídio, mas aumentaram as taxas de depressão, ansiedade e ideação suicida foram considerados consistentes em todos os países.

Os dados de pandemias anteriores mostram uma associação positiva significativa entre pandemia e suicídio. A Toronto Transit Commission relatou quase aumento de um terço de tentativas de suicídio ou fatalidades durante os primeiros oito meses da pandemia. A prevenção do suicídio é uma resposta crítica de saúde pública ao COVID-19.

Existem muitos complexos relacionados à pandemia fatores de risco para suicídio:

Um estudo recente mostra que pessoas em quarentena têm duas vezes mais chances de ter pensamentos suicidas.


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Populações Vulneráveis

Linha de frente prestadores de cuidados de saúde também correm maiores riscos de problemas de saúde mental. Além disso, os recursos habituais de adaptação e enfrentamento pode ser diminuído - menos apoio social de amigos e familiares, acesso limitado ou nenhum acesso aos cuidados primários, apoio comunitário, serviços de saúde e atividades recreativas sociais.

O impacto da diminuição dos recursos de enfrentamento é particularmente crítico para populações vulneráveis experimentando desigualdades sociais, econômicas e de saúde pré-existentes. Os idosos são privados de programas de apoio e serviços domiciliares, e aqueles em lares de longa permanência tiveram visitas familiares restritas.

Pessoas com doença mental pré-existente são mais propensos a experimentar deterioração da saúde física e mental. Algum crianças e jovens são atormentados pela incerteza dos modos de aprendizagem e pelo rompimento das conexões sociais; muitos relatam experimentando dificuldade de foco na aprendizagem online.

Para comunidades indígenas, negras e racializadas, as desigualdades sociais pré-existentes são traduzidas em carga desproporcional de casos COVID-19 relacionados ao aumento do risco de exposição no local de trabalho, moradia inadequada e dependência de transporte público. Para imigrantes e refugiados, a interrupção do apoio da comunidade e o acesso limitado a serviços linguisticamente apropriados pioraram durante a pandemia.

Esses estressores aumentados e recursos de enfrentamento diminuídos podem interagir para escalar o risco de automutilação e suicídio.

As vinhetas a seguir são composições anônimas de casos com base em apresentações clínicas reais. Eles fornecem uma história humana por trás das questões complexas em questão:

Senhora Smith

A Sra. Smith é uma enfermeira veterana em terapia intensiva. Ela se apresentou ao pronto-socorro com depressão piorando e pensamentos suicidas, com uma tentativa malsucedida de overdose após uma separação recente. Ela sente que seu parceiro não demonstrou compreensão quando ela voltou exausta do turno, e eles tinham brigas frequentes. Ela suspeita que seu parceiro a esteja abandonando para evitar o risco de infecção.

Todos os dias, o trabalho é como uma zona de guerra, sempre com poucos funcionários, e o gerente parece cruel. Ela está ressentida porque muitos colegas estão faltando ao trabalho e o sistema não aprendeu nada com a primeira onda. Ela não consegue cuidar dos pacientes como costumava fazer devido aos cuidados de isolamento e exigências do trabalho, e está se sentindo entorpecida diante de tantas doenças e morte.

Enquanto ela dá garantias a famílias ansiosas e pacientes moribundos, ela se sente uma fraude e um fracasso, envergonhada de sua própria impotência e desesperança. Ela se culpa por não ter pensamentos mais positivos e por não fazer mais meditação, e começou a usar álcool para adormecer à noite.

Sra. Chan

A Sra. Chan é uma viúva de 75 anos que mora sozinha com várias doenças médicas. Ela não fala inglês. Todas as suas atividades comunitárias regulares e consultas médicas foram encerradas e ela está se sentindo apavorada por causa de sua categoria COVID-19 de alto risco.

No início da pandemia, a maioria das pessoas não usava máscaras e deu a ela um visual sujo por usar uma. Ela estava preocupada com as pessoas desconsiderando a capacidade dos elevadores em seu apartamento, às vezes parecendo se aglomerar ao seu redor deliberadamente. Uma vez, enquanto fazia fila no supermercado, a pessoa atrás dela gritou para ela voltar para seu país de origem. Ela ficou tão chocada que deixou seu carrinho lá e foi direto para casa.

Ela começou a se sentir inútil e sem esperança. Sua filha começou a deixar comida para ela na porta semanalmente. Ela tentou fazer sua filha entrar para ouvir seus medos, mas sua filha, com raiva, disse a ela que ela não agüentava mais o estresse e saiu furiosa. A Sra. Chan pergunta se ela pode conseguir suicídio medicamente assistido para acabar com seu sofrimento sem sentido.

Alcance proativo

Esses breves casos compostos ilustram os determinantes contextuais complexos do risco de suicídio. As pessoas se tornam vulneráveis ​​quando vários fatores internos e externos conspiram para sobrecarregar sua capacidade de enfrentamento. É necessário chegar proativamente aos que estão isolados, desfavorecidos e marginalizados, bem como aos profissionais de saúde da linha de frente com alto risco de esgotamento.

A prevenção do suicídio é possível através do aumento da conscientização do público sobre o sinais de alerta, cuidados de saúde mental responsivos e acesso a intervenções abrangentes que abordam o complexo psicossocial e determinantes estruturais.

Em resposta, nosso PROTECH A equipe (Otimização de resposta rápida pandêmica para aumentar a resiliência e saúde da comunidade) aplicou nosso modelo de aceitação e comprometimento com o fortalecimento da resiliência para lidar com o estresse pandêmico e a sensação de desesperança associados ao suicídio. O Intervenção online PACER integra Terapia de Aceitação e Compromisso e Psicoeducação de Empoderamento de Grupo baseada na justiça social, compreendendo seis módulos online reflexivos autoguiados com videoconferência ao vivo em grupo.

Os participantes são encorajados a reconhecer e abrir espaço para seus pensamentos e sentimentos angustiantes sem acreditar neles, enquanto encontram valor e significado renovados em suas vidas. As sessões de grupo facilitam a conexão social e o apoio mútuo. A perspectiva da justiça social ajuda os participantes a darem sentido a seu sofrimento em um contexto social mais amplo, permitindo-lhes se engajar em ações de “autocuidado” e “nós-cuidado” que promovem a resiliência pessoal e coletiva.

Desde junho de 2020, implementamos 12 coortes de treinamento PACER (aceitação da pandemia e compromisso com a resposta ao empoderamento) com duas populações prioritárias: profissionais de saúde da linha de frente e canadenses chineses / asiáticos que experimentaram racismo relacionado ao COVID-19. Nossos resultados preliminares mostraram redução significativa na angústia e maior resiliência.

Usamos a abordagem de treinar o treinador e orientamos 20 graduados do PACER a se tornarem cofacilitadores. Continuaremos a começar de novo PACER coortes quinzenais durante os próximos seis meses com uma meta de entregar 30 coortes adicionais.

A pandemia global teve um impacto devastador sobre todos nós. Para combater a desmoralização catastrófica, é fundamental apoiar de forma proativa as pessoas a se reconectarem com seus valores, sentido da vida, uns com os outros e com o mundo em geral. Nosso espírito para sobreviver e prosperar coletivamente é maior do que o vírus.

Se você está tendo pensamentos suicidas, precisa saber que não está sozinho. Se sua vida ou a de outra pessoa estiver em perigo, ligue para o 911 para serviços de emergência. Para obter suporte, ligue para o Serviço de Prevenção de Suicídio do Canadá (CSPS) em 1-833-456-4566. Visita Serviços de crise no Canadá para mais recursos.

Sobre os autoresA Conversação

Kenneth Fung, Professor Associado, Departamento de Psiquiatria, University of Toronto e Josephine Pui Hing Wong, Professor e Presidente de Pesquisa em Saúde Urbana, Universidade Ryerson

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Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.