Terapias falantes também podem prejudicar - eis o que procurar

Terapias falantes também podem prejudicar - eis o que procurar Você pode se encontrar conversando com um terapeuta que é completamente inapropriado às suas necessidades. James Nash / Flickr, CC BY-SA

As pessoas que procuram terapia devem sempre conversar com um profissional que forneça um tratamento de boa qualidade, adequado às suas necessidades. Porque a pesquisa mostra que mesmo as “terapias da fala” de inocência (essencialmente aconselhamento e psicoterapia) podem ser prejudiciais para alguns quando são inadequadas.

Refletindo meu trabalho diário, vou me concentrar aqui nos transtornos de humor. Algumas delas (depressão melancólica, por exemplo, e transtorno bipolar) são essencialmente "doenças" porque suas causas são amplamente genéticas e refletem alterações cerebrais biológicas primárias.

O modelo errado

Pessoas com esses transtornos do humor tendem a responder à medicação, mas geralmente não às terapias de fala. Os terapeutas com uma abordagem de tratamento restrita geralmente deixam de prestar assistência às pessoas que sofrem de tais condições.

Mas, infelizmente, de acordo com o aforismo "se tudo o que você tem é um martelo, tudo parece um prego", alguns terapeutas rejeitam qualquer possibilidade de estarem fornecendo um tratamento totalmente inadequado.

Eu me encolho quando os que recebem esse tratamento - muitos prejudicados substancialmente há anos - me dizem que seu médico garantiu que sua depressão contínua (que pode ter respondido em semanas a um medicamento antidepressivo) precisa ser "experimentada antes que possa ser resolvida". ou alguma outra explicação pseudo-profunda defensiva.

Nesses casos, as terapias da fala são indiretamente prejudiciais por serem inapropriadas e ineficazes.

Por outro lado, existem muitos distúrbios depressivos que carecem de alterações biológicas primárias. Mas, apesar do tratamento mais apropriado ser uma terapia de fala, o indivíduo recebe uma procissão de medicamentos antidepressivos inapropriados e ineficazes que também podem ter efeitos colaterais angustiantes.


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aconselhamento Infelizmente, de acordo com o aforismo "se tudo o que você tem é um martelo, tudo parece um prego", alguns terapeutas rejeitam qualquer possibilidade de estarem fornecendo um tratamento totalmente inadequado. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY

Aqui, novamente, danos - e falta de resposta terapêutica - podem surgir do modelo terapêutico errado. Mas os danos também podem advir dos ingredientes da terapia e de como eles são aplicados por terapeutas individuais.

Componentes e riscos

As psicoterapias, como terapia comportamental cognitiva ou psicoterapia dinâmica, são todas desenvolvidas com uma lógica subjacente e possuem poderosos ingredientes específicos.

A terapia comportamental cognitiva, por exemplo, desafia padrões de pensamento defeituosos que levam as pessoas a verem a si mesmas, seu futuro e o mundo negativamente. Enquanto a psicoterapia dinâmica, derivada da psicanálise, é projetada para identificar os primeiros eventos formativos que levaram o indivíduo a desenvolver problemas psicológicos.

Mas todas as psicoterapias também contêm ingredientes terapêuticos inespecíficos que podem - quando presentes em algumas circunstâncias ou ausentes em outras - beneficiam ou prejudicam o paciente. Isso inclui o terapeuta ser empático e fornecer uma lógica terapêutica clara em um ambiente de cura e restauração.

Uma análise de vários estudos mostra somente 8% de melhora do paciente durante a psicoterapia é devido a qualquer componente específico da terapia.

Outra pesquisa coloca o número em uma estimativa de 15%, com o restante emergindo de componentes não específicos - um terço da relação terapêutica e alguns dos pacientes "esperando" melhorar, mas a maioria dos fatores de pacientes e de extroterapia, como o terapeuta, é empático, oferecendo um modelo lógico, esperança e expectativa de melhoria.

Mas, assim como o terapeuta ideal pode contribuir significativamente para a melhoria, se ele ou ela não tiver esses ingredientes - ou for ativamente "tóxico" -, ocorrerão danos.

aconselhamento A terapia cognitivo-comportamental desafia padrões de pensamento defeituosos que levam as pessoas a verem a si mesmas, seu futuro e o mundo negativamente. Instituto Fox Valley / Flickr, CC BY

Os psicoterapeutas argumentam isso porque o trabalho deles está “apenas falando ... não há dano possível”. Mas todo medicamento eficaz é acompanhado de risco e o mesmo vale para terapias de fala.

O dano de falar terapias

No 2009, um colega e eu publicamos um visão geral dos efeitos nocivos relatados de terapias falantes, examinando cenários como o terapeuta insensível, crítico, voyeurista ou sexualmente explorador e sua prevalência.

Em um relatório de pesquisa subsequente, desenvolvemos uma medida de estilos terapêuticos adversos vivenciados por pessoas que receberam terapia psicológica e saíram ou (talvez mais preocupantes), permaneceram em terapia e tiveram sua condição piorada.

O estilo mais comum de “terapeuta negativo” identificado foi a falta de empatia ou respeito e não ter os interesses do paciente no coração.

Em seguida, foi o "terapeuta preocupado" que fez o paciente se sentir alienado e impotente; o terapeuta controlador que incentivou a dependência; e, finalmente, o terapeuta passivo inativo, inexperiente ou com falta de credibilidade.

Embora os efeitos colaterais dos medicamentos sejam geralmente físicos, os efeitos adversos da psicoterapia e do aconselhamento naturalmente se inclinam para o psicológico. Eles tendem a deixar a pessoa prejudicada inclinada a se sentir culpada, desamparada e desmoralizada (ou a se tornar mais egocêntrica e absorvida por si mesma), enquanto geralmente permanece dependente do terapeuta.

Melhores maneiras

Para evitar isso, todos os profissionais de saúde devem ser avaliados por seus clientes em termos de estilo e substância. A maioria dos pacientes procura profissionais que atendam aos dois requisitos; que são percebidos como cuidadosos e tecnicamente competentes. Mas, se for convidado a escolher qual priorizar, a maioria geralmente prefere o "estilo" (preferindo o praticante gentil).

aconselhamento Embora os efeitos colaterais dos medicamentos sejam geralmente físicos, os efeitos adversos da psicoterapia e do aconselhamento naturalmente se inclinam para o psicológico. Doug Wheller / Flickr, CC BY-NC-SA

Isso também é motivo de preocupação; os praticantes gentis podem andar sem um plano terapêutico de jogo, de modo que, enquanto o paciente aprecia seu calor, não há progresso real.

Infelizmente, não existem processos formais para avaliar psicoterapeutas e conselheiros profissionais. Embora um terapeuta não permita (e não possa) permitir que um observador independente julgue a terapia sessão por sessão, não há razão para que um paciente não possa buscar uma segunda opinião de outro terapeuta para determinar se a terapia recebida é convincente e fornecida em um nível lógico profissional.

As classificações informais fornecidas em plataformas, como sites, não devem necessariamente ser confiáveis, porque as classificações podem ser pesadas para os que sofrem (os clientes satisfeitos têm menos probabilidade de avaliar) e os rivais profissionais podem "carregar" relatórios negativos.

Se alguém é explorado ou abusado por um terapeuta, deve apresentar um relatório ao conselho disciplinar profissional apropriado. Se o terapeuta é menos abertamente preocupante (seja simplesmente passivo, no comprimento de onda errado ou fazendo com que você se sinta incomodado ou ainda pior), é melhor cortar e correr.

Você pode ter problemas psicológicos, mas confia em seus instintos; a terapia que atenda às suas necessidades é um bálsamo incomparável e promoverá sua recuperação. A terapia que falha com isso não vale a pena.A Conversação

Sobre o autor

Gordon ParkerProfessor Scientia, UNSW

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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