Medo e fobias: como enfrentá-los e difundi-los

Medo e fobias: como enfrentá-los e difundi-los

Não entre no túnel ... O cachorro vai morder ... Os pacientes descreveram suas fobias para mim como andar por aí com o demônio no ombro ou uma voz dentro da cabeça que simplesmente não parava. Se temporariamente auto-destrutivo ou totalmente incapacitante, fobias podem se apossar de nós e parecem assumir.

O doce cachorro do seu vizinho se transforma em um monstro perigoso que vai te atacar e morder. A curta viagem de avião vai se transformar em um acidente épico. O elevador vai arrancar seus cabos. A aranha no canto vai pular da parede e atacar. O carro vai virar à esquerda e entrar no trânsito - mesmo que você tenha as duas mãos no volante e seus olhos na estrada. E para certas pobres almas, os germes estão em toda parte, a doença está em toda parte, e eles não têm escolha senão usar luvas onde quer que vão, mesmo no calor do verão.

Uma resposta fóbica é como um medo irracional e persistente de um objeto, uma situação particular ou um tipo de circunstância. É paralisante, avassalador e autoperpetuante.

As conseqüências das fobias

As fobias causam uma enorme ansiedade - e são incrivelmente comuns. Eles fazem com que as pessoas mudem drasticamente suas rotinas diárias, reduzam os planos, as ambições e os objetivos. Eles afetam tudo, desde o nosso trabalho até nossos relacionamentos, do que comemos e como dormimos até a frequência com que ficamos doentes.

O estresse que eles podem produzir é incapacitante - mas também pode ser a sensação de desesperança que eles geram. Quando não são tratados, o estresse e a ansiedade resultantes podem se tornar tão graves que podem ocorrer distúrbios psiquiátricos adicionais, como surtos de depressão pesada, outras formas de ansiedade e, é claro, abuso de substâncias. Tendo acabado de experimentar um lampejo de terror absoluto, é totalmente comum querer tomar uma bebida. Mas isso por si só pode ampliar em um padrão, até que apenas o pensamento de ter que fazer alguma coisa é o suficiente para desencadear uma sede.

Eu tratei muitos, muitos pacientes com sucesso para todos os tipos de fobias. Eu vi alguns notáveis: germofobia, uma fobia de ficar doente durante a temporada de gripe, fobia de barata (grande em Nova York), fobia de gato, fobia de pombo, uma fobia de pegar uma condição de pé de experimentar sapatos em uma sapataria . Eles são tratáveis ​​porque as fobias não precisam necessariamente de medicamentos ou longos compromissos com discussões analíticas profundas em terapia da fala (como a abordagem “fale-me quando você tinha cinco anos” de ter medo de dirigir.) Mas as fobias precisam de tratamento. Para escapar de uma fobia exige um trabalho cuidadoso e deliberado. Muitas vezes, a técnica LPA colaborativa orientada para os resultados, prática e colaborativa (Aprendizagem, Filosofização e Ação) funciona muito bem.

A fobia de todos é diferente. Não há uma única bala mágica específica que faça isso desaparecer. Mas geralmente há uma orientada para os resultados maneira de fazê-lo parar. O que achei melhor funciona é uma combinação de técnicas de relaxamento, dessensibilização sistemática e exposição gradual e guiada - o que você pode chamar de “inibição recíproca” - na qual combatemos a ansiedade e o estresse causados ​​por seus pensamentos fóbicos com visualizações agradáveis. Essa é a estrutura do LPA. Dentro disso, as especificidades dependem inteiramente do indivíduo e da natureza da fobia.


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Desarmando o Medo

LPA envolve trabalhar primeiro in vitro (na sua cabeça) e depois in vivo (na vida real). Com fobias, o in vitro fase envolve compreender melhor a natureza da fobia: aprender sobre ela, examiná-la de diferentes pontos de vista, filosofar sobre ela, considerando-a de diferentes ângulos. Então nós praticamos sistematicamente dessensibilizando você com o que eu chamo de inibição recíproca. Este é um termo chique para o ato de emparelhar a fonte de sua ansiedade com algum tipo de reação que, na verdade, reduz essa ansiedade, portanto, desconectando a fonte de seu efeito sobre você.

O in vivo fase envolve exposição ao que te assusta. E isso pode acontecer em incrementos graduais, até infinitesimais. Às vezes o trabalho produz um avanço que parece repentino, mas não é. Ao mesmo tempo, ou em qualquer sequência em que o paciente esteja confortável, ele ou ela também está praticando por conta própria.

Se você está envolvido em sua própria melhoria, é uma ótima sensação - você está investindo tempo e esforço em si mesmo. Você está assumindo o controle de um problema que tem vida própria, envolvido e comprometido com um processo que será bem-sucedido. Na verdade, é um caso raro em que alguém não melhorar porque o sucesso no tratamento depende muito mais dos esforços do paciente do que você foi levado a acreditar.

Aqui está a verdade: Quanto mais motivado o paciente, melhor o resultado. Talvez, se admitíssemos isso, nossa excessiva confiança na terapia de conversa paternalista, com sua infindável adivinhação e análise, e em fármacos que muitas vezes causam estragos na química do cérebro e tenham todos os tipos de efeitos colaterais infelizes, seriam muito menos prevalentes. Em vez disso, abordaríamos muitos dos nossos problemas com soluções específicas, objetivas, direcionadas e de curto prazo, usando os poderes dentro de nós mesmos, que é o objetivo deste livro: sentir-se melhor com mais rapidez.

Um processo gradual

O que eu faço com o LPA é gradualmente, passo a passo e em um ritmo confortável com o paciente, trabalhar para desarmar a fobia. Não é um método complicado. Ela imita a maneira como aprendemos, como crianças, não ter medo de algo: olhando para ele, examinando-o, decidindo que não é realmente assustador, e depois aceitando-o como parte da vida.

Aqui está um vislumbre das coisas que eu poderia cobrir com um paciente. Isso é genérico; Cada abordagem é adaptada para cada indivíduo, mas esta é a estrutura geral de como ela funciona.

Relaxe

Começamos com alguns exercícios de relaxamento para acalmar a mente e acalmar os nervos. Isso é importante; você não pode estar fazendo esse tipo de trabalho em um estado agitado.

APRENDA

Na fase de aprendizagem, faço diferentes tipos de perguntas. Eles são todos voltados para obter uma imagem geral de um paciente e sua fobia. O que acontece com frequência é que os pacientes obtêm insights quando respondem às perguntas.

Entre as perguntas que posso perguntar:

  • Qual é o seu medo?

  • Há quanto tempo você se sente assim?

  • Esse medo tem um efeito físico em você? Por exemplo, isso faz com que seu peito se sinta apertado ou seu estômago se curve? Você começa a suar, o seu coração bate mais rápido? Você sente vontade de ir ao banheiro? Alguma vez você já eliminou espontaneamente durante a ansiedade fóbica?

  • Esse medo tem um impacto na maneira como você age? Isso faz você querer fugir ou fazer com que você dê desculpas para seus pensamentos ou comportamentos?

  • Alguém na sua família teve essa fobia ou um medo semelhante?

  • Crescendo, você sentiu muita ansiedade e estresse na casa? Ou a casa se sentia segura e protegida? Você acha que, de alguma forma, poderia ter sido ensinado a temer certas coisas e, em caso afirmativo, o que poderia ter sido ensinado a temer?

  • E as pessoas ao seu redor, seus amigos, pessoas que você conheceu? Você foi ensinado que as pessoas eram essencialmente boas, confiáveis ​​e confiáveis?

  • E quanto a coisas como máquinas? Você foi ensinado que eles eram confiáveis ​​e seguros? E quanto aos animais ou insetos? Aconteceu alguma coisa enquanto você estava crescendo que fez você acreditar que eles eram inseguros e perigosos?

  • Qual é o seu relacionamento com sua família como agora?

  • como você se sente? A fobia afeta sua auto-estima, diminui sua progressão na carreira, atrapalha sua vida social ou afeta sua família e amigos?

  • Essas perguntas são um guia e não fazem parte de uma fórmula rígida e podem variar e ser expandidas ou contraídas com base em algumas das respostas.

Filosofar

Quando começamos a fase de filosofar, olhamos para as suas respostas e para a discussão que essas respostas geraram. A partir daí, começamos a pintar uma foto sua e dos seus medos.

A ideia é embarcar em uma simples mudança de perspectiva, que será um grande passo em direção a como você pensa sobre si mesmo e sua fobia. É uma maneira de expandir seu ponto de vista sobre o que está incomodando e uma maneira diferente de pensar sobre as coisas. Falamos sobre quaisquer tendências ou padrões possíveis, e podemos falar sobre como é viver com esse medo em particular: como isso afeta sua vida diária, suas rotinas, seus relacionamentos, suas escolhas.

Talvez você se lembre de algo sobre a maneira como cresceu que a deixou mais ansiosa quando criança. Talvez alguma parte de você se sinta mais confortável com um certo nível de estresse - você se acostumou tanto a isso que parece uma parte de você. Ou talvez aconteça que certas coisas o desencadeiam da mesma forma, como chegar atrasado, ter uma casa bagunçada ou perder alguma coisa. Poderia ser qualquer coisa (e eu vi quase tudo).

Ou talvez você tenha crescido pensando que a ansiedade era normal, o que na verdade é uma característica comum para muitos pacientes com fobia: eles aprendido ser fóbico. Essa é uma premissa defeituosa, e é um aprendizado defeituoso, mas estava aprendendo, no entanto. E uma vez que você sabe disso, você pode começar a desaprender.

A ideia é falar sobre isso e ver o que surge, mas não para sempre; não por meses; não ao ponto de ignorarmos o motivo de você ter entrado. Não vamos começar a tentar consertar tudo. Nós só vamos consertar sua fobia.

Então eu poderia começar a fazer o que é outra parte de filosofar, o que eu chamo de possível versus provável cenário. A maioria das ansiedades, pânico, medos, fobias e apreensões não são causadas apenas by aprendizado falho, eles também causar raciocínio falho.

Considere estas possibilidades e probabilidades:

É certamente possível para o elevador cair, ou o avião cair, ou a ponte desmoronar, mas é provável?

Há certamente uma possibilidade de que o mundo termine hoje à noite enquanto você dorme, mas é provável que isso aconteça?

Aquele mosquito na parede pode de fato se virar e de alguma forma conseguir morder você antes de esmagá-lo com o seu jornal, mas será?

O gato velho que está cochilando em um local ensolarado na cama do seu amigo enquanto você se senta na sala de estar do seu amigo e toma chá possivelmente Acorde, vá diretamente até você e coça-o com força. Mas está dormindo e está dormindo há horas. Então você acha que na verdade vai se levantar de seu ponto quente ao sol, ver que você está em particular na casa e desembainhar suas garras para atacá-lo?

Provavelmente não.

Depois de começar a considerar as probabilidades, você pode começar a reduzir seu medo.

Quais são as chances?

Fazer esse tipo de lição de casa e elaborar esse tipo de processo de pensamento tem um valor incrível para a pessoa que faz isso. Você está enfrentando o assunto do seu medo, você está pensando em si mesmo para pensar racionalmente e aprenda algo sobre o seu medo, e você provavelmente descobrirá que não é tão ruim assim.

Eu tive meus pacientes pesquisando estatísticas sobre tudo, desde picadas de insetos, acidentes de carro, ataques de cães, colapsos em edifícios, acidentes ofídicos e acidentes com elevadores - e, em seguida, trabalhar na extrapolação da probabilidade. Quase todas as vezes, eles são agradavelmente surpreendidos, e essa surpresa se transforma em alívio.

Nada como informação real para acabar com um boato, certo? É certo que existem aqueles poucos que querem ajuda, mas se concentram no “sim, mas” para quase qualquer ideia nova. No entanto, com um pouco mais de tempo e motivação, a ajuda está à espera deles.

Uma mulher me disse: “É incrível o que uma pequena dose de realidade pode fazer quando você pensa sem uma carga emocional.” A resposta fóbica baseia-se em um tipo de pensamento tudo ou nada, por exemplo:

O cachorro vai me morder, então se eu ficar longe do cachorro, ele não vai me morder.

À medida que desenvolvemos um novo tipo de pensamento, uma nova perspectiva se desenvolve:

Bem, parece que embora alguns (embora muito poucos) cães mordam, e alguns cães pareçam um pouco difíceis de lidar, a maioria dos cães são gentis e gostam de estar perto de pessoas. Eles até gostam de pessoas. Dada a chance, eles abanarão o rabo e lamberão sua mão.

À medida que esse novo pensamento cria raízes, o conceito de possibilidades e probabilidades aumenta, e uma visão mais ampla da fobia ocorre.

Com uma fobia, as terríveis possibilidades correm como um laço de fita na sua cabeça. Sem ninguém contra-atacar, eles continuam repetindo e repetindo. Mas, em vez disso, pare e pergunte a si mesmo: quais são as chances? Quais são as chances disso acontecer? Isso é tudo que é preciso.

Há muitas maneiras de se perguntar isso. Uma abordagem é listar os prós e contras do que você tem medo, como um avião. Outra é examinar cuidadosamente os aspectos positivos e negativos de desistir de sua fobia. Preveja o resultado para si mesmo: se eu desistir desse medo, o que será mais fácil e o que será mais difícil?

As possibilidades são, como você se pergunta estas perguntas, haverá uma resposta reflexiva acontecendo, que eu chamo de resposta "Sim, mas ...". Trabalhe em manter isso Sim mas fora de sua própria conversa interna com você mesmo. Considere que a voz de um não-amigo muito negativo, que não está do seu lado. Dê uma espécie de identidade.

Um paciente meu até tinha um apelido para ele. Ele a chamava de "cabeça de alfinete", uma voz que sempre tentava lançar dúvidas e sentimentos negativos quando fazia o melhor para sair deles. “É como se essa cabeça de alfinete fosse quer me sentir mal ", disse ele. "Mas eu não vou deixá-lo."

O que acontece frequentemente nessa fase de filosofar é que a razão assume o controle. E em alguns casos, é uma tremenda surpresa. "Isso é verdade?", Um paciente uma vez exclamou, como se tivesse acabado de descobrir um segredo incrível. Era como se ele tivesse acabado de perceber que ele segurava a chave para destravar essa armadilha em que ele estava há anos. A chave era o bom senso.

Copyright 2018 pelo Dr. Robert London.
Publicado por Kettlehole Publishing, LLC

Fonte do artigo

Encontre Liberdade Rápida: Terapia a Curto Prazo que Funciona
por Robert T. London MD

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Sobre o autor

Robert T. London MDDr. London tem sido um médico praticante / psiquiatra há quatro décadas. Durante os anos 20, ele desenvolveu e dirigiu a unidade de psicoterapia de curto prazo no NYU Langone Medical Center, onde se especializou e desenvolveu numerosas técnicas de terapia cognitiva de curto prazo. Ele também oferece sua experiência como psiquiatra consultor. Nos 1970s, o Dr. London foi anfitrião de seu próprio programa de rádio de assistência médica orientado para o consumidor, que foi sindicado nacionalmente. Nos 1980s, ele criou “Evening with the Doctors”, uma reunião de três horas no estilo da prefeitura para o público não-médico - o precursor do programa de TV de hoje “The Doctors”. Para mais informações, visite www.findfreedomfast.com

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