Qualidade de vida para pacientes com câncer: a massagem terapêutica ajuda?

No final do dia, menos dor, ansiedade e náusea, melhor sono e mais energia aumentam a qualidade de vida. É isso que as pessoas com câncer procuram. Os pesquisadores medem essa variável geralmente com um questionário escrito e, às vezes, uma entrevista oral.

A Lista de Verificação de Sintomas de Rotterdam é um exemplo de ferramenta que tem validade aceita para medir a qualidade de vida. Dentro dele, há seções que cobrem sofrimento psicológico, estado físico, estado funcional e qualidade de vida global. Os tipos de perguntas mais comuns giram em torno de aspectos da vida como aparência, apetite, constipação, respiração, medo do futuro, humor, diminuição do interesse sexual, sono e muito mais.

Curiosamente, grande parte da pesquisa que incluiu a qualidade de vida como uma medida de resultado foi realizada com pessoas em cuidados paliativos ou hospice. Isso provavelmente pode ser explicado pelo fato de que nos cuidados paliativos a manutenção da qualidade de vida é o princípio norteador. O foco não está na cura da pessoa, mas no controle dos sintomas físicos e no fornecimento de suporte emocional.

Melhor Qualidade de Vida, Menos Stress e Tensão

Milligan et ai. (2002) e Hodgson (2000) examinaram o uso de reflexologia em clientes de cuidados paliativos ou de cuidados paliativos. A maioria dos pacientes de Milligan sentiu melhor qualidade de vida. Menos estresse e tensão foram relatados, juntamente com uma maior capacidade de lidar com seus problemas. Todos os participantes de Hodgson melhoraram, mesmo aqueles do grupo de controle que receberam um tratamento de reflexologia com placebo. No entanto, o grupo de reflexologia relatou melhoras maiores do que o grupo placebo.

Uma ou duas coisas parecem claras. No curto prazo, o componente psicológico dentro da medida da qualidade de vida é constantemente aprimorado a partir das terapias de toque. Melhorias físicas também foram notadas em vários estudos. Pode acontecer que as massoterapias sejam apenas uma entre várias intervenções que podem afetar a qualidade de vida.


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Depressão

A depressão é comum em pacientes com câncer. Freqüentemente, é estudado como uma das muitas variáveis ​​nos questionários de qualidade de vida; menos frequentemente, é isolado como uma medida de resultado específica. Quatro estudos: Soden et ai. (2004), Hernandez-Reif et ai. (2005), Imanishi et ai. (2009) e Krohn et ai. (2011) relatou resultados positivos.

Os participantes de Hernandez-Reif foram colocados em um de três grupos: massagem sueca três vezes por semana durante um período de cinco semanas, relaxamento muscular progressivo ou tratamento padrão. Ambos os grupos de intervenção, massagem e PMR, tiveram uma melhora imediata na depressão após sua primeira e última sessão. No entanto, o grupo de intervenção de massagem mostrou maior melhora ao final do estudo.

Imanishi et ai. e Krohn et ai. encontraram benefícios de curto e longo prazo. Os sujeitos de Imanishi receberam massagem de aromaterapia duas vezes por semana durante quatro semanas. Depressão foi diminuída após uma única sessão de massagem e após a série de oito. O grupo experimental do projeto de Krohn recebeu massagens duas vezes por semana durante cinco semanas. No final do período de intervenção, a depressão diminuiu. Quando medido seis semanas após a intervenção, a depressão ainda foi melhorada.

Humor

Presume-se que o humor melhore como resultado da massagem. Dois estudos, Sims (1986) e Wilcock et ai. (2004), mostrou uma tendência de melhora do humor. Post-White et ai. (2003), mostrou um aumento estatisticamente significativo no humor como resultado da massagem e do Toque de Cura. Hodgson e Lafferty (2012) compararam a massagem sueca e a reflexologia; ambos aumentaram os escores de humor igualmente. Um tamanho de amostra menor por listagem et ai. (2010) não relatou melhora significativa no humor versus tratamento padrão.

Duração da internação hospitalar

A redução no tempo de internação hospitalar tem sido um benefício muito esperado, pois significaria uma economia de custos para as seguradoras. Se isso pudesse ser provado, pensa-se, a massagem se tornaria o tratamento padrão nos centros médicos. Ainda não há pesquisas suficientes para alimentar a esperança nesse resultado.

Menard, em pesquisa para sua tese de doutorado, descobriu que seus participantes pós-operatórios receberam alta um dia antes do grupo controle; um achado estatisticamente insignificante. As mulheres que receberam massagem durante o transplante de medula óssea foram para casa três dias mais cedo do que aquelas que não receberam massagem, economizando ao hospital uma estimativa de $ 1,440 por paciente. (Lively et al., 2002) Este estudo, no entanto, teve várias deficiências metodológicas e não pode ser usado para apoiar as alegações de redução do tempo de internação hospitalar.

Mehling et ai. (2007) fornecem dados do maior tamanho de amostra (n = 138). Os números não mostram diferença nos custos de saúde entre o tratamento padrão e o grupo de intervenção. Uma coisa a se notar sobre este estudo, entretanto, é um protocolo de intervenção complexo que consistia em uma combinação de massagem sueca, massagem de acupressão e acupuntura nos dias 1 e 2 após cirurgia relacionada ao câncer. A falta de clareza na intervenção turva muito a água.

Eles gostaram da experiência

Ao preparar este capítulo, encontrei alguns dados de um estudo não publicado, realizado há muitos anos por um hospital. Eles observaram fadiga, dor, náusea, sono e ansiedade em pacientes com 68, tanto de unidades de internação quanto de ambulatórios. Os dados mostraram que os braços de massagem e controle não eram significativamente diferentes um do outro.

O investigador principal escreveu para mim com um tom um tanto doloroso; "... tomando todos os resultados juntos, não houve efeito significativo de massagem." No entanto, ela passou a dizer que, do lado positivo, 91% dos pacientes classificaram a massagem como boa ou excelente e 93% disseram que iriam provavelmente ou definitivamente receber outra massagem; que eles gostaram da experiência.

Talvez seja aí que a verdadeira história é. En-JOY-ment. Como medir isso, porém, essa é a questão. A experiência de massagem das pessoas nem sempre pode ser destilada em números.

Comparação de Modalidades

Qualidade de vida para pacientes com câncer: a massagem terapêutica ajuda?A massagem sueca é a modalidade mais comum usada em estudos de massagem. Reflexologia e massagem de aromaterapia são as próximas mais frequentemente usadas. As intervenções categorizadas como técnicas de energia, como Reiki, Toque Terapêutico e Toque de Cura, receberam um exame mínimo.

A comparação mais bem estudada é entre a massagem de aromaterapia e a massagem com óleo carreador comum. Os resultados são extremamente inconclusivos, exceto para dizer que ambas as intervenções tendem a ser benéficas.

A equipe de Soden (2004) concluiu que a adição de lavanda não beneficiou a massagem. Stringer (2008) relatou que ambas as abordagens diminuíram o estresse medido pelo cortisol salivar. E Lai et ai. (2011) examinaram a massagem abdominal para constipação usando AM ou massagem com um óleo veicular puro. Ele encontrou melhora de ambas as intervenções, mas maior benefício da massagem abdominal com aromaterapia.

Pouco se sabe sobre como as várias disciplinas se comparam em eficácia; apenas alguns estudos fizeram essa pergunta. Pós-White comparou massagem, Healing Touch (HT), presença e cuidado padrão. Cada uma das três primeiras intervenções foi superior ao tratamento padrão.

Tanto a massagem quanto o HT melhoraram os sinais vitais, o humor e a dor dos pacientes. No entanto, a massagem alcançou melhores resultados do que o Healing Touch em termos de ansiedade e uso de AINEs. O Toque de Cura, no entanto, diminuiu mais a fadiga do que a massagem. Até que outros estudos repliquem o design do Post-White, nada mais pode ser inferido de seus resultados. Um único estudo não é suficiente para levar ao banco.

Cassileth e Vickers (2004) examinaram três intervenções corporais diferentes - massagem de corpo inteiro, toque leve e massagem nos pés. A análise de 1290 pacientes mostrou que a massagem e o toque leve eram ligeiramente melhores no alívio dos sintomas do que a massagem nos pés. Os pacientes que receberam massagem ou toque leve mostraram uma melhora média de 58% nos sintomas. Aqueles que receberam massagem nos pés tiveram uma melhora de 50%.

Vários estudos compararam o uso da massagem a uma modalidade sem massagem. Hernandez-Reif et ai. (2005) comparou o relaxamento muscular progressivo e a massagem. A massagem foi mais eficaz. Taylor et ai. (2003) descobriu que a massagem é mais benéfica que a terapia vibracional para um grupo de mulheres submetidas a uma laparotomia para remoção de possíveis lesões cancerígenas.

Hodgson e Lafferty (2012) analisaram o efeito da reflexologia em relação à massagem nos pés e relataram que todos os pacientes experimentaram maior conforto. No entanto, apenas 33% do grupo de massagem nos pés teve um aumento na qualidade de vida, enquanto 100% do grupo de reflexologia melhorou nesta variável. Um exame mais detalhado revela, no entanto, que apenas 12 pacientes participaram.

Nada conclusivo ainda pode ser reivindicado sobre os benefícios de uma modalidade em relação a outra, e talvez esse sempre seja o caso. No final do dia, pode ser determinado que todas as modalidades de toque são eficazes.

Pesquisa qualitativa

A maior parte da pesquisa até o momento pode ser categorizada como quantitativa. Os cientistas escolhem um resultado para medir e depois contam o quanto existe dele. Outro tipo de projeto, qualitativo, pode ser promissor para o estudo de terapias CAM. Os projetos qualitativos dependem da experiência subjetiva do cliente e dos dados observacionais, ao invés de números. Eles vão ao cerne da questão, por assim dizer.

As seguradoras e órgãos governamentais que exigem resultados baseados em evidências não acharão esses estudos convincentes porque os temas que surgiram são existenciais ou psicológicos, ao invés de baseados em resultados. Billhult conduziu dois estudos qualitativos (2001 e 2007b) com mulheres com câncer, principalmente aquelas com câncer de mama. Os temas identificados no estudo de 2001 após uma série de massagens diárias durante dez dias foram:

1) a experiência de ser especial;
2) um sentimento de maior força;
3) a criação de um relacionamento positivo com os funcionários; e
4) alívio significativo do sofrimento.

O estudo de 2007a de mulheres recebendo quimioterapia destilou na sensação de que a massagem oferecia um refúgio dos sentimentos negativos desconfortáveis, indesejados e associados ao tratamento com quimioterapia.

aceno et ai. (2009) estudou a experiência da massagem para oito pessoas com câncer incurável. Eles acharam a massagem um caminho para a paz interior. Ela transmitia um sentimento de dignidade e oferecia uma oportunidade para descansar, relaxar e sentir-se em harmonia. Os receptores sentiram uma libertação do sofrimento físico e um desaparecimento dos pensamentos pesados ​​sobre a doença.

Bredin (1999) examinou sistematicamente o uso de massagem em questões de imagem corporal para três pacientes com câncer de mama que haviam se submetido a uma mastectomia. As seis massagens semanais revelaram melhora no relaxamento e no sono, bem como na cura de problemas emocionais. Os participantes sentiram que podiam tocar ou olhar mais facilmente para suas cicatrizes. A massagem ajudou-os a retomar as relações sexuais e eles foram mais capazes de lidar melhor com a mudança de sua autoimagem.

Dunwoody e seus colegas (2002) fizeram seis sessões de massagem de aromaterapia para pessoas com 11 com câncer. Uma entrevista em grupo semi-estruturada foi usada para descobrir temas como “sentir-se empoderado” e “envolvido”. As sessões deram a eles a sensação de serem cuidados através do tato e ter um lugar para poder falar livremente.

Até agora, este capítulo descreveu estudos de sessões de massagem administradas por profissionais de bodywork ou profissionais de saúde. Outro punhado de estudos examinou a eficácia da auto-administração usando a acupressão ou os benefícios das técnicas de toque dadas por um parceiro. Todos esses projetos tiveram resultados positivos.

© 1999, 2007, 2014 por Gayle MacDonald. Todos os direitos reservados.
Reproduzido com permissão do editor,
Findhorn Press. www.findhornpress.com.

Fonte do artigo

Medicina mãos: massagem terapêutica para pessoas com câncer por Gayle MacDonald, MS, LMT.

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Sobre o autor

Gayle MacDonald, autora de "Medicine Hands: Massage Therapy for People with Cancer"Gayle MacDonald, MS, LMT, começou sua carreira como professora em 1973 e como massoterapeuta em 1989. Em 1991, ela combinou suas duas carreiras. Desde 1994, ela deu massagem a pacientes com câncer e supervisionou massoterapeutas nas unidades de oncologia da Oregon Health and Science University. Gayle é um colaborador freqüente dos três principais jornais de massagem nos EUA. Atualmente, ela viaja os EUA ensinando cursos de educação continuada em massagem oncológica. Ela também é o autor de Massagem para o paciente hospitalar e o cliente medicamente frágil.

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