A psicanálise ou psicoterapia psicanalítica é uma forma de tratar os problemas psicológicos de longa data que se baseiam na crença de que os comportamentos têm motivadores subjacentes que podem ser desconhecidos e inconscientes.

Com esse entendimento, é possível pensar sobre o significado e as razões por trás desse comportamento e possibilitar a possibilidade de mudança.

Embora Freud psicologia da mente tinha como premissa a existência de um inconsciente, ele não era o originador do termo. Os filósofos ocidentais do século XVII John Locke e René Descartes e, mais tarde, Gottfried Wilhelm Liebniz lutou com a ideia de um inconsciente, especulando a existência de algo dentro da mente, além da consciência, que também influenciou o comportamento.

Razões para buscar tratamento psicanalítico

As pessoas buscam assistência psicanalítica por muitas razões - padrões de relacionamentos fracassados ​​ou destrutivos, estresse no trabalho, depressão ou ansiedade, transtornos de personalidade ou questões em torno da identidade própria e da sexualidade. Alguns procuram terapia após uma perda significativa, seja por morte ou divórcio, ou como resultado de um evento traumático ou abuso na infância ou adolescência.

As pessoas podem ver um psicoterapeuta psicanalítico uma ou mais vezes por semana durante meses ou anos. Um psicanalista pode ver alguém quatro ou cinco vezes por semana. Nomeações consistentes e regulares de minutos 45 ou 50 permitem, com o tempo, o desenvolvimento de insights sobre padrões de pensamento e comportamento e o modo como afetam a pessoa em termos de seu estado emocional, bem como relacionamentos com parceiros, familiares, amigos, trabalho e comunidade. .

Na Austrália, as pessoas que consultam um psicanalista ou psicoterapeuta psicanalítico que é medicamente treinado, seja como psiquiatra ou outro médico, são capazes de reivindicar sessões no âmbito do Medicare em uma base contínua.

As pessoas que estão em terapia ou análise com médicos não-médicos podem reivindicar até dez consultas por ano no Medicare, dependendo das qualificações profissionais do terapeuta.

Training em psicanálise e psicoterapia psicanalítica geralmente ocorre durante um período de pelo menos cinco anos. Está aberto a profissionais de várias disciplinas, como psiquiatria, clínica geral, psicologia, assistência social e enfermagem.

A o treinamento inclui uma perspectiva de desenvolvimento, que considera o impacto que experiências na infância e na infância podem ter sobre o indivíduo na vida adulta.

Envolve a teoria, o trabalho clínico supervisionado e a observação de uma criança desde o nascimento por um ano com seminários de acompanhamento. Todos os formandos realizam análise pessoal ou psicoterapia psicanalítica durante o treinamento.

O processo de tratamento

Em uma sessão, os pacientes tentam dizer tudo o que vem à mente, permitindo que pensamentos, sentimentos, lembranças e sonhos surjam. Para permitir isso, alguns deitam em um sofá com o terapeuta sentado atrás deles; outros se sentam cara a cara com o terapeuta.

Nesse ambiente confidencial, e à medida que a confiança se desenvolve, pistas para o mundo inconsciente e interno do paciente começam a se formar, e os padrões de relacionamento e as evitações se tornam visíveis.

O analista ouve atentamente as reflexões, os sonhos, as memórias e os pensamentos do paciente e tenta explorar o que eles significam.

Espera-se que o paciente desenvolva insights sobre padrões de vida destrutivos e a maneira como eles foram formados, e os entenda como uma resposta a seus eventos e relacionamentos de vida.

É eficaz?

Há considerável debate sobre a eficácia do tratamento psicanalítico. Um problema é o relutância da profissão psicanalítica para reconhecer o valor da pesquisa formal e evidência no desenvolvimento deste trabalho. Outra é a dificuldade de estudar o tratamento devido à sua natureza de longo prazo.

A 2012 artigo afirmou:

… A psicanálise não é mais recomendada para tratar doenças mentais devido a falta de evidências. UMA revisão publicada recentemente não foi possível encontrar um único ensaio controlado randomizado avaliando a psicanálise clássica e as evidências para a psicanálise "moderna" de longo prazo eram conflitantes, na melhor das hipóteses.

No entanto, desde então estudos com mais resultados positivos foram conduzidas e publicadas.

Em 2015, o estudo de depressão adulta de Tavistock foi publicado examinando a eficácia da psicoterapia psicanalítica. O estudo utilizou o modelo de estudo de controle aleatório para examinar o tratamento de uma coorte de pacientes diagnosticados com depressão grave de longa data e que falharam em pelo menos dois tratamentos diferentes.

Um grupo foi submetido à psicoterapia psicanalítica por dois anos; o outro grupo controle foi tratado com terapia cognitivo-comportamental - onde os pacientes aprendem novas maneiras de pensar e se comportar.

Embora os resultados não tenham sido significativamente diferentes entre os dois grupos no final do tratamento, diferenças significativas surgiram durante o acompanhamento nos meses 24, 30 e 42. Tanto os escores de depressão com base no observador quanto os autorrelatados apresentaram declínio mais acentuado no grupo de psicoterapia psicanalítica, juntamente com maiores melhorias na forma como lidaram socialmente, do que no grupo de terapia cognitivo-comportamental. Isso sugere que a psicoterapia psicanalítica de longo prazo é útil para melhorar o resultado a longo prazo da depressão resistente ao tratamento.

Um segundo estudo liderado pelo mesmo autor, publicado na 2016, analisou psicoterapia psicanalítica entre pais e filhos, que visa melhorar a interação entre pais e filhos. Os participantes foram alocados aleatoriamente para a psicoterapia entre pais e bebês e para os cuidados primários de apoio.

Não houve diferença significativa no resultado sobre medidas de desenvolvimento infantil, interação pai-bebê ou a capacidade dos pais de considerar o estado mental do bebê, assim como o seu próprio. No entanto, aqueles que receberam psicoterapia entre pais e filhos mostraram melhorias em várias medidas de saúde mental materna, incluindo estresse parental e representações parentais do bebê e seu relacionamento. Essa psicoterapia psicanalítica sugerida tem potencial para melhorar o relacionamento entre pais e filhos.

Críticos da psicanálise têm argumentou contra a duração do tratamento e que é caro e, portanto, a província do "bem preocupado" que vive em subúrbios arborizados de classe média. Um paciente em busca de psicoterapia pode não querer ou exigir tratamento de longo prazo, procurando apenas resolver alguns assuntos. Pode ser que a terapia comportamental cognitiva ou outra terapia seja a opção mais apropriada para um paciente em particular.

Muitas vezes não é possível sustentar a psicoterapia psicanalítica de longo prazo dentro dos limites de financiamento do sistema público de saúde mental e assistência social. Mais foco na solução e sessão única terapias podem ser usadas com indivíduos e famílias em perigo.

A psicoterapia psicanalítica não está prontamente disponível em áreas regionais, rurais e remotas. Enquanto "terapia à distância”Está disponível por meio de tecnologias como Skype, FaceTime, Zoom e telefone, isso precisa ser avaliado para verificar se tem o mesmo efeito que a terapia cara a cara.

Sobre o autor

Christine Brett Vickers, pesquisadora honorária da História, La Trobe University

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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