Existem milhares de mortes excessivas de drogas azia populares

Existem milhares de mortes excessivas de drogas azia populares

Um novo estudo liga o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons a casos fatais de doença cardiovascular, doença renal crônica e câncer gastrointestinal superior.

Pesquisas anteriores associaram o uso prolongado dessas drogas, que tratam azia, úlceras e refluxo ácido, com um risco aumentado de morte prematura. No entanto, pouco se sabe sobre as causas específicas de morte atribuídas às drogas.

Mais de 15 milhões de americanos têm prescrições para PPIs. Além disso, muitos milhões compram as drogas ao balcão e as tomam sem estar sob os cuidados de um médico e, muitas vezes, indefinidamente.

Os PPIs - para venda sob marcas como Prevacid, Prilosec, Nexium e Protonix - trazem alívio ao reduzir o ácido gástrico. Os IBPs estão entre as classes de drogas mais comumente usadas nos Estados Unidos.

Os pesquisadores também descobriram que esse risco aumenta com a duração do uso de IBP, mesmo quando os medicamentos são tomados em doses baixas. O estudo aparece em BMJ.

"Tomar PPIs ao longo de muitos meses ou anos não é seguro, e agora temos uma visão mais clara das condições de saúde associadas ao uso prolongado de IBP", diz o autor sênior Ziyad Al-Aly, professor assistente de medicina na Escola de Medicina da Universidade de Washington. Medicina em St. Louis. Ele liderou vários estudos associando PPIs à doença renal crônica e um risco aumentado de morte.

Outros pesquisadores, independentemente, associaram os IBPs a problemas adversos de saúde, como demência, fraturas ósseas, doenças cardíacas e pneumonia, entre outros.

'Milhares de mortes em excesso'

Para o estudo, os pesquisadores analisaram registros médicos não identificados em um banco de dados que o Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA mantém. Examinando dados médicos adquiridos de julho 2002 a junho 2004, os pesquisadores identificaram pessoas 157,625 — principalmente homens brancos com idades entre 65 e mais velhos — que tinham novas prescrições para IBP, e pessoas 56,842 que tinham novas prescrições para outra classe de drogas de supressão ácida conhecida como H2 bloqueadores. Eles seguiram os pacientes - 214,467 no total - por até 10 anos.

Mais da metade das pessoas que tomavam IBPs o faziam sem necessidade médica.

Os pesquisadores descobriram um risco 17 por cento maior de morte no grupo PPI em comparação com o grupo bloqueador H2. Eles calcularam o excesso de mortes 45 atribuíveis ao uso PPI de longo prazo por pessoas 1,000. As taxas de mortalidade por IBP foram de 387 por pessoas 1,000 e as taxas de mortalidade dos bloqueadores H2 foram 342 por 1,000.

"Diante de milhões de pessoas que tomam IBP regularmente, isso se traduz em milhares de mortes em excesso a cada ano", diz Al-Aly, um nefrologista e epidemiologista clínico.

O uso de IBP foi associado com mortes causadas por doença cardiovascular, doença renal crônica e câncer gastrointestinal superior. Especificamente, 15 por 1,000 dos usuários de PPI morreram de doença cardíaca, quatro por 1,000 de doença renal crônica e dois por 1,000 de câncer de estômago. As taxas de mortalidade por doença cardiovascular foram 88 entre o grupo PPI e 73 entre os bloqueadores H2. Para o câncer de estômago, as taxas de mortalidade foram seis no grupo PPI e quatro no grupo bloqueador H2. As taxas de mortalidade por doença renal crônica foram oito e quatro nos grupos de bloqueadores PPI e H2, respectivamente.

Uso excessivo de inibidores da bomba de prótons

Além disso, o estudo constatou que mais da metade das pessoas que tomavam IBP o faziam sem necessidade médica, embora os dados não indiquem por que os pacientes receberam IBP. Entre esse grupo, os óbitos relacionados ao IBP foram mais comuns, com quase 23 por 1,000 morrendo de doença cardíaca, quase cinco por 1,000 por doença renal crônica e três por câncer de estômago.

"O mais alarmante para mim é que os danos graves podem ser sentidos por pessoas que estão em IBPs, mas podem não precisar delas", diz Al-Aly. "O uso excessivo não é desprovido de danos."

O estudo também descobriu que mais de 80 por cento dos usuários PPI estavam em doses baixas do medicamento de prescrição, ou aqueles equivalentes a doses oferecidas em versões de balcão. "Isso sugere que o risco não pode ser limitado a prescrição de IBP, mas também pode ocorrer em doses de venda livre", diz ele.

Ação do FDA?

A Food and Drug Administration dos EUA manifestou interesse em dados apresentados pela equipe de pesquisa da Al-Aly. “Os PPIs vendidos no mercado devem ter um aviso mais claro sobre o potencial para riscos significativos para a saúde, bem como um aviso mais claro sobre a necessidade de limitar o tempo de uso, geralmente para não exceder 14 dias”, diz ele. "As pessoas que sentem a necessidade de tomar PPIs over-the-counter mais do que isso precisam ver seus médicos."

A equipe de pesquisa da Al-Aly continuará estudando os efeitos adversos à saúde relacionados aos IBPs, em particular em relação aos de maior risco.

"Muitas pessoas podem estar tomando PPIs desnecessariamente", acrescenta Al-Aly. “Essas pessoas podem ser expostas a danos potenciais quando é improvável que as drogas estejam beneficiando sua saúde. Nosso estudo sugere a necessidade de evitar IBP quando não é medicamente necessário. Para aqueles que têm uma necessidade médica, o uso de IBP deve ser limitado à menor dose efetiva e à menor duração possível. ”

O Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA e o Instituto de Saúde Pública da Escola de Medicina da Universidade de Washington financiaram o trabalho.

Fonte: Universidade de Washington em St. Louis


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