É difícil acompanhar a mensagem nos ovos. Eles são bons para você ou não? Nos 1960s, as pessoas foram informadas: “Vá trabalhar em um ovo” Mas nos 1970s o público foi aconselhado a evitar ovos porque eles estavam ligados a níveis altos de colesterol. A pressão negativa nos ovos continuou nos 1980s quando os ovos crus foram ligados envenenamento por salmonela. A mensagem mudou no 1999 quando um estudo, publicado no JAMA, uma importante revista médica, não encontrou relação entre o consumo de ovos e o risco de doença cardiovascular - exceto possivelmente em pessoas com diabetes tipo 2. Essa falta de relação entre consumo de ovos e doença cardiovascular foi reafirmada 2013 numa análise de 17 relatórios de estudos envolvendo mais de 3m participantes. De fato, os ovos pareciam ter sido reabilitados como parte de uma dieta saudável, tanto que se tornou elegante para manter galinhas.
Os ovos foram notícia novamente no 2018 quando um relatório da China em meio milhão de pessoas observaram uma incidência menor de doenças cardiovasculares (principalmente AVC hemorrágico) em pessoas que comiam regularmente ovos, por razões que permanecem incertas, mas que podem ser devidas à sua contribuição para a ingestão de proteínas, como sugerido por estudos anteriores. Japão, que tem uma das maiores entradas de ovos do mundo. Mas agora os comerciantes estão de volta, avisando que ovos podem matar.
Esta última Denunciar, publicado no JAMA, acompanhou quase participantes do 30,000 por uma média de 17 anos. Destes 5,400 teve um evento de doença cardiovascular (ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral). Os investigadores descobriram que cada óvulo consumido estava associado a um risco absoluto de doença cardiovascular 2.2% durante o período de acompanhamento (cerca de 22 casos adicionais de doença cardiovascular por participantes 1,000).
Os métodos estatísticos utilizados foram robustos, e os dados agrupados de seis estudos representam a diversidade étnica da população dos EUA e as dietas dos americanos comuns.
As limitações do estudo são a dependência de uma única medida da ingestão alimentar no início do estudo e a forte correlação entre a ingestão de ovos e obesidade e estilos de vida não saudáveis, como fumar, comer muita carne vermelha e processada e não comer muito. frutas e vegetais. Ajustes estatísticos foram feitos para corrigir esses fatores de confusão (coisas que mascaram associações verdadeiras). No entanto, essas correções são imperfeitas e inválidas quando as correlações com a ingestão de ovos são muito fortes. Por exemplo, nos EUA, os ovos são frequentemente comidos com bacon, salsichas ou hambúrgueres, por isso é impossível separar os efeitos no risco de DCV dos ovos desses produtos de carne gordurosos.
Além disso, o aumento do risco foi muito maior do que seria previsto a partir dos efeitos conhecidos dos ovos nos níveis de colesterol no sangue. Esses achados precisam ser considerados no contexto do padrão alimentar norte-americano, porque eles podem não se aplicar a outros padrões alimentares, especialmente asiáticos.
Estudos observacionais como esses só podem mostrar associações (eles não podem provar a causa), então devem ser tratados com cautela.
Vá trabalhar em um ovo, anuncie de 1966:
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O papel do colesterol
A consumo médio de ovos na maioria dos países, geralmente, são apenas três ou quatro ovos por semana. Um ovo de tamanho médio fornece 226mg colesterol e ingestão média de colesterol normalmente variam entre 200-250mg por dia. É fácil confundir-se com um alto nível de colesterol no sangue, o que aumenta o risco de doença cardiovascular e sua relação com o colesterol dietético, que é principalmente provido pelos ovos. Níveis de colesterol no sangue muito elevados são geralmente herdados ou causados pela falta de alguns hormônios (como o hormônio da tireóide). Mas aumentos moderados no colesterol no sangue estão relacionados à dieta.
Em 1916 um médico holandês, Cornelis De Langen, observou que os holandeses em Java, uma ilha na Indonésia, tinham aterosclerose (placa acúmulo dentro das artérias) e doença cardiovascular, mas isso era incomum no javanês em sua dieta nativa, que foi baseada principalmente em alimentos de origem vegetal com alguns ovos por semana. Ele relacionou colesterol alto a doenças cardíacas e mostrou que colocar os javaneses em uma dieta holandesa aumentou seu colesterol sangüíneo em cerca de um milimole por litro (mmol / L), o que é um grande efeito.
A maioria dos adultos na América do Norte, Europa e Australásia tem níveis de colesterol no sangue moderadamente aumentados como resultado da disseminação de meia-idade, ingestão de gordura saturada e, até certo ponto, ingestão de colesterol. Ensaios controlados randomizados, onde os participantes são alimentados com quantidades crescentes de ovos, descobriram que cada 200mg de colesterol de ovos aumenta a forma prejudicial de colesterol no sangue, lipoproteína de baixa densidade (LDL), por apenas 0.1mmol / L (cerca de 3% de aumento). Mas o colesterol dietético também aumenta o efeito de aumento de colesterol LDL da gordura saturada.
Comedores de carne que reduzem sua ingestão de gordura saturada podem esperar diminuir seu colesterol LDL em 0.3mmol / L. Mas o colesterol LDL é tipicamente 2.4mmol / L em veganos, que não consomem colesterol e têm baixa ingestão de ácidos saturados, em comparação com quem come carne, onde a média é 3.5mmol / L.
Não é o mesmo risco para todos
Entre um quarto e um terço da população herda uma versão (um alelo, no jargão) do gene APOE chamado e4 que os torna muito mais sensíveis ao colesterol da dieta do que aqueles que carregam o alelo e3 mais comum. Eles podem mostrar um 10% de aumento em colesterol LDL com colesterol dietético de ovos.
Há também variabilidade de quanto colesterol é absorvido. A maior parte do colesterol no intestino delgado é derivada da bile secretada do fígado e não dos ovos. Esteróis vegetais, que são adicionados a alguns alimentos, como bebidas à base de iogurte e margarina, bloqueiam a absorção de colesterol e reduzem o colesterol LDL em até 10%. Assim, mesmo pessoas que carregam o alelo e4 podem comer ovos sem aumentar o colesterol LDL se consumirem esteróis vegetais na mesma refeição.
A dieta americana contém grandes quantidades de carne e ovos, e parece provável que uma alta ingestão de colesterol (cerca de 600mg por dia, equivalente a dois a três ovos por dia) aumenta o risco de doença cardiovascular, particularmente em pessoas com diabetes tipo 2. diabetes. Há também uma boa razão para alertar as pessoas mais jovens sobre os riscos de seguir a moda de dietas ricas em proteínas que podem incluir comer vários ovos por dia. Caso contrário, comer ovos com moderação (três a quatro ovos por semana) faz uma contribuição útil para a ingestão de nutrientes e é inofensivo.
Sobre o autor
Tom Sanders, Professor Emérito de Nutrição e Dietética, Faculdade Londres do rei
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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