Os suplementos Omega-3 reduzem os ataques cardíacos?

Os suplementos Omega-3 reduzem os ataques cardíacos?
Omega-3s reduzem o risco de coágulos sanguíneos e são anti-inflamatórios. shutterstock.com

Um recente amplamente divulgado estudo tem debate renovado em torno de se suplementos omega-3 reduzem o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. O estudo mostrou que uma forma particular de óleo ômega-3 reduziu o risco de pessoas com doenças cardíacas experimentarem um grande evento de "ponto final" em 25%. Este ponto final é uma ou uma combinação de vários problemas sérios, como ataque cardíaco fatal ou não fatal, derrame, angina (dor no peito) e cirurgia coronariana.

O ensaio REDUCE-IT incluiu mais de 8,000 participantes e foi apresentado nas Sessões Científicas da American Heart Association em Chicago e publicado no New England Journal of Medicine. Foi o maior ensaio controlado randomizado (em que um grupo recebeu a intervenção testada e outro placebo e os resultados são comparados) realizados até o momento testando os benefícios dos suplementos de ômega-3 para doenças cardíacas.

Mas antes de comprar suplementos de óleo de peixe da farmácia local, há algumas coisas a ter em conta. A droga testada, Vascepa, não era uma cápsula padrão de óleo de peixe vendido sem receita. Vascepa é feito de um componente altamente refinado de óleos de peixe (icosapent ethyl) e os participantes receberam uma dose muito alta (4 gramas por dia). Isso é muito mais omega-3 do que a maioria das pessoas toma com cápsulas de óleo de peixe. O Vascepa está disponível mediante receita médica nos EUA, mas não em todos os lugares, e não na Austrália.

Os participantes do estudo ou tinham doença cardiovascular e tinham mais de 45, ou estavam em alto risco de doença cardiovascular e tinham mais de 50. Aqueles em risco tinham diabetes e pelo menos um outro fator de risco. Os resultados aplicam-se melhor a pessoas com características semelhantes ao grupo de estudo e não podem necessariamente ser generalizados de forma mais ampla.

No entanto, foi um estudo muito bom realizado por investigadores de renome nos países da 11 com resultados convincentes. Então, o que isso significa para a reviravolta de conselhos oferecidos sobre se deve ou não tomar suplementos de óleo de peixe para evitar problemas cardíacos graves?

Um pouco de história

No início, as autoridades médicas recomendavam a suplementação de óleo de peixe para pessoas que haviam sofrido um evento cardiovascular, como um ataque cardíaco ou derrame.

Naquela hora, dois grandes ensaios clínicos randomizados relataram que os suplementos de ácido eicosapentaenóico (que continham EPA e ácido docosahexaenóico (DHA)) reduziram significativamente a doença cardíaca fatal. EPA e DHA são os principais óleos encontrados em suplementos de óleo de peixe e são chamados omega-3s.

Em 2017 o American Heart Association foi mais circunspecto, observando que os benefícios dramáticos vistos anteriormente foram menos evidentes em ensaios subseqüentes. Mas suplementos ainda eram recomendados para certas pessoas com doenças cardíacas ou vasculares.

No início da 2018, a maré parecia ter mudado completamente, pois um estudo amplamente divulgado concluiu que havia poucas evidências para o benefício dos suplementos de óleo de peixe na prevenção de doenças cardíacas. O estudo foi uma revisão sistemática, que combinou os resultados de dez ensaios testando suplementos de óleo de peixe (com uma dose menor do que o ensaio REDUCE-IT), envolvendo 77,917 idosos com alto risco de doença cardiovascular.

Então, o que devemos acreditar? Um estudo controlado randomizado bem conduzido ou uma revisão sistemática de todas as evidências? Um ECR é considerado padrão-ouro por comitês de diretrizes. Uma revisão sistemática bem feita ou meta-análise também é considerada como fornecendo evidências poderosas.

Então, qual é o veredicto?

Os ensaios na revisão sistemática variaram muito em design, dose, população de pacientes, desfechos e validade de agrupá-los. Além disso, não encontrar nenhuma evidência de benefício não é o mesmo que não encontrar nenhum benefício, particularmente em algumas pessoas sob certas condições que podem ser perdidas na análise geral. Além disso, os resultados não são apenas um reflexo do tratamento em análise, mas também qualidade dos estudos incluído.

REDUCE-IT foi financiado pelo fabricante. Não há outra maneira de ter sido feito e se os resultados se mantiverem, poderá salvar milhões de vidas, mas alguns questionarão a veracidade dos resultados por causa da fonte de financiamento. Então, tudo isso deixa certeza de que os suplementos são bons para a saúde do coração no ar.

Ainda é um fato que os peixes de água fria são bons para você. (Os suplementos de ômega 3 reduzem os ataques cardíacos?)Ainda é um fato que os peixes de água fria são bons para você. shutterstock.com

Felizmente (e até onde sabemos) algumas “verdades” permanecem. Comer peixe ainda é bom para você. A origem do peixe é importante, não apenas para evitar contaminantes, mas também porque o teor de ômega-3 e quantidades relativas de EPA e DHA varia. Água fria, peixes oleosos, como salmão, sardinha, cavala, truta e atum contêm mais.

Se você não pode comer peixe, existem fontes vegetais de ômega-3s encontrados em algumas nozes e óleos vegetais, como canola, chia, semente de linhaça e soja. Estes não foram estudados tão extensivamente como os de origem marinha.

Omega-3s incluindo cápsulas no balcão tem efeitos biológicos definidos. Eles reduzem os triglicéridos (o tipo de gordura que contribui para o endurecimento das artérias) e o risco de coágulos sanguíneos e são anti-inflamatórios. Essas mudanças são vistas principalmente em doses mais altas.

A evidência irá evoluir ainda mais, mas, entretanto, e com base numa recente revisão de evidências, o Recomendações da National Heart Foundation Não aconselhe profissionais de saúde a recomendarem rotineiramente suplementos de Omega-3 para a saúde do coração. Aconselha os profissionais de saúde a considerar o uso de suplementos de ômega-3 para aqueles com altos níveis de triglicérides e como um tratamento adicional para insuficiência cardíaca.

Por fim, todos devem incluir de duas a três porções de peixe por semana em sua dieta.A Conversação

Sobre o autor

Garry Jennings, professor de medicina, Universidade de Sydney

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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