Pensando em tomar opióides para dor lombar?

Pensando em tomar opióides para dor lombar?
Quando se trata de tratar a dor lombar, os opioides apresentam muitos riscos e poucos benefícios.

A dor lombar é um problema comum que afeta mais de 80% de nós em algum momento de nossas vidas. Tratamentos recomendados incluem permanecer ativo e, se possível, evitar medicamentos para a dor fortes, como opióides.

Apesar disso, opiáceos (como a oxicodona) e medicamentos combinados de opiáceos (como paracetamol e codeína) são os medicamentos mais comumente prescritos para dor lombar na Austrália. O mais recente análise mostrou que 45.6% de todos os medicamentos para dor recomendados por GP para dor lombar e cervical em 2013 / 2014 foram opioides, acima dos 40.2% em 2005 / 2006.

Nossa pesquisa, publicada esta semana na revista Medicina hoje, mostra que os opióides devem ser considerados apenas em circunstâncias limitadas para dor lombar e são necessários maiores esforços para ajudar as pessoas a se livrarem dos opioides.

Benefícios dos opioides

A 2016 revisão da pesquisa As doses comumente prescritas de opióides forneceram uma pequena quantidade de alívio da dor para pessoas com dor lombar crônica a curto prazo. Mas doses mais altas não melhoraram significativamente os níveis de dor.

Os medicamentos opioides funcionam interagindo com receptores opioides no corpo. Isso desencadeia uma cascata de efeitos, incluindo a redução da liberação de neurotransmissores ("mensageiros químicos") que enviam informações dolorosas ao cérebro.

Os benefícios contínuos dos analgésicos opiáceos não são conhecidos, pois não existem ensaios clínicos que relatem dados de longo prazo. Estudos observacionais mostram que o uso de opioides a longo prazo tem benefícios incertos para os níveis de dor, enquanto aumentando danos.

Os efeitos específicos dos opióides em pacientes com dor lombar aguda (dor com duração inferior a três meses) também não são conhecidos, pois não foram realizados ensaios clínicos nesta população.


Receba as últimas notícias do InnerSelf


Harms of opioids

A categoria de risco de efeitos indesejados com opioides é alto. Esses incluem constipação, tontura e náusea.

Há também riscos de mais graves danos, como dependência que resulta em sintomas de abstinência quando o medicamento é interrompido. Estes incluem ansiedade, náusea, inquietação, sudorese, vômito ou dor abdominal, e dificultam a interrupção do uso de opioides.

Outro graves danos incluem overdose e morte por opioides. Sobre as pessoas 62 morrem a cada dia nos Estados Unidos de overdoses de opióides prescritos. Na Austrália, houve um aumento mortes relacionadas com opiáceos nos últimos anos, juntamente com um aumento na prescrição de opiáceos.

Dor nas costas a curto prazo

A dor lombar aguda raramente é o resultado de uma condição séria e geralmente se resolve rapidamente com o tempo. É importante manter atividade regular e evitar repouso na cama. Você também pode tentar um pacote de calor para alívio da dor e pode não precisar de outros tratamentos.

Se forem necessários medicamentos para alívio da dor, consulte um médico ou farmacêutico sobre as escolhas de medicamentos apropriadas. Isso pode envolver o uso em curto prazo de medicamentos simples para a dor, como paracetamol ou um medicamento anti-inflamatório não esteroidal, como o ibuprofeno.

Os opioides devem ser considerados apenas se a dor for intensa, outros tratamentos não funcionaram e os benefícios superam os danos. Seu médico avaliará se você é um candidato adequado e o orientará durante o processo.

Se os opioides forem recomendados, use-os pelo menor tempo possível, com a menor dose efetiva, em conjunto com outros tratamentos não medicamentosos, como permanecer ativo. O uso de opioides deve parar após o período de tratamento pré-acordado. Deve informar o seu médico de quaisquer efeitos indesejados enquanto estiver a tomar o medicamento.

Dor nas costas crônica

Dor lombar com duração superior a três meses é mais complexa, por isso é importante não confiar apenas nos tratamentos medicamentosos para melhorar. Comece com tratamentos não medicamentosos como exercício e fisioterapia.

Às vezes, você pode precisar da experiência de vários profissionais de saúde, como GPs, profissionais de saúde e especialistas médicos, pois pode haver muitos fatores que contribuem para sua dor. Alguns programas combinam exercícios com abordagens psicológicas, como terapia cognitivo-comportamental, que é projetado para mudar hábitos pouco saudáveis ​​de sentir, pensar ou se comportar.

Se forem necessários medicamentos para a dor, siga os mesmos princípios da lombalgia aguda. Se os opioides forem necessários, você deve ter um plano claro para desmamar e cessar o opióide, especialmente se não houver melhora na dor.

Saindo de opiáceos

Considerar saindo de opiáceos E se:

  • não houve qualquer melhoria significativa na dor e função dentro de poucos dias após o início do medicamento, mesmo com doses elevadas
  • você tem efeitos colaterais indesejados
  • você observa sinais de alerta para risco de overdose, como confusão, fala arrastada ou problemas de trabalho / família relacionados ao uso de opióides.

Se você estiver tomando um opióide por algum tempo, pode não ser uma boa idéia parar os remédios repentinamente devido a possíveis efeitos de abstinência. O seu médico pode ajudá-lo a abandonar os medicamentos gradualmente, bem como organizar encaminhamentos para outros serviços de apoio, se necessário.

Os planos de cuidados de longo prazo podem envolver programas de substituição de opiáceos, como o programa de metadona, que visam estabilizar a dependência. Esses programas são oferecidos em algumas farmácias e hospitais comunitários. O seu médico normalmente será capaz de coordenar um caminho de cuidados adequado para você.

A ConversaçãoA jornada para parar esses medicamentos é um desafio, mas não impossível. Assegure-se de que muitas pessoas experimentem uma função melhorada, sem piorar a dor ao sair dos opiáceos.

Sobre os Autores

Christine Lin, pesquisadora principal e professora associada, Universidade de Sydney; Christina Abdel Shaheed, bolsista de desenvolvimento de carreira, Escola de Saúde Pública, Universidade de Sydneye Stephanie Mathieson, pesquisadora, Universidade de Sydney

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

Livros relacionados:

{amazonWS: searchindex = Livros; palavras-chave = dor nas costas com alívio natural; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

siga InnerSelf on

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Receba as últimas por e-mail

{Emailcloak = off}