Como a esquizofrenia ilumina e distorce a natureza do prazer

Como a esquizofrenia ilumina e distorce a natureza do prazer

A esquizofrenia é uma das mais mal compreendidas doenças humanas. A verdade da doença é muito diferente das caricaturas populares de um sofredor resmungando incoerentemente ou atacando violentamente. Pessoas com esquizofrenia, na verdade, não são mais propensas a serem violentas do que pessoas sem esquizofrenia.

Cerca de um por cento da população mundial tem esquizofrenia, afetando homens e mulheres, ricos e pobres e pessoas de todas as raças e culturas. Pode ser tratada com medicamentos e tratamentos psicossociais, embora os tratamentos não funcionem bem para todas as pessoas e para todos os sintomas. Acima de tudo, afeta tudo o que nos torna humanos: o modo como se pensa, como se comporta e como se sente - particularmente a capacidade de sentir prazer.

Três quartos das pessoas com esquizofrenia sofrem de anedonia: a diminuição do prazer de eventos ou atividades que já foram desfrutadas. Os amigos não serão mais divertidos e as refeições antes saborosas podem vir a ter um gosto agradável. Do ponto de vista clínico, a anedonia é avaliada por meio de uma entrevista com um profissional de saúde mental em que uma pessoa é questionada sobre prazer e prazer em várias atividades da vida, como socializar, comer, trabalhar ou participando de hobbies.

Na nossa pesquisaEu incorporei métodos, teorias e medidas do campo da ciência afetiva para entender melhor a anedonia na esquizofrenia. Teoria e pesquisa da ciência afetiva é aterrado na noção de que as emoções, como o prazer, são mais plenamente captadas e compreendidas através de uma avaliação abrangente e multimétodo. Eu avalio as respostas emocionais medindo as mudanças Facial expressão, relatos de experiência de Museu, cérebro atividade e corpo respostas quando pessoas com e sem esquizofrenia estão envolvidas com estímulos emocionalmente salientes, como filmes, imagens, alimentos ou simplesmente falando sobre suas próprias vidas.

As pessoas com esquizofrenia podem relatar com precisão e confiabilidade seus sentimentos, uma vez que muitas vezes têm profundas perturbações do pensamento? Sim. Pessoas com esquizofrenia podem usar as mesmas dimensões amplas quando descrevem seus sentimentos como pessoas sem esquizofrenia: valência, ou quão agradável ou desagradável é uma emoção em particular; e excitação, ou quão altamente ativa ou calmante é uma emoção. A excitação representa uma emoção agradável de alta ativação; a serenidade representa uma emoção positiva de baixa ativação e o tédio reflete uma emoção desagradável de baixa ativação. As pessoas com esquizofrenia relatam uma quantidade similar de emoções agradáveis ​​(ou ligeiramente inferiores), comparadas àquelas sem esquizofrenia, na presença de estímulos emocionalmente evocativos e na vida diária, independentemente de mudanças no status da medicação.

HO prazer não é apenas experimentar um momento agradável. Envolve também antecipação - uma conexão entre o presente e o futuro de alguém. Essa é uma distinção crucial. O prazer não é apenas sobre a experiência consumatória (isto é, no momento), mas também sobre o prazer antecipatório: a capacidade de esperar por futuras experiências prazerosas, bem como desfrutar da antecipação do prazer em si e por si. A esquizofrenia torna essa distinção clara. As pessoas com essa doença têm menor probabilidade de prever ou antecipar que os eventos futuros serão agradáveis, assim como menor probabilidade de sentir prazer antecipando as coisas que estão por vir. Isso, por sua vez, torna menos provável que eles procurem experiências agradáveis.

Antecipar se algo no futuro será prazeroso requer uma miríade de habilidades cognitivas, incluindo imaginação, reflexão, baseando-se em experiências passadas e mantendo uma imagem ou estado emocional. Considere o exemplo de decidir onde ir de férias. Você pode pensar em visitar um parque nacional nos Estados Unidos, o que leva você a convocar as férias passadas que você levou para visitar o Parque Nacional de Yellowstone. Isso, então, faz com que você preveja que suas férias serão relaxantes e agradáveis, contemplando a paisagem e a vida selvagem. Com esta previsão você realmente começa a sentir prazer agora - sabendo que você sentirá prazer em breve. Isso é prazer antecipatório. Esses processos apoiarão seu sistema motivacional, de modo que você faça suas reservas de viagem (aproxime-se da motivação e do comportamento) e, depois de tirar férias, sentirá um prazer consumado. Você vai saborear (manter) o prazer do feriado, e essa experiência será lembrada. E na próxima vez que você precisar fazer uma escolha de feriado, essa memória pode ser chamada para reiniciar o processo temporal novamente.

Uma maneira que eu avaliei a experiência de prazer em antecipação em minha pesquisa é usando uma medida de autorrelato de experiência de antecipação física / sensorial. chamado a experiência temporal da escala do prazer. Essa medida inclui itens que avaliam experiências de prazeres tanto antecipatórios como consumatórios para diferentes sensações físicas (por exemplo, "Quando penso em comer minha comida favorita, quase posso provar o quanto é bom"). Pessoas com esquizofrenia têm uma pontuação mais baixa na escala de prazer antecipatório em comparação com pessoas sem esquizofrenia, mas têm pontuação igual na escala de prazer consumatório. Esse padrão foi encontrado entre aqueles que estão em risco de desenvolver esquizofrenia, estão no início do curso da doença ou tiveram a doença por muitos anos, e em pessoas com esquizofrenia de diferentes países e culturas.

Outro pesquisa as abordagens para o estudo da anedonia na esquizofrenia se baseiam fortemente na pesquisa em neurociência, em parte porque a busca por tratamentos farmacológicos é informada pelo que sabemos sobre o cérebro humano. Em particular, a neurociência da motivação, que inclui vários processos e redes cerebrais, tem sido usada para entender a anedonia na esquizofrenia. Os processos de motivação incluem um cálculo de quanto esforço é necessário para alcançar um resultado desejado e agradável (recompensa), um plano de como obter esse resultado e uma resposta comportamental para obter a recompensa. Essa abordagem da neurociência iluminado uma série de descobertas importantes sobre a anedonia na esquizofrenia, mostrando, por exemplo, que as pessoas com esquizofrenia têm dificuldades em calcular o valor e o esforço necessários para obter resultados agradáveis ​​e empenhar esforços para obter recompensas.

É essencial também medir a experiência fenomenológica: se você quer saber como alguém está se sentindo, você precisa perguntar a eles. Nenhuma medida de atividade cerebral, expressão facial ou resposta corporal é um substituto para avaliar sentimentos. Meus colegas e eu mostrando que as pessoas com esquizofrenia podem relatar claramente como se sentem, e assumir que as pessoas com esquizofrenia não podem fazê-lo não é apenas incorreto, mas também pode perpetuar mitos e percepções errôneas sobre a doença (a loucura, a raiva incoerente e agitada). Pesquisas atuais em neurociência sobre redes cerebrais humanas que apóiam pensar, sentir e perceber outras pessoas demonstraram que muitas das mesmas redes cerebrais participam do suporte desses processos e funções psicologicamente diversos, tornando a busca por redes psicológicas específicas de processos quase obsoletas.

Anedonia, ou prazer diminuído, na esquizofrenia é mais aparente quando se trata de antecipar eventos futuros. Pessoas com relato de esquizofrenia esperando menos prazer de atividades agradáveis ​​e experiência menos prazer quando antecipando eventos futuros, do que pessoas sem esquizofrenia. No entanto, quando essas atividades agradáveis ​​realmente acontecem, as pessoas com e sem esquizofrenia relatam ter a mesma quantidade de prazer. O exemplo da anedonia na esquizofrenia ilustra que o prazer não é um processo único. Em vez disso, o prazer surge de uma série de sistemas cognitivos, afetivos e motivacionais que interagem, e a disfunção em qualquer um deles pode levar a problemas com prazer.Contador Aeon - não remova

Sobre o autor

Ann M Kring é professora de psicologia e diretora da Laboratório de Emoção e Interação Social na Universidade da Califórnia, Berkeley. Seu último livro é a 14th edição de Psicologia Anormal: A Ciência e o Tratamento dos Transtornos Psicológicos (2018), co-autoria com SL Johnson, GC Davison e JM Neale.

Este artigo foi publicado originalmente em Eternidade e foi republicado sob Creative Commons.

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