6 perguntas que você pode pedir a um ente querido para ajudar na detecção de risco de suicídio

6 perguntas que você pode pedir a um ente querido para ajudar na detecção de risco de suicídio

A morte por suicídio nem sempre está relacionada à depressão. Problemas de relacionamento, trabalho e legais podem dar origem a sentimentos de desesperança. Seis perguntas de triagem podem ajudar. PHotograhee.eu

As taxas de suicídio nos Estados Unidos aumentaram 25 30 por cento- desde 1999. Isto é particularmente verdadeiro para jovens com idades entre 12-24, com aumentos de aproximadamente 30 por cento no mesmo período. No condado de Alachua, Flórida, onde leciono e pratico na Universidade da Flórida, a taxa básica de suicídios entre os jovens do 12-17 cinco por 100,000 por muitos anos, abaixo da taxa nacional base de 13 por 100,000. No entanto, no ano 2017, essa taxa de suicídios completos aumentou para 27 por 100,000, e para 2018 estamos em um ritmo que provavelmente será igual a 2017.

Enquanto nós, profissionais de saúde mental, sabemos que a depressão e outros transtornos mentais e emocionais contribuem para as mortes por suicídio e pensamentos ou planos de suicídio, estressores de vida são mais frequentemente listados como causas, especialmente porque a maioria das pessoas não acessa os serviços de saúde mental. Estes incluem coisas como problemas de relacionamento, problemas financeiros e de emprego, abuso de substâncias e crises de vida. Suicídios também levam aproximadamente duas vezes mais vidas do que homicídios, que atrai muito mais atenção.

Nossa sociedade agora está ciente de que estamos enfrentando uma epidemia nacional. O desafio é identificar e servir indivíduos que estão em risco de tentar e completar o suicídio antes desse desfecho trágico. Tenho feito parte de um trabalho importante nos últimos anos que oferece esperança de identificação e prevenção precoces, inclusive em nível populacional.

Curando uma tendência comovente

6 perguntas que você pode pedir a um ente querido para ajudar na detecção de risco de suicídioAs organizações de saúde estão começando a implementar perguntas de triagem de suicídio, nas quais médicos ou enfermeiros fazem perguntas aos pacientes sobre pensamentos suicidas. Monkey Business Images / Shutterstock.com

Organizações de saúde estabeleceram um objetivo nacional de segurança do paciente reduzir o suicídio como parte do recebimento de cuidados de saúde, particularmente em hospitais, A Comissão Mista, uma organização sem fins lucrativos que certifica programas e profissionais de saúde.

Enquanto no Reading Hospital e Medical Center em Reading, Penn. Como presidente da psiquiatria de 2006 até 2011, fui abordado pela liderança de enfermagem sobre ferramentas e processos para triagem de suicídio para pacientes admitidos, de acordo com essa meta de segurança nacional. Pesquisando a literatura, identifiquei o Escala de classificação de gravidade do Columbia Suicide (C-SSRS) como uma ferramenta possível. Foi desenvolvido principalmente Dra. Kelly Posner como uma ferramenta para rastrear suicidality em ensaios de pesquisa de medicação. Agora é mandatado pelo FDA para testes psiquiátricos, neurológicos e endocrinológicos. Isso ocorreu depois que preocupações com pensamentos suicidas e comportamentos de risco foram associados ao uso de tais medicamentos.


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O Escala de classificação de gravidade do Columbia Suicide Foi único em ter valor preditivo para futuras tentativas de suicídio, mas achei que era complicado administrá-lo como um breve teste. Estando convencido do potencial da ferramenta, consultei o Dr. Posner sobre o desenvolvimento de uma versão abreviada da triagem. Ela concordou com a proposta, e meu assistente de pesquisa, Udema Millsaps, e eu seguimos desenvolvendo uma breve versão de seis itens. Cinco perguntas relacionadas a ter idéias sobre o suicídio e uma pergunta sobre tentativas suicidas anteriores satisfizeram a aprovação do Dr. Posner.

Dr. Andres Pumariega discute a ferramenta de triagem para o suicídio.

Na 2009, implementamos a primeira triagem de C-SSRS, incorporada na avaliação inicial de enfermagem dentro do prontuário eletrônico, para todos os pacientes admitidos no Reading Hospital. Também desenvolvemos um algoritmo de resposta para encaminhamento para serviços de saúde mental ou precauções de segurança urgentes e resposta psiquiátrica durante a hospitalização. Também treinamos enfermeiros da 600 em sua administração, com a assistência do Dr. Posner. Os resultados, incluindo a viabilidade e os resultados, foram muito encorajadores, incluindo confiabilidade da administração e identificação efetiva de pacientes em risco, e nós os apresentamos em reuniões nacionais.

Desde aquela época, eu também trabalhei com liderança de enfermagem no Hospital Universitário de Cooper durante os anos 2011-2013 na implementação de triagem sistemática suicídio usando o rastreio C-SSRS como parte da avaliação inicial de enfermagem, como foi o caso com o Reading Hospital. Naquela época, o Dr. Posner havia trabalhado mais na pontuação da triagem C-SSRS e havia desenvolvido uma nova versão oficial, que adotamos com satisfação. Tanto o Reading Hospital quanto o Cooper University Hospital foram os primeiros a adotar essa nova abordagem para a prevenção do suicídio.

No entanto, a equipe da Columbia foi muito mais longe na promoção da implementação da triagem C-SSRS, agora recomendando-a para amplo uso em muitos locais, incluindo nossos militares e também pelo público em geral. Existe agora uma versão da comunidade que é recomendada para ser usada por amigos e familiares preocupados se eles identificarem alguém próximo a eles como tendo algum risco de suicídio.

As seis perguntas

As primeiras cinco perguntas são sobre os sentimentos de uma pessoa no último mês. Essas perguntas podem ser feitas a pessoas de oito anos ou mais. Eles precisam ser incluídos em uma conversa enfática indicando preocupação com a pessoa, e perguntados de maneira não-verbal e prática.

  1. Você desejou que estivesse morto ou desejou ir dormir e não acordar?

  2. Você já teve algum pensamento sobre se matar? Se o ente querido responder “sim” para questionar o 2, faça perguntas como 3, 4, 5 e 6. Se a pessoa responder “não” para questionar o 2, vá diretamente para a questão do 6.

  3. Você já pensou em como você pode fazer isso?

  4. Você já teve alguma intenção de agir de acordo com esses pensamentos de se matar, ao contrário de você ter os pensamentos, mas você definitivamente não iria agir sobre eles?

  5. Você já começou a trabalhar ou descobriu os detalhes de como se matar? Você pretende executar este plano?

  6. Sempre faça perguntas 6: Nos últimos três meses, você fez alguma coisa, começou a fazer qualquer coisa ou se preparou para fazer algo para acabar com sua vida?

Exemplos que você poderia mencionar seria: você já coletou comprimidos; obteve uma arma; dados objetos de valor; escrito um testamento ou nota de suicídio; segurou uma arma, mas mudou de idéia; corte-se; tentou se enforcar.

O potencial deste trabalho apenas tocou a superfície desse problema crítico e tem muitas aplicações e oportunidades mais amplas de implementação. Estes incluem a combinação da triagem C-SSRS com treinamento em vigilância de risco para implementação por professores, conselheiros e organizações estudantis, desde o ensino médio até os níveis universitários. Isso inclui especialmente populações minoritárias e culturalmente diversas, onde também houve grandes aumentos no número de tentativas de suicídio.

Atualmente, busco aproveitar essas oportunidades para tornar essa ferramenta, bem como a conscientização sobre o suicídio amplamente disponível, com o objetivo final de salvar vidas jovens.

Sobre o autor

Andres Pumariega, professor de psiquiatria, University of Florida

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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