Como entender a dor poderia conter o vício em opiáceos

Como entender a dor poderia conter o vício em opiáceos
Ajudar as pessoas com dor, seja física ou emocional, pode limitar a necessidade de opiáceos.
eldar nurkovic / Shutterstock.com

O Comitê de Saúde, Educação, Trabalho e Pensões do Senado aprovou por unanimidade um projeto de lei em abril 2018 destinado a enfrentar a crise dos opiáceos. O projeto de lei chamou o Lei de Resposta à Crise de Opioides da 2018 cobre muito do mesmo território que o relatório da página 138, lançado em novembro 2017 por uma comissão designada por Presidente Donald Trump.

Tanto o projeto de lei do Senado quanto o documento da comissão, ao contrário do próprio 2018 de março do presidente pedir a execução de traficantes, reconhecer dependência como um problema de saúde e se concentrar no tratamento, em vez de punição.

Tudo isso é importante, mas, como sociólogo médico, estou particularmente interessado em desenvolver um melhor entendimento das causas profundas da crise atual. Por que tantos americanos estão dispostos a ingerir substâncias que, eles provavelmente sabem, podem causar danos graves? Em outras palavras, estou interessado no lado da demanda do uso excessivo de opioides.

Um pouco de prevenção, mas quanto cura?

Para prevenção, o projeto do Senado exige expansão dos programas de monitoramento de prescrição, ampliação da capacidade de apreender drogas ilícitas nas fronteiras dos EUA, treinamento de prestadores de serviços de saúde em práticas adequadas de prescrição e melhoria dos sistemas de descarte de medicamentos. Todas essas medidas são o que nós sociólogos consideramos “prevenção secundária”; isto é, eles são direcionados para a redução da oferta.

A prevenção primária - que lida com as razões pelas quais as pessoas recorrem aos opiáceos em primeiro lugar - é mencionada no projeto de lei do Senado em poucos lugares, mas não é desenvolvida nem em termos de um plano de pesquisa nem em termos de estratégias de saúde pública. O relatório da comissão do presidente aborda brevemente a prevenção em termos de programas escolares e de mídia destinados a informar crianças e pais sobre os perigos do uso de opiáceos.

Na minha experiência, isso não resolve muitos dos problemas que levam as pessoas aos opioides. o Mulheres massachusetts Com quem tenho conduzido pesquisas na última década, comecei suas carreiras de abuso de substâncias psicoativas, mentais ou físicas. Em alguns casos, a dor foi uma consequência da infância ou abuso de parceiro íntimo. Em outros casos, a dor se instalou porque problemas de saúde subjacentes não foram atendidos de forma adequada ou em tempo hábil.

Muitas vezes, a dor não era levada a sério pelos empregadores, que insistiam em que os trabalhadores assalariados do salário mínimo aparecessem mesmo quando estavam doentes, membros da família ou prestadores de cuidados de saúde. Embora muitas vezes não houvesse ajuda substantiva, era fácil obter medicação psicotrópica e analgésica, seja de médicos, traficantes de drogas ou ambos.

Depois de essas mulheres entrarem e saírem do tratamento de drogas por anos, cheguei a pensar que a América deve lidar com nossa epidemia de dor se tivermos alguma esperança de lidar com a epidemia de analgésicos.

Embora seja apenas uma breve referência, é encorajador que o projeto de lei do Senado convide o NIH a “melhorar a compreensão científica da dor, incluindo como prevenir, tratar e controlar a dor”.

A ciência médica enfoca principalmente as vias fisiológicas e neurológicas associadas à dor no corpo individual. A ciência social presta mais atenção à dor no “corpo social” - nas condições ambientais, econômicas, políticas e culturais que dão origem a experiências coletivas de sofrimento, desesperança ou exclusão. A abordagem das ciências sociais é particularmente apropriada no caso de uma crise que, pelo menos para alguns observadores, atingiu proporções “epidêmicas”.

Gênero, raça e classe

O projeto de lei do Senado reconhece que nem todos os estados foram igualmente afetados pela crise dos opiáceos, mas não pede explicitamente pesquisas sobre o motivo pelo qual comunidades e grupos demográficos em particular são mais atingidos do que outros.

Dados indicam que o abuso de opiáceos é principalmente um problema masculino, concentrado na classe trabalhadora e nas comunidades brancas de baixa renda, e se expandindo rapidamente para as comunidades hispânicas. Isso não significa que as mulheres ou os americanos de classe profissional não sejam afetados pelo uso excessivo de opioides. Isso significa que grupos específicos parecem ter desenvolvido terreno especialmente fértil para o uso indevido de opiáceos.

De acordo com um Massachusetts relatório sobre descargas hospitalares relacionadas com opiáceos por CEP, os bairros de baixa renda e classe trabalhadora têm taxas substancialmente mais altas de problemas de opiáceos do que os bairros de classe média alta. Dados do Departamento de Saúde Pública para o estado também mostram uma diferença pronunciada entre os sexos nas taxas de mortalidade por causas relacionadas aos opiáceos: os homens são quatro vezes mais propensos do que as mulheres a morrer de opiáceos. E enquanto a atual crise opióide tende a ser descrita como um problema das comunidades brancas, em Massachusetts a overdose relacionada a opióides taxa de mortalidade para hispânicos triplicou de 2014 para 2016.

Informações desse tipo estabelecem as bases para a prevenção primária. O que é ser homem em uma comunidade branca de baixa renda que causa dor e torna o uso de opióides atraente como um meio de lidar com a dor? Existem políticas ocupacionais ou educacionais que encorajam ou desencorajam o abuso de substâncias? E essas políticas podem ser ajustadas de maneira a reduzir a dor e o abuso de substâncias?

Pesquisas preliminares recentes apontam para uma série de direções que podem ser úteis em termos de obtenção de raízes. Estou particularmente interessado em vários quantitativo e qualitativo estudos que relacionam baixo capital social, isolamento social, fracos laços comunitários e desespero para maiores taxas de abuso de opioides. No geral, no entanto, considerando a extensão da crise de opiáceos, há surpreendentemente poucas causas de raiz escritas. Será interessante acompanhar os resultados de projetos como a iniciativa de San Francisco para treinar mulheres de baixa renda e ex-encarceradas como doulas de nascimento ou a área de Boston Casa Haley que inclui homens anteriormente encarcerados em empresas comunitárias de cozinhas e hortas.

A ConversaçãoIndependentemente das propostas que se tornem políticas oficiais, acredito que a melhor compreensão do motivo pelo qual as pessoas recorrem aos opioides em primeiro lugar pode ser uma parte importante de nossa resposta nacional.

Sobre o autor

Susan Sered, professora de sociologia, Universidade Suffolk

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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