A condição em grande parte desconhecida que coloca um milhão de pessoas no hospital a cada ano

A condição em grande parte desconhecida que coloca um milhão de pessoas no hospital a cada ano

A maioria dos americanos nunca ouviu falar disso, mas de acordo com novos dados federais, sepsia é o mais caro causa de hospitalização nos EUA.

Sepse é uma complicação da infecção que leva à falência de órgãos. Um milhão de pacientes são hospitalizados por sépsis a cada ano (em todos os tipos de seguro de saúde). Isso é mais do que o número de hospitalizações por ataques cardíacos e derrames combinado. Sepse pode ser um risco particular para pessoas idosas. Apenas no 2013, 400,000 Beneficiários do Medicare foram hospitalizados por causa da sepse a um custo de US $ 5.5 bilhões.

E isso é mortal. Entre um em oito e um em cada quatro pacientes com sepse morrerá durante a hospitalização. Na verdade, a sepse contribui para um terço a metade de todas as mortes intra-hospitalares.

Apesar dessas graves conseqüências, menos de metade dos americanos sabe o que significa a palavra sepse.

O que é sepse e por que é tão perigoso?

Sepse é um grave problema de saúde desencadeado pela reação do seu corpo à infecção. Quando você começa uma infecção, seu corpo reage, liberando substâncias químicas na corrente sanguínea para matar as bactérias ou vírus nocivos. Quando esse processo funciona como deveria, seu corpo cuida da infecção e você fica melhor. Com a sepse, as substâncias químicas das defesas do próprio corpo desencadeiam respostas inflamatórias, que podem prejudicar o fluxo sanguíneo para os órgãos, como o cérebro, coração ou rins. Isso, por sua vez, pode levar à falência de órgãos e danos nos tecidos.

Sépsis pode resultar a partir de qualquer tipo de infecção. Mais comumente, que começa como uma pneumonia, infecções do tracto urinário ou intra-abdominal, tais como apendicite. É por vezes referido como "envenenamento sanguíneo", Mas isto não é um termo precisas. A contaminação do sangue é uma infecção presente no sangue, enquanto sepsia refere-se a resposta do corpo a qualquer infecção, onde quer que esteja.

Uma vez que uma pessoa é diagnosticada com sepse, ela vai ser tratada com antibióticos, fluidos IV e suporte para órgãos em falência, como a diálise ou ventilação mecânica. Isso geralmente significa que uma pessoa precisa de ser hospitalizadas, muitas vezes em uma UTI. Por vezes, a fonte da infecção deve ser removido, como a apendicite ou um dispositivo médico infectado.


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Parte do problema que enfrentamos com a sepse é concordar com o que é, do ponto de vista médico. Os especialistas definiram a sepse por 2001.

Contudo, estudos recentes Sugiro que a definição atual faz um trabalho ruim, distinguindo a sepse de outras doenças que podem tornar alguém muito doente. Muitas condições podem mimetizar a sépsis, incluindo reações alérgicas graves, hemorragias, ataques cardíacos, coágulos sanguíneos e sobredosagem de medicamentos. Sepse requer determinados tratamentos imediatos, para que o diagnóstico seja importante.

A porta giratória de cuidados de sepse

Há apenas uma década, os médicos acreditavam que os pacientes com sepse eram fora da floresta se eles pudessem sobreviver até a alta hospitalar. Mas esse não é o caso - 40% de pacientes com sepse retornam para o hospital dentro de apenas três meses de ir para casa, criando uma "porta giratória" que fica mais caro e arriscado a cada vez, pois os pacientes ficam mais fracos e mais fraca a cada estadia no hospital.

Se sepse wasnt't ruim o suficiente, ela pode levar a outro problema de saúde: Síndrome pós-terapia intensiva (PICS), uma condição de saúde crônica que surge da doença crítica. Sintomas comuns incluem fraqueza, esquecimento, ansiedade e depressão.

Pós-Intensivos Síndrome de Cuidados e hospitalares frequentes re-internações significa que tenhamos subestimado dramaticamente o quanto os custos de cuidados sepse. Em cima dos US $ 5.5 bilhões agora gastar em hospitalização inicial de sepse, é preciso acrescentar incontáveis ​​bilhões em re-hospitalizações, lar de idosos e cuidados profissionais em casa e cuidados não remunerados prestados por cônjuges dedicados e famílias em casa.

Infelizmente, o progresso na melhoria dos cuidados com a sepse tem ficado aquém das melhorias no tratamento do câncer e do coração, já que a atenção mudou para o tratamento de doenças crônicas.

Repensando o tratamento e cuidados

Aumentar a conscientização do público aumenta a probabilidade de os pacientes chegarem rapidamente ao hospital quando estiverem desenvolvendo sepse. Isso, por sua vez, permite tratamento imediato, o que reduz o risco de problemas de longo prazo.

Além de aumentar a conscientização do público, médicos e formuladores de políticas também estão trabalhando para melhorar o tratamento da sepse, assim que os pacientes chegam ao hospital.

Vários grupos médicos estão colaborando para desenvolver uma nova ferramenta de previsão de chamada qSOFA. Este instrumento identifica pacientes com infecção que estão em alto risco de morte ou de tratamento intensivo prolongado. Em contraste com os métodos existentes para a identificação de sepse, a nova ferramenta é orientada por dados. Ele foi desenvolvido através da análise milhões de registros eletrônicos de pacientes.

Os pesquisadores também estão refinando um dos pilares do tratamento da sepse - terapia antibiótica. Estes medicamentos devem ser dadas dentro de horas de diagnóstico, mas quanto tempo eles são necessários não é clara.

Estudos mais recentes indicam que tratamento mais curto cursos podem ser tão eficazes quanto cursos mais longos, enquanto potencialmente limitantes interrupção de bactérias saudáveis vivendo sobre e dentro de nós.

Pesquisas preliminares feitas por nós e nossos colegas sugerem que risco para sepse é temporariamente aumentado quando bactérias saudáveis ​​são perturbadas. Isso aumenta a intrigante possibilidade de que a dieta ou os suplementos destinados a restaurar bactérias saudáveis ​​possam reduzir o risco de futura sepse.

Life After Sepsis

Mesmo com grandes internações, alguns sobreviventes ainda terão problemas após a sepse, como perda de memória e fraqueza.

Médicos estão lutando com a melhor forma de cuidar do crescente número de sobreviventes com sepse, a curto e longo prazo. Isto é nenhuma tarefa fácil, Mas existem vários desenvolvimentos interessantes nesta área.

A Sociedade de Medicina Critical Care PROSPERAR A iniciativa está agora construindo uma rede de grupos de apoio para pacientes e famílias após uma doença grave. A THRIVE criará novas formas de os sobreviventes trabalharem uns com os outros, assim como os pacientes de câncer fornecem conselhos e apoio uns aos outros.

Como a assistência médica é cada vez mais complexo, muitos médicos contribuir para o cuidado do paciente por apenas uma semana ou duas. registos de saúde electrónicos deixar os médicos ver como a hospitalização sepse se encaixa no quadro mais amplo - que por sua vez ajuda os pacientes a médicos aconselham e membros da família sobre o que esperar daqui para frente.

O alto número de repetidas internações após sepse sugere outra oportunidade para melhorar o atendimento. Pudemos analisar dados sobre pacientes com sepse para direcionar as intervenções corretas para cada paciente individual.

Melhor atendimento através de melhor política

Em 2012, Estado de Nova York aprovou regulamentos exigir que todo hospital tenha um plano formal para identificar sepse e fornecer tratamento imediato. Ainda é cedo para dizer se é uma intervenção suficientemente forte para melhorar as coisas. No entanto, serve como um alerta para os hospitais acabar com a negligência de sepse.

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) também estão trabalhando para melhorar os cuidados com a sepsia. Começando no 2017, o CMS ajustar pagamentos hospitalares pela qualidade do tratamento da sepse. Hospitais com bons boletins serão pagos mais, enquanto os hospitais com notas baixas será pago menos.

Para julgar a qualidade dos cuidados com a sepse, o CMS exigirá que os hospitais relatar publicamente conformidade com o “National Quality Forum”Pacote de Gerenciamento de SepseIsso inclui um punhado de práticas comprovadas, como antibióticos pesados ​​e fluidos intravenosos.

Enquanto correções políticas são notórios por produzirem Consequências não-intencionais, O mandato de relato é certamente um passo na direção certa.

Neste momento, os cuidados com a sepsis variam muito de hospital para hospital e de paciente para paciente. Mas, à medida que os dados, dólares e conscientização convergem, podemos estar em um ponto de inflexão que ajudará os pacientes a obter o melhor atendimento, ao mesmo tempo em que farão o melhor uso de nossos dólares em assistência médica.

Sobre os AutoresA Conversação

Hallie Prescott é Professor Assistente de Medicina Interna da Universidade de Michigan.

Theodore Iwashyna é Visiting Academic, O Centro de Investigação da Austrália e Nova Zelândia Terapia Intensiva da Universidade de Monash.

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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