Coronavírus pode desencadear diabetes em pessoas previamente saudáveis

Coronavírus pode desencadear diabetes em pessoas previamente saudáveis goffkein.pro/Shutterstock

Estudos recentes da Inglaterra e de outros países sugeriram que adultos com diabetes tipo 1 e 2 têm uma aumento do risco de morte se eles pegarem COVID-19, especialmente se eles tiverem um controle ruim da glicose. O peso da evidência está aumentando para apoiar esta teoria. E quando a poeira baixar, uma análise mais crítica dos dados provavelmente confirmará esse aumento do risco.

Mas no início de junho, vários acadêmicos respeitados de todo o mundo escreveu uma carta ao New England Journal of Medicine (NEJM), sugerindo que o COVID-19 não é apenas um risco para pessoas com diabetes - ele pode realmente causar diabetes.

Existem dois tipos principais de diabetes. O tipo 1, causado pelo próprio sistema imunológico do corpo, que ataca as células das ilhotas do pâncreas que produzem insulina, a chamada doença auto-imune. Eventualmente, não restam ilhotas e, portanto, não é possível produzir insulina para controlar os níveis de glicose no sangue. Não sabemos o que inicia essa autoimunidade, mas infecções virais foram sugeridas como um possível gatilho.

O diabetes tipo 2 ocorre quando as células das ilhotas precisam produzir grandes quantidades de insulina porque os principais órgãos-alvo (fígado, músculo, gordura) não respondem tão bem quanto deveriam à mensagem da insulina. Finalmente, as células das ilhotas se esgotam e morrem.

Sabemos há muitos anos que as infecções virais podem estar ligadas à primeira vez que um paciente apresenta sintomas de diabetes. (Diabetes tipo 1 apresenta de forma sazonal, um fato frequentemente observado nas infecções virais.) E as infecções virais também podem desencadear a destruição das “fábricas” de células ilhotas produtoras de insulina no pâncreas, estabelecendo uma resposta auto-imune crônica.

Há casos registrados de diabetes agudo em desenvolvimento durante infecções por caxumba e enterovírus. E aqui está evidência significativa ligando um enterovírus em particular, Coxsackie-B1, com diabetes tipo 1 auto-imune clássico. Além disso, os determinantes ambientais do diabetes nos jovens (URSO DE PELÚCIA) Um estudo dos EUA e da Europa documentou um risco aumentado de desenvolver sinais de autoimunidade em células de ilhotas após infecções respiratórias detectadas nos meses de inverno.

Há algo sobre os coronavírus

E o COVID-19? Houve um relato de caso da China, de um jovem de boa saúde anterior que apresentava diabetes grave de início recente, denominado cetoacidose, após contrair COVID-19.


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Antes da pandemia do COVID-19, o leste da Ásia experimentou o surto de Sars (2002-04), que também foi causado por um coronavírus. Houve casos documentados de diabetes de início agudo em pessoas com pneumonia de Sars, o que não foi observado naqueles com pneumonia de outras causas. Na maioria dos casos, o diabetes desapareceu após três anos, mas persistiu em 10% dos pacientes.

Os coronavírus responsáveis ​​pelos surtos atuais e anteriores compartilham uma maneira semelhante de entrar nas células. Os agora conhecidos picos de proteína na superfície do vírus se ligam aos receptores ACE2 que são abundantes nas células pulmonares, renais e ilhotas do pâncreas. Propõe-se que, uma vez nas ilhotas, o COVID-19 interrompa a função celular normal, levando a anormalidades nas vias que mantêm a glicose no sangue através da secreção de insulina. Também é possível que a invasão celular leve à inflamação aguda que mata as células das ilhotas.

Coronavírus pode desencadear diabetes em pessoas previamente saudáveis As proteínas spike (S) estão em vermelho. Orpheus FX / Shutterstock

Então COVID-19 causa diabetes? A resposta é: não sabemos, e a carta do NEJM deixa claro que muito disso ainda é conjectura. COVID-19 pode desencadear diabetes tipo 1 ou tipo 2. Pode até ser uma nova forma de diabetes.

Ao contrário da riqueza de dados apresentados sobre o risco de morte por diabetes conhecido, obesidade grave, pressão alta e etnia, existem poucos dados sobre o COVID-19 e sobre o diabetes recém-diagnosticado. Para resolver isso, os autores da carta do NEJM têm desenvolveu um registro registrar todos os casos de diabetes relacionados ao COVID.

Um registro é essencial para reunir dados suficientes para começar a desvendar o mistério de qualquer vínculo direto entre COVID-19 e diabetes. E se esse link for encontrado, será igualmente importante determinar como o COVID-19 causa o dano para melhor identificar os tratamentos, já que o COVID-19 pode estar por aí já há algum tempo.A Conversação

Sobre o autor

Julian Hamilton-Shield, professor de diabetes e endocrinologia metabólica, Universidade de Bristol

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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