Mais doenças crônicas descobertas após expansão do Medicaid

Mais doenças crônicas descobertas após expansão do Medicaid

Quase uma em cada três pessoas de baixa renda que se matricularam no programa Medicaid expandido de Michigan descobriram que tinham uma doença crônica que nunca havia sido diagnosticada antes, segundo um novo estudo.

E se era uma condição recém-encontrada ou que eles conheciam antes, metade dos Expansão do Medicaid os inscritos com doenças crônicas disseram que sua saúde geral melhorou após um ano de cobertura ou mais. Quase como muitos disseram que sua saúde mental havia melhorado.

Cuidar agora ou complicações depois

O estudo analisou diagnósticos crônicos comuns, como diabetes, pressão alta, depressão e asma - os tipos de condições que podem piorar com o tempo se não forem encontradas e tratadas. Se não forem tratados ou forem mal tratados por anos, eles podem aumentar os riscos de crises de saúde dispendiosas como ataque cardíaco, derrame, falência renal, cegueira e suicídio.

Uma equipe do Instituto de Políticas e Inovação em Saúde da Universidade de Michigan usou pesquisas e entrevistas com pessoas inscritas no Healthy Michigan Plan, que estendeu a cobertura do seguro de saúde a adultos que vivem perto ou abaixo da linha de pobreza. Suas descobertas aparecem no Journal of General Internal Medicine.


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Os resultados sugerem que as pessoas de baixa renda matriculadas no Medicaid expandido estão recebendo cuidados que podem prevenir complicações mais tarde na vida. As entrevistas revelam que muitos sabiam que deveriam receber esse cuidado, mas não podiam pagar.

Notas para mais expansão do Medicaid

As descobertas também apontam para uma mensagem importante para os estados que recentemente expandiram o Medicaid ou estão considerando isso, diz a principal autora Ann-Marie Rosland.

"Novos programas de expansão do Medicaid precisarão ser preparados para fornecer uma grande quantidade de cuidados para condições crônicas recém-diagnosticadas ou não tratadas", diz Rosland, ex-pesquisador da Universidade de Michigan, atualmente na Universidade de Pittsburgh. "Mas um foco no atendimento a pessoas com condições crônicas provavelmente levará a melhorias na saúde dos inscritos".

Rosland trabalhou com Susan D. Goold e outros membros da equipe do IHPI que está realizando uma avaliação oficial do Healthy Michigan Plan.

"A expansão do Medicaid no Michigan enfatiza os cuidados primários e a avaliação de riscos à saúde, e muitos inscritos tiveram uma condição crônica que se beneficiará do gerenciamento contínuo", diz Goold, professor de medicina interna da Universidade de Michigan.

“Logo após a inscrição, aqueles com condições crônicas relataram melhorias substanciais no acesso aos cuidados e na saúde em comparação com antes de obterem a cobertura do Plano Michigan Saudável. Melhorias no acesso e na saúde podem muito bem levar a uma melhor qualidade de vida e capacidade de trabalhar e cuidar da família. ”

Novos diagnósticos

Os pesquisadores registraram dados de uma amostra representativa de pessoas 4,090 cobertas pelo Plano Michigan Saudável por pelo menos um ano e as compararam com uma população semelhante de residentes de Michigan. Eles também conduziram entrevistas detalhadas com um grupo diversificado de pessoas 67 que estavam matriculadas no programa há pelo menos seis meses.

No total, 68% dos pesquisados ​​tinha pelo menos uma condição crônica de saúde, 58% tinha dois ou mais e 12% tinha quatro ou mais. Daqueles com qualquer condição crônica, 42% afirmou ter sido identificado após a inscrição.

Os pesquisadores descobriram que mais de um terço das pessoas com diabetes ou doença pulmonar crônica grave disseram ter sido diagnosticado desde que se inscreveram. O mesmo aconteceu com um terço dos que disseram ter pressão alta ou doenças cardíacas e quase um terço daqueles com depressão, ansiedade ou transtorno bipolar.

Dois terços dos que disseram que sua condição foi diagnosticada recentemente não tinham seguro no ano anterior à sua inscrição.

Aqueles com condições crônicas eram mais propensos a serem brancos e com renda muito baixa, menos de um terço do nível federal de pobreza. No ano do estudo, o nível de pobreza era uma renda anual de $ 11,880 para um indivíduo, e indivíduos que ganhavam até $ 16,394 se qualificavam para o Plano Michigan Saudável.

Saber sobre um diagnóstico é apenas o primeiro passo para gerenciar uma condição crônica, observam os pesquisadores.

Também é importante ter acesso a consultas com prestadores de serviços de saúde, medicamentos e outros tratamentos e serviços de apoio. Dois terços das pessoas com doenças crônicas disseram que seu acesso a medicamentos prescritos havia melhorado. Dentro de um ano de inscrição, 90% havia consultado um médico de cuidados primários.

"Você não tem medo de ir ao médico."

Embora estudos de programas de expansão de outros estados não tenham encontrado sinais de melhoria da saúde e acesso aos cuidados até dois a quatro anos após a expansão do Medicaid, o novo estudo encontrou sinais de que isso já estava acontecendo em um período ainda mais curto no Michigan.

No total, 52% das pessoas com doenças crônicas disseram que sua saúde física melhorou e 43% disse que sua saúde mental melhorou. Depois que os pesquisadores se ajustaram a outros fatores demográficos e de saúde, aqueles com doenças crônicas tinham quase duas vezes mais chances de dizer que os dois tipos de saúde haviam melhorado.

"Para os inscritos com condições crônicas, ficamos particularmente impressionados com o fato de as pessoas que relataram terem melhor acesso aos cuidados de saúde mental afirmarem que sua saúde física melhorava com mais frequência", diz Rosland. "Isso foi um acréscimo às melhorias na saúde ligadas a coisas como melhor prescrição e acesso à atenção primária".

As entrevistas com os inscritos também renderam descobertas interessantes. Disse um homem: "Eu tive diabetes por anos 7 ... eu simplesmente a ignorei porque não podia pagar o medicamento. Eu controlei minha diabetes e me sinto muito melhor". E uma mulher disse aos pesquisadores que, depois de se matricular, " Você não tem medo de ir ao médico. Então você cuida dessas situações antes que elas fiquem muito ruins. ”

A avaliação do IHPI do Plano Michigan Saudável, conforme exigido pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid, recebendo financiamento através de um contrato com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos do Michigan.

Fonte: Universidade de Michigan


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