Golden Staph: o erro mortal que causa confusão nos hospitais

Golden Staph: o erro mortal que causa confusão nos hospitais A infecção da corrente sanguínea do staph aureus tem uma taxa de mortalidade do mês 12 entre 20 e 35%. Joe Techapanupreeda / Shutterstock

Faça este rápido teste médico: qual das seguintes condições você preferiria ter durante a sua próxima estadia no hospital? UMA. Staphylococcus aureus (staph dourado) infecção da corrente sanguínea; ou B. um ataque cardíaco?

Eu estou supondo que a maioria dos leitores não-médicos votou a favor da opção Staph e, se a minha experiência é qualquer coisa para passar, a maioria dos leitores médicos também terá feito uma escolha microbiana.

A verdade perturbadora é que uma infecção da corrente sanguínea do Staph aureus tem Taxa de mortalidade do mês 12 entre 20 e 35%, em comparação com 3-5% para um ataque cardíaco no Hospital. Apesar Staph aureus resistente a antibióticos (MRSA) infecções carregam uma taxa de mortalidade ligeiramente maior, até mesmo os Staphs sensíveis a drogas estão entre os mais potentes patógenos.

O staph aureus vive na nossa pele e no nosso nariz, onde geralmente não causa danos. Mas se formos internados no hospital e tivermos um cateter intravenoso inserido através da pele, o Staph aureus pode ser transportado na ponta da agulha até a veia.

Normalmente, nosso sistema imunológico enxuga qualquer micróbio perdido, mas a razão para ir ao hospital em primeiro lugar pode ter enfraquecido nossas defesas. Infecções como a pneumonia, os efeitos do câncer e seu tratamento, diabetes, drogas que suprimem o sistema imunológico e a cirurgia nos tornam mais vulneráveis ​​a infecções hospitalares.

Pacientes muito doentes geralmente necessitam de acesso intravenoso a longo prazo através de cateteres venosos centrais (que são inseridos em uma veia grande no tórax, pescoço ou virilha). Estes têm um risco maior de infecção do que pequenas cânulas periféricas, geralmente inseridas nas veias da mão ou do braço.

Pacientes com infecções da corrente sanguínea desenvolvem calafrios, febre, dor de cabeça, dores musculares e nas costas e podem desenvolver insuficiência de um ou mais sistemas orgânicos.


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As complicações das infecções do sangue da Staph aureus (que, voltando ao nosso quiz, incluem ataque cardíaco) pode levar semanas ou meses para se desenvolver; no momento em que os pacientes que sobrevivem receberam alta da unidade de terapia intensiva, a infecção original pode ter sido esquecida.

Golden Staph: o erro mortal que causa confusão nos hospitais A referência nacional para infecções da corrente sanguínea de Staph aureus é de dois casos por 10,000 dias do paciente. surasaki / Shutterstock

Hoje, o Autoridade Nacional de Desempenho em Saúde divulgou seu relatório sobre infecções relacionadas à corrente sanguínea de Staph aureus na Austrália em 2013-14. Este é o terceiro ano em que os dados foram reportados nacionalmente e as notícias são levemente encorajadoras. No 2013-14, houve infecções na corrente sanguínea causadas por Staph aureus, que é 1,621 menor que em 100-2012.

Quase 90% das infecções ocorreram nos maiores e maiores hospitais públicos australianos da 115. Para fazer comparações sensatas, os hospitais são agrupados por seu tamanho e pela complexidade dos pacientes que eles tratam. Pacientes com queimaduras, câncer, HIV e aqueles que se submeteram à cirurgia são considerados mais vulneráveis ​​à infecção.

Para os principais hospitais australianos da 36 com pacientes mais vulneráveis, a taxa média de infecção foi 1.28 por 10,000 dias de leito do paciente, embora a taxa foi mais do que três vezes maior em alguns desses hospitais do que em outros. Nos hospitais principais 40 com menos pacientes vulneráveis, a taxa média foi de 0.78 por 10,000 dias do paciente.

O índice de referência nacional acordado é inferior a 2.0 por 10,000 dias do paciente e apenas um punhado de hospitais ultrapassou essa taxa.

Embora esses dados mostrem que o risco de infecção por Staph aureus para um paciente individual é baixo, quando considerado em todo o sistema de saúde, revela um problema importante e dispendioso.

Estes números referem-se apenas a infecções que foram adquiridas num ambiente de cuidados de saúde. O staph aureus também pode ter origem em pessoas da comunidade que não tiveram contato com o sistema de saúde e essas infecções também apresentam alto risco de morte.

Não há muito que possamos fazer para reduzir as infecções da corrente sanguínea por Staph aureus na comunidade, mas podemos influenciar o número de infecções hospitalares - como esses dados mostram tão alegremente. Uma razão importante para a redução é a crescente adesão dos profissionais de saúde à higienização das mãos.

Golden Staph: o erro mortal que causa confusão nos hospitais A conformidade da higiene das mãos das enfermeiras está em 85.5%. topseller / Flickr

O dados mais recentes da Hand Hygiene Australia mostram que a conformidade média em hospitais australianos é agora 81.9% em todo o cinco “momentos” de higienização das mãos. Até os meus colegas medicos recalcitrantes aumentaram o seu jogo - de uma média de 59.6% em 2011, atingiram agora 70.2% (o que, tenho vergonha de dizer, ainda é 15.3% dos nossos colegas de enfermagem muito mais limpos).

Outras razões para a redução incluem a implementação de protocolos para a inserção, manutenção e remoção precoce de cateteres venosos centrais e, possivelmente, o aumento da preferência por cateteres centrais de inserção periférica.

O staph aureus é apenas uma das muitas bactérias que podem invadir a corrente sanguínea, mas, no momento, é a única bactéria monitorada centralmente e relatada na Austrália. Bactérias gram-negativas tal como E. coli são causas cada vez mais comuns de infecções graves e a resistência a antibióticos é, sem dúvida, um problema mais importante nesses organismos. Precisamos observar esse espaço médico.

No entanto, a modesta redução de 6% no número de infecções na corrente sanguínea indica que algo tão banal quanto manter as mãos limpas pode fazer uma diferença real. Os pacientes hospitalizados 100 que não tiveram uma infecção da corrente sangüínea Staph aureus no ano passado nunca saberão como tiveram sorte.A Conversação

Sobre o autor

Frank Bowden, professor da Escola de Medicina da ANU; Enfermeira Especialista em Doenças Infecciosas, ACT Health

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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