Número de mulheres dirigidas para cesarianas repetidas é muito maior do que o necessário

Número de mulheres dirigidas para cesarianas repetidas é muito maior do que o necessário Grávida de possibilidades. Mustafa Omar, CC BY-SA

Cerca de uma em cada quatro mulheres no Reino Unido agora dê à luz por cesariana, a grande maioria deles realizada por escolha. O número total mais que triplicou nos últimos anos 40.

Embora seja verdade que os resultados do parto para mulheres e bebês melhoraram nesse período, não há evidências de que isso seja um resultado direto do aumento de cesarianas. Embora as mulheres devam poder escolher como dão à luz, isso nem sempre é claramente apresentado a elas por médicos ou parteiras. Isso poderia minar a capacidade dessas mães de escolher a opção certa para elas, seja uma cesárea ou um parto vaginal.

Algo como quatro em cada cinco cesarianas são planejadas em oposição à emergência, e muitas são mulheres que já deram à luz da mesma maneira em uma gravidez anterior. Em muitos hospitais no Reino Unido, isso significa que a proporção de mulheres que têm partos vaginais após ter cesarianas é baixa.

Isto apesar do fato de que partos vaginais após cesarianas são bem sucedidos em até 76% dos casos - em situações em que esses partos não estão dando certo, normalmente significa simplesmente que a mãe precisa dar à luz por outra cesariana. Então qual é o problema?

Médicos relutantes

As diretrizes políticas e profissionais no Reino Unido diz isso os médicos devem envolver as mulheres nessas decisões de parto. Organismos profissionais dos clínicos reconhecer que é seguro para a maioria das mulheres ter partos vaginais após cesarianas, mas a qualidade das informações que recebem varia, e há evidência de que alguns médicos são conservadores em apoiar as mulheres a deixar a natureza seguir seu curso.

Embora muitas partes do Reino Unido estabeleceu “Caminhos de cuidado” que visam melhorar o acesso e a consistência da informação, as mulheres grávidas nem sempre recebem aconselhamento completo e imparcial. Tem sido descrito como um “nevoeiro” de opiniões e conselhos conflitantes, com base na experiência do clínico ou preferência pessoal, em vez de evidências científicas.

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Isso pode ser o resultado de obstetras com menos experiência em dar o aconselhamento relevante - ou que não têm a confiança necessária para gerenciar o trabalho das mulheres que optam por um parto natural, o que pode ser mais complicado. Parte do problema é que as perspectivas de um parto vaginal bem-sucedido nessas circunstâncias variam de mulher para mulher, e não existe um modelo disponível no Reino Unido que preveja com precisão quais mulheres são mais bem-sucedidas.

Enquanto isso existe em outros países, como Países Baixos, você não pode simplesmente cortar e colar outro modelo nacional porque as mulheres variam de país para país em tudo, desde a etnia até o estado de sua saúde. Para garantir que as mulheres do Reino Unido possam participar adequadamente de um processo de tomada de decisão compartilhado, com informações que lhes sejam adequadas, precisamos, portanto, desenvolver um modelo com base em dados coletados no país.

O estudo do Reino Unido

Número de mulheres dirigidas para cesarianas repetidas é muito maior do que o necessárioContagem decrescente. Mustafa Omar, CC BY

Eu estive envolvido em um estudo com o objetivo de identificar características preditivas que poderiam informar tal modelo. Usamos informações clínicas detalhadas para mais de mulheres 1,600 que tentaram partos vaginais após uma cesariana anterior. Este é o maior estudo do Reino Unido que usa dados consistentemente detalhados e também inclui cerca de três vezes mais mulheres do que qualquer estudo europeu.

De acordo com anterior estudos, descobrimos que os fatores que tornam essas mulheres mais propensas a ter um parto vaginal bem-sucedido incluem: não estar acima do peso; ter tido anteriormente uma cesariana porque o bebê estava em posição de culatra; ou ter tido anteriormente um parto vaginal, bem como uma cesariana. É importante ressaltar, entretanto, que também descobrimos que uma cesárea anterior no segundo estágio do trabalho de parto - quando o colo do útero foi completamente aberto e a mulher começou a empurrar - estava fortemente associada a um parto vaginal bem-sucedido para uma futura gravidez.

Espera-se que essas descobertas encorajem os médicos a levarem em conta as evidências ao oferecer conselhos. Nosso próximo passo é testar as mesmas descobertas em um número maior de mulheres usando dados de toda a Escócia - este primeiro estudo concentrou-se em mulheres escocesas de um hospital. Com o tempo, isso deve ajudar a desenvolver uma ferramenta clínica que apóie as mulheres a fazer escolhas mais informadas sobre como elas dão à luz - esperançosamente tornando mais mulheres confiantes sobre sua capacidade de dar à luz por via vaginal, se é isso que elas escolhem fazer.A Conversação

AO ataque Autor

Tracy Humphrey, Reitora de Saúde e Assistência Social, Edinburgh Napier University

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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